Wat is nierkanker?

Nierkanker is de meest voorkomende vorm van kanker wereldwijd en de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. De oorzaak van nierkanker is niet bekend, maar er wordt aangenomen dat deze wordt veroorzaakt door een combinatie van genetica en leefstijlfactoren, waaronder roken, drinken en obesitas. Kanker kan zich naar andere delen van het lichaam verspreiden en kan dodelijk zijn als het niet wordt behandeld. De behandeling van nierkanker omvat doorgaans een operatie, chemotherapie en bestralingstherapie. 

Nierkanker is een langzaam groeiende tumor die in eerste instantie meestal geen symptomen vertoont. Het kan de moeilijkste vorm van kanker zijn om te behandelen. Er zijn een paar belangrijke dingen die u kunt doen om uw risico op het ontwikkelen van nierkanker te verminderen, waaronder actief blijven en gezond eten. Als u veranderingen in uw urine- of bloedtesten opmerkt, of als u andere tekenen of symptomen van de ziekte heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk uw arts.

Nierkanker ontstaat wanneer cellen in de nieren veranderingen ondergaan en ongecontroleerd gaan groeien. Pijn in de flank, verhoogde bloeddruk, bloed in de urine en andere symptomen worden soms ervaren door mensen met nierkanker. Vroege identificatie is essentieel voor de overlevingskans van patiënten die een behandeling ondergaan voor welk type kanker dan ook.

Nierkanker wordt veroorzaakt door de abnormale ontwikkeling van cellen in het weefsel van de nieren. Na verloop van tijd aggregeren deze cellen tot een massa die een tumor wordt genoemd. Kanker ontstaat wanneer een externe factor een verandering in de cellen veroorzaakt, wat vervolgens leidt tot ongecontroleerde celdeling.

Een kwaadaardige of kankergezwel heeft het potentieel om te metastaseren of zich te verspreiden naar andere weefsels en belangrijke organen. Metastase is de naam die aan dit proces wordt gegeven wanneer het plaatsvindt.

Symptomen van nierkanker en wat zijn de tekenen van nierkanker?

Het is mogelijk dat de vroege stadia van nierkanker niet gepaard gaan met duidelijke symptomen. Als de tumor zich echter blijft ontwikkelen, kunnen er symptomen optreden. Hierdoor wordt nierkanker vaak pas ontdekt nadat de ziekte zich al begint te verspreiden. Dus de vraag hier is: wat zijn enkele risicofactoren voor nierkanker? Hier zijn enkele symptomen van nierkanker, waaronder:

• Er zit bloed in uw urine (hematurie)
• Een bult of massa in de regio van uw nieren
• Ongemak aan de zijkant
• Constante vermoeidheid
• Een algemeen gevoel van niet lekker voelen
• Een afname of verlies van eetlust
• Verlies van lichaamsgewicht
• Lichte koorts
• Pijn in botten
• Verhoogde bloeddrukniveaus
• Bloedarmoede
• Hoge niveaus van calcium

De tekenen en symptomen van nierkanker bij vrouwen zijn identiek aan die bij mannen die de ziekte hebben. Het is mogelijk dat deze symptomen wijzen op de aanwezigheid van een niertumor; ze kunnen echter ook het gevolg zijn van andere, minder ernstige gezondheidsproblemen. Er zijn patiënten met nierkanker die geen van deze indicatoren vertonen, en er zijn patiënten die andere symptomen hebben. Dus, weet jij hoe je nierkanker kunt voorkomen?

Hoe weet ik of ik nierkanker heb? Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Er zijn verschillende manieren waarop u kunt vaststellen of u nierkanker heeft of niet. Een laboratoriumtest of een beeldvormend onderzoek kan mogelijk een mogelijke diagnose van nierkanker identificeren voordat de symptomen van de ziekte duidelijk worden. Een routinematige urinetest kan bijvoorbeeld bloedsporen detecteren die onzichtbaar zijn voor het blote oog, maar wel in het monster kunnen worden aangetroffen. Een computertomografie (CT)-scan of CT-urogram, bestaande uit röntgenfoto's die onder verschillende hoeken zijn vastgelegd en door een computer tot 3D-beelden zijn verwerkt, is een andere methode die kan worden gebruikt om de vroege waarschuwingssignalen van nierkanker op te sporen. Als vóór deze beeldvormingstest een kleurstof in een ader wordt geïnjecteerd, kan het mogelijk zijn onderscheid te maken tussen een goedaardige cyste en een solide kankertumor. Dit onderscheid kan mogelijk zijn als de cyste niet kankerachtig is.

In plaats van röntgenstralen maakt de beeldvormingstechniek die bekend staat als Magnetic Resonance Imaging of MRI, gebruik van een computer en magnetische velden om gedetailleerde beelden van de nieren te produceren. Het is mogelijk om de zichtbaarheid van een tumor te verbeteren met behulp van een kleurstof genaamd gadolinium tijdens het uitvoeren van een MRI.

Concluderend kan een niermassa worden geïdentificeerd als een met vloeistof gevulde cyste of een solide tumor door het gebruik van geluidsgolven, die worden geproduceerd door middel van echografie. Met behulp van een echografie wordt gezocht naar indicatoren voor een niertumor.

Geeft het verschijnen van een schaduw of een zwart gebied op mijn nier aan dat ik kanker heb?

Bij een nierscan varieert de mogelijke relevantie van lichte of donkere vlekken sterk, afhankelijk van de gebruikte beeldtechnologie. Tijdens een scan, zoals een computertomografie (CT)-scan of Magnetic Resonance Imaging (MRI), maakt de introductie van een kleurstof het mogelijk dat zowel donkere als lichte vlekken op de nieren indicatief zijn voor kanker. Op deze scans zal de kleurstof zich ophopen in gebieden waar de kans op kanker bestaat, en zal daar als een lichtpuntje verschijnen. Als de kleurstof bepaalde delen van de nier niet kan bereiken, kunnen die gebieden op de foto's verschijnen als zwarte vlekken.

Het gebruik van deze methode helpt bij het onderscheiden van tumoren en cysten. De kleurstof hoopt zich niet op in een cyste; het doet dit eerder uitsluitend in een tumor.

Omdat bij deze methode gebruik wordt gemaakt van geluidsgolven om de dichtheid van eventuele structuren die daarin verborgen zijn, bloot te leggen, verschilt de interpretatie van zwarte vlekken op echografie van die van witte vlekken. Kankertumoren in de nieren zijn doorgaans solide, wat betekent dat ze op een echografie als een lichtere plek verschijnen. Dit komt omdat geluidsgolven tegen stevigere structuren stuiteren, waardoor kanker er als een lichtere plek uitziet. Op een echografie zullen niercysten die geen kanker zijn, doorgaans verschijnen als donkere gebieden, omdat de geluidsgolven er doorheen kunnen reizen zonder te worden teruggekaatst.

Uw arts kan met u de mogelijke uitkomsten bespreken van eventuele lichte of donkere gebieden die door een beeldscan worden geïdentificeerd. Het is mogelijk dat de resultaten van een beeldvormend onderzoek, met name een echografie, op zichzelf niet voldoende zijn om een ​​sluitende diagnose te stellen. Als u voortdurend tekenen of symptomen heeft die u alarmeren, maak dan zo snel mogelijk een afspraak met uw huisarts.

Oorzaken van nierkanker

Nu u de symptomen van nierkanker kent, bent u vast geïnteresseerd in wat de voornaamste oorzaak van nierkanker is? De oorzaken van nierkanker zijn nog niet goed bekend, maar er zijn verschillende risicofactoren die uw kansen op het ontwikkelen van de ziekte kunnen vergroten. Deze omvatten overgewicht of obesitas, een familiegeschiedenis van de ziekte, roken en alcoholgebruik. Er zijn bepaalde risicofactoren waardoor u een groter risico loopt om de ziekte te ontwikkelen. Dit zijn de volgende:

• Mensen die roken hebben een aanzienlijk verhoogde kans op het ontwikkelen van nierkanker. Bovendien hangt de tijd dat iemand rookt samen met het verhoogde risico.
• Obesitas is een risicofactor voor nierkanker. Obesitas is een risicofactor. Over het algemeen neemt het risico van een persoon evenredig toe met zijn body mass index (BMI).
• Hoge bloeddruk is een aandoening die ook wel hypertensie wordt genoemd. Hoge bloeddruk is in verband gebracht met een verhoogde kans op het ontwikkelen van nierkanker.
• Mensen bij wie andere leden van hun familie de diagnose nierkanker hebben gekregen, kunnen een verhoogd risico hebben om de ziekte zelf te krijgen als ze een familiegeschiedenis van de ziekte hebben.
• Er wordt gespeculeerd dat vrouwen die kanker van hun voortplantingsorganen hebben gehad en die met bestraling zijn behandeld, een enigszins verhoogde kans kunnen hebben om in de toekomst nierkanker te krijgen.
• Veranderingen (mutaties) in genen kunnen ook leiden tot nierkanker. Genen zijn de instructies die een cel vertellen hoe hij moet functioneren. Veranderingen in bepaalde genen zijn in verband gebracht met een verhoogde kans op het krijgen van nierkanker.
• Dialysebehandeling gedurende een langere periode is een van de belangrijkste oorzaken van nierkanker. Het bloed wordt gezuiverd door een proces dat bekend staat als ‘dialyse’, waarbij het bloed door gespecialiseerde apparatuur wordt geleid. Wanneer de nieren van een persoon niet goed werken, moet deze mogelijk worden behandeld met dialyse.
• Complexe de tuberculose sclerodermie is een ziekte die kan leiden tot nierkanker als deze niet op tijd wordt behandeld. De aandoening die bekend staat als tubereuze sclerose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van tumoren in een grote verscheidenheid aan organen, naast de symptomen van epileptische aanvallen en een verstandelijke beperking.
• Mensen met de genetische aandoening die bekend staat als de ziekte van Von Hippel-Lindau (VHL) hebben een aanzienlijk verhoogde kans op het krijgen van nierkanker. Deze aandoening resulteert in de ontwikkeling van goedaardige tumoren in de bloedvaten van het lichaam, meestal in de ogen en de hersenen.

Soorten nierkanker

Er zijn veel subtypes van nierkanker. Lees verder om meer over hen te weten te komen:

• Niercelcarcinoom (RCC):

Niercelcarcinoom (RCC), ook eenvoudigweg nierkanker genoemd, is de meest voorkomende vorm van de ziekte bij volwassenen en is verantwoordelijk voor 85% van alle niermaligniteiten. De ontwikkeling van niercelcarcinoom resulteert vaak in de groei van een enkele tumor in één nier, maar de ziekte kan zich verspreiden en beide nieren beschadigen. Het kankerproces begint in de cellen die grenzen aan de tubuli van uw nieren (kleine buisjes die voedingsstoffen en vocht terugvoeren naar uw bloed). Clear Cell niercelcarcinoom is de meest voorkomende vorm van niercelkanker (ccRCC). De meerderheid van de RCC-gevallen komt voor bij mensen ouder dan 65 jaar, maar het kan zich ook bij jongere mensen ontwikkelen. Hoewel er geen oorzaak bekend is voor RCC, wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door een combinatie van genetische en omgevingsfactoren. Behandeling voor RCC omvat doorgaans een operatie om de tumor te verwijderen, gevolgd door chemotherapie en bestralingstherapie. Als de kanker zich buiten de nieren heeft verspreid, kan de behandeling aanvullende chemotherapie en/of bestralingstherapie omvatten.

• Transitionele celkanker:

Kanker van de transitionele cel Een deel van 6 tot 7% ​​van alle niermaligniteiten is te wijten aan kanker van de transitionele cel. Transitioneel Celcarcinoom (TCC) is een vorm van kanker die ontstaat uit cellen die nog niet volledig ontwikkeld zijn. Deze cellen staan ​​bekend als overgangscellen omdat ze bezig zijn zich te ontwikkelen tot een ander type cel. TCC wordt meestal aangetroffen in de blaas, de dikke darm en de prostaat, maar kan ook in andere delen van het lichaam voorkomen. TCC is moeilijk te behandelen, maar er zijn enkele behandelingen die effectief kunnen zijn. Deze kanker ontstaat meestal in het gebied van de nier dat zich bevindt waar de urineleider in verbinding staat met het primaire deel van de nier. Dit deel van uw lichaam wordt uw nierbekken genoemd. Urineleiders en blazen zijn potentieel potentiële locaties voor de ontwikkeling van transitioneel celcarcinoom.

• Niersarcoom:

Als we het hebben over andere soorten nierkanker, dan is niersarcoom de zeldzaamste vorm van nierkanker, goed voor ongeveer 1% van alle diagnoses van nierkanker. Dit maakt het de minst voorkomende vorm van nierkanker. Het begint in het bindweefsel van uw nieren en als het niet wordt behandeld, kan het zich verspreiden naar de andere organen en botten in het gebied. Het komt meestal voor bij mensen ouder dan 50 jaar, maar het kan ook voorkomen bij jongere volwassenen. Niersarcoom wordt behandeld met een operatie, bestralingstherapie en chemotherapie. De vooruitzichten voor patiënten zijn over het algemeen goed, maar er is een kans dat de ziekte zich opnieuw voordoet.

• Wilms-tumor:

Wilms-tumor is de vorm van nierkanker die het vaakst adolescenten en jonge volwassenen treft. Het is verantwoordelijk voor ongeveer 5% van alle gevallen van nierkanker. Wilms-tumor is een type tumor dat zich in de nier ontwikkelt. Het is de meest voorkomende nierkanker bij kinderen en de vijfde meest voorkomende kanker bij kinderen in het algemeen. Wilms-tumor groeit doorgaans langzaam, maar kan soms snel groeien en zich verspreiden. Behandelingsopties omvatten chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. Wilms-tumor wordt over het algemeen beschouwd als een goedaardige tumor, maar kan af en toe veranderen in een agressieve vorm van kanker.

• Niet-heldercellig niercelcarcinoom:

Niet-Clear Cell Renal Cell Carcinoma (NCC) is een vorm van nierkanker die moeilijk vroegtijdig te detecteren is. Het kan snel groeien en zich verspreiden, en wordt mogelijk niet zo agressief behandeld als andere nierkankers. NCC komt het meest voor bij mensen ouder dan 65 jaar, maar kan ook bij jongere mensen voorkomen. NCC vertoont vaak geen tekenen of symptomen totdat het te laat is. Als u vragen heeft over uw gezondheid, neem dan contact op met uw arts.

Goedaardige (niet-kankerachtige) niertumoren:

Ontwikkeling in de nier die niet kwaadaardig wordt en niet uitzaait naar andere delen van het lichaam, wordt een goedaardige (niet-kankerachtige) tumor genoemd. In de meeste gevallen vormen niet-kankerachtige tumoren geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Ze worden normaal gesproken operatief verwijderd en als ze eenmaal weg zijn, komen ze doorgaans niet meer terug (herhalen). Een verandering in de cellen van de nier die geen kanker is, staat bekend als niet-kankerachtige nierziekte. Aandoeningen die niet kwaadaardig zijn, metastaseren niet (verspreiden zich naar andere delen van het lichaam) en vormen niet vaak een risico voor het leven van de patiënt. Er zijn veel verschillende soorten goedaardige niertumoren en ziekten. En de nieren kunnen erdoor worden aangetast.

Niet-kankerachtige tumoren

Hier zijn een paar niet-kankerachtige tumoren waar u rekening mee kunt houden:

Papillair nieradenoom – Het meest voorkomende type niertumor dat niet kankerachtig is, wordt papillair nieradenoom genoemd. Deze tumoren zijn vaak vrij klein, vorderen zeer langzaam en veroorzaken geen symptomen bij de patiënt. Beeldvormingstests die voor andere doeleinden worden uitgevoerd, leveren vaak bewijs van hun aanwezigheid op.

Oncocytoom – In de cellen die de verzamelkanalen van de nier bekleden, beginnen zich oncocytomen te vormen. Deze tumoren hebben het potentieel om behoorlijk enorm te worden. Het is mogelijk dat één of beide nieren meerdere oncocytomen bevatten. Er bestaat een mogelijkheid dat naast een kwaadaardige tumor ook oncocytomen worden ontdekt.

Angiomyolipoom – Een angiomyolipoom is een type niertumor dat bestaat uit vet, bloedvaten en weefsel dat bestaat uit glad spierweefsel. Personen die tubereuze sclerose hebben, een genetische aandoening die ervoor zorgt dat goedaardige tumoren ontstaan ​​in talrijke organen, waaronder de ogen, huid, hersenen, longen, hart en nieren, hebben een grotere kans deze te ontwikkelen dan mensen die de ziekte niet hebben. Hoewel deze tumoren niet kwaadaardig zijn, hebben ze toch het potentieel om zich uit te breiden naar het omliggende weefsel en dit te beschadigen. Een aandoening die bekend staat als bloeding kan optreden als een tumor groter is dan 4 centimeter en anderhalve centimeter in diameter. Deze aandoening kan er ook voor zorgen dat de nier plotseling in de buik bloedt.

Stadia van nierkanker

Wat gebeurt er met u als u nierkanker heeft? Nadat bij iemand nierkanker is vastgesteld, is de volgende stap voor artsen het bepalen of de kanker zich al dan niet heeft verspreid, en zo ja, in welke mate de kanker zich heeft verspreid. De term voor deze procedure is enscenering. De mate waarin kanker zich door het lichaam heeft verspreid, wordt aangegeven door het stadium van de ziekte. Het helpt bij het bepalen van de ernst van kanker en de meest effectieve behandelmethode ervoor. Bij het bespreken van de overlevingskansen verwijzen medische professionals vaak naar het stadium van de kanker van de patiënt.

Nierkanker kan in een van de vier fasen worden gediagnosticeerd, variërend van I (1) tot IV (4). Als algemene regel geldt dat een kleinere score aangeeft dat kanker zich niet te ver heeft verspreid. Als u een hoger stadiumnummer heeft, zoals stadium IV, geeft dit aan dat de kanker zich verder heeft verspreid. En binnen een fase wordt een lager niveau aangegeven door een letter (of cijfer) die eerder in het alfabet staat. Hoewel de ervaring van iedereen met kanker anders is, hebben maligniteiten die in hetzelfde stadium worden gediagnosticeerd doorgaans een vergelijkbare prognose en worden ze doorgaans op een vergelijkbare manier behandeld.

Welke factoren spelen een rol bij het bepalen van het podium?

De door het American Joint Committee on Cancer (AJCC) ontwikkelde TNM-stadiëringsaanpak wordt het grootste deel van de tijd gebruikt voor de diagnose en stadiëring van nierkanker. Het TNM-systeem is afhankelijk van de volgende drie belangrijke stukjes informatie:

Tumor (T): Hoe groot is de tumor in totaal? Heeft het zich verspreid naar de nabijgelegen gebieden?

Knooppunt (N): Heeft kanker zich uitgezaaid naar de nabijgelegen lymfeklieren?

Metastase (M): Zijn andere organen, zoals de longen, botten of hersenen, aangetast door de verspreiding van kanker?

Als u T, N en M volgt met cijfers of letters, krijgt u aanvullende informatie over elk van deze overwegingen. Wanneer de cijfers hoger zijn, geeft dit aan dat de kanker verder is gevorderd. Wanneer de T-, N- en M-categorieën van een persoon zijn geïdentificeerd, is de volgende stap een procedure die fasegroepering wordt genoemd, waarin al deze informatie wordt geïntegreerd en een algemeen stadium wordt toegewezen. 

De klinische stadiëring van nierkanker wordt vaak bepaald door rekening te houden met de bevindingen van het lichamelijk onderzoek van een patiënt, nierbiopsie en beeldvormende onderzoeken (beschreven in Tests voor nierkanker). Als er een operatie wordt uitgevoerd, wordt het weefsel onderzocht dat na de operatie wordt verwijderd om het pathologische stadium te identificeren, ook wel het chirurgische stadium genoemd.

De TNM-classificatiemethode voor nierkanker wordt hieronder verder opgesplitst in de samenstellende delen:

Tumor (T)

In het TNM-systeem wordt de “T” gevolgd door een letter of cijfer (variërend van 0 tot 4) dat wordt gebruikt om de grootte van de tumor en de locatie ervan te definiëren. De grootte van tumoren wordt uitgedrukt in centimeters (cm). De breedte van een typische pen of potlood is ongeveer gelijk aan één centimeter. Ongeveer 2.5 centimeter is gelijk aan één inch.

De term ‘stadium’ kan mogelijk worden onderverdeeld in meer specifieke categorieën die een diepgaandere beschrijving van de tumor bieden. Dit helpt de arts bij het ontwikkelen van het meest effectieve behandelplan voor elke individuele patiënt. Als er meer dan één tumor is, krijgt de categorie die wordt aangegeven met de hoofdletter ‘T’ de kleine letter ‘m’, wat staat voor ‘meerdere’. De specifieke informatie over het stadium van de tumor bij nierkanker vindt u hieronder.

TX: Het is niet mogelijk om de primaire tumor te evalueren.

T0 (soms geschreven als T+0): Geeft aan dat er geen indicatie is voor een primaire tumor.

T1: De tumor bevindt zich volledig in de nier en meet op het breedste punt zeven centimeter of minder. Er is veel discussie geweest onder medische professionals over de vraag of deze classificatie alleen tumoren zou moeten omvatten die vijf centimeter of minder groot zijn.

• T1a: De tumor is gelokaliseerd in de nier en meet op het breedste punt iets meer dan 4 centimeter in doorsnede. Alleen de nier wordt aangetast door dit type tumor, dat op het breedste punt tussen de 4 en 7 centimeter breed is.

T2: De tumor kan zich alleen in de nier bevinden en het grootste gebied heeft een diameter groter dan 7 centimeter.

• T2a: De tumor bevindt zich uitsluitend in de nier en heeft een diameter van meer dan 7 centimeter, maar is op het breedste punt minder dan 10 centimeter.
• T2b: De tumor is alleen in de nier gelokaliseerd en is op het breedste punt meer dan 10 centimeter breed.

T3: De tumor heeft zich ontwikkeld tot de belangrijkste aderen in de nier of tot het perinefrische weefsel, het bind- en vetweefsel dat de nieren omringt. Dit stadium wordt aangegeven met de letter T. De bijnier aan dezelfde kant van het lichaam als de tumor is echter niet aangetast door de groei van de tumor. Bovenop elke nier bevinden zich een paar klieren die de bijnieren worden genoemd. Deze klieren scheiden hormonen af, waaronder adrenaline, die helpen bij het reguleren van een verscheidenheid aan biologische activiteiten, waaronder hartslag en bloeddruk. Bovendien is de tumor niet verder gekomen dan de fascia van Gerota, een omhulsel van weefsel dat de nier omringt.

• T3a: De tumor is uitgezaaid naar de grote ader die uit de nier leidt, de nierader genoemd, of naar de takken van de nierader; het vet dat de nier omringt en/of zich in de nier bevindt; of het bekken en de nierkelken, die urine verzamelen voordat deze naar de blaas worden gestuurd. 
• T3b: T3b geeft aan dat de tumor is uitgegroeid tot de grote ader die uitmondt in het hart en bekend staat als de onderste vena cava. Deze ader bevindt zich onder het middenrif. De spier die onder de longen zit en helpt bij het ademen, wordt het middenrif genoemd.
• T3c: T3c betekent dat de tumor is gemigreerd naar de vena cava boven het middenrif, evenals naar het rechter atrium van het hart, of dat deze zich heeft verspreid naar de wanden van de vena cava. Beide locaties bevinden zich in het cardiovasculaire systeem.

T4: De tumor is uitgebreid naar locaties buiten de fascia van Gerota en is de bijnier binnengedrongen die zich aan dezelfde kant van het lichaam bevindt als de tumor.

Knooppunt (N)

Binnen het TNM-stadiëringssysteem worden lymfeklieren weergegeven met de letter “N.” Deze kleine, boonvormige organen spelen een rol bij de verdediging van het lichaam tegen infecties. De lymfeklieren die zich dicht bij de nieren bevinden, worden regionale lymfeklieren genoemd. Deze lymfeklieren worden beschouwd als lymfeklieren op afstand, omdat ze zich in andere delen van het lichaam bevinden.

NX: Het is niet mogelijk om de lymfeklieren ter plaatse te beoordelen.

N0 (N plus nul): N0 (N plus nul) geeft aan dat de maligniteit zich niet heeft verspreid naar een van de lymfeklieren in de regio.

N1: De maligniteit heeft zich verspreid naar lymfeklieren in de omgeving.

Metastase (M)

In het TNM-classificatiesysteem geeft de letter ‘M’ aan of kanker al dan niet naar andere delen van het lichaam is gemigreerd, een proces dat ‘metastase op afstand’ wordt genoemd. Enkele van de meest voorkomende plaatsen waar nierkanker zich kan verspreiden zijn de botten, lever, longen, hersenen en lymfeklieren die zich verder weg bevinden.

M0, of M plus nul: M0, of M plus nul, geeft aan dat de ziekte zich niet naar andere delen van het lichaam heeft verspreid.

M1: Kanker heeft zich vanuit de nieren naar andere delen van het lichaam verspreid.

De stadia van kankergroepering

Door de T-, N- en M-classificaties te combineren, kunnen artsen het stadium van de kanker van de patiënt bepalen.

Fase I: Een tumor van stadium I-nierkanker heeft een diameter van minder dan 7 centimeter en wordt alleen in de nier aangetroffen. Er is geen bewijs dat de ziekte zich heeft verspreid naar andere organen of lymfeklieren (T1, N0, M0).

Fase II: De tumor heeft een diameter van ruim 7 centimeter en wordt alleen in de nier aangetroffen. Dit is de tweede fase. Er is geen bewijs dat de ziekte zich heeft verspreid naar andere organen of lymfeklieren (T2, N0, M0).

Fase III: Er moet sprake zijn van een van de volgende voorwaarden:

• De nier is het enige orgaan dat een tumor van welke omvang dan ook kan herbergen. Het heeft zich verspreid naar de lymfeklieren in de regio, maar is niet naar andere delen van het lichaam verplaatst (T1 of T2, N1, M0).
• De tumor is uitgegroeid tot grote aderen of het weefsel rond de nier en kan al dan niet zijn gemigreerd naar lymfeklieren in de omgeving. Er is geen bewijs dat de ziekte zich heeft verspreid naar andere delen van het lichaam (T3, welke N, M0 dan ook).

Fase IV: Eén van de volgende vereisten is aanwezig:

• De tumor heeft zich verspreid naar locaties buiten de fascia van Gerota en strekt zich uit tot in de bijnier aan dezelfde kant van het lichaam als de tumor, waarschijnlijk naar de lymfeklieren, maar niet naar andere delen van het lichaam. De tumor heeft zich echter niet naar andere delen van het lichaam verspreid (T4, welke N, M0 dan ook).
• Het is mogelijk dat de tumor zich heeft ontwikkeld naar andere organen, waaronder de longen of de botten, of zelfs naar de hersenen (elke T, elke N, M1).

terugkerend: Kanker die is teruggekeerd na behandeling, wordt recidiverend genoemd. Het is mogelijk dat het zich in het niergebied bevindt, maar het kan ook in een ander deel van het lichaam voorkomen. Mocht de kanker terugkomen, dan zullen er meer tests worden gedaan om de ernst van de terugkeer van de ziekte te bepalen. Dergelijke onderzoeken en scans zijn vaak zeer vergelijkbaar met die ten tijde van de eerste diagnose.

Hoe snel verspreidt nierkanker zich?

De groeisnelheid van de niermassa was 0.28 cm/jaar (bereik: 0.09–0.86 cm/jaar). In de subgroep van patiënten met een pathologisch bewezen niercarcinoom werd een groeisnelheid van 0.4 cm/jaar geregistreerd, met een bereik van 0.42–1.6 cm/jaar. Dit was een iets snellere groei.

Diagnose van nierkanker

Hier zijn de tests die worden gebruikt om nierkanker te diagnosticeren:

Bloed- en urineonderzoek: Uw arts kan mogelijk enig inzicht krijgen in de oorzaak van uw klachten en symptomen door zowel uw bloed als uw urine te testen.

Beeldtesten: Beeldvormende scans bieden uw arts de mogelijkheid om eventuele afwijkingen of tumoren in uw nieren te zien. Beeldvormingsonderzoeken kunnen omvatten Borstfoto's, echografie, CT-scans of MRI-scans.

Het nemen van een weefselmonster uit een van de nieren (biopsie): Uw arts kan onder bepaalde omstandigheden voorstellen dat u een procedure ondergaat die bekend staat als een biopsie, waarbij een klein monster cellen wordt genomen uit een twijfelachtig deel van uw nier. In het laboratorium wordt het preparaat onderzocht op eventuele aanwijzingen voor een maligniteit. Deze methode is in de situatie niet altijd vereist.

Echografie: Echografie is niet alleen kosteneffectiever, maar kan sommige niertumoren ook in een vroeg stadium detecteren. Deze tests hebben een aantal beperkingen, waaronder dat ze niet altijd onderscheid kunnen maken tussen goedaardige tumoren en kleine niercelcarcinomen. Beeldvormingstests die worden uitgevoerd om een ​​andere ziekte of symptoom te diagnosticeren, brengen vaak niertumoren aan het licht die voorheen niet werden opgemerkt.

CT-urogram: Om de nieren, urineleiders en blaas te controleren, wordt een CT-urogram gemaakt. Hierdoor kan uw arts de grootte en vorm van deze structuren beoordelen om vast te stellen of ze al dan niet goed functioneren en om eventuele tekenen van ziekte op te sporen die uw urinewegen kunnen beschadigen.

cystoscopie: De bekleding van uw blaas en de buis die urine uit uw lichaam afvoert, kunnen worden onderzocht tijdens een procedure die cystoscopie wordt genoemd en die door uw arts wordt uitgevoerd (urethra). Nadat u een holle buis (cystoscoop) met een lens door uw urinebuis heeft ingebracht, zal de arts deze langzaam in uw blaas brengen.

Nierbiopsie: Bij een biopsie wordt bij de patiënt een weefselmonster of celmonster afgenomen, zodat dit onder de microscoop nauwkeuriger kan worden onderzocht. Met een naald wordt een weefselmonster verwijderd, zodat het kan worden onderzocht op tekenen van kanker of andere abnormale cellen. Bovendien maakt het het mogelijk de werking van de nieren te evalueren.

CT-scan: De computertomografie (CT)-scan maakt gedetailleerde beelden van de dwarsdoorsneden van uw lichaam met behulp van röntgenfoto's. Met deze methode is het mogelijk nauwkeurige informatie te verkrijgen over de grootte, vorm en locatie van een tumor. Het is ook nuttig om te bepalen of een tumor zich al dan niet heeft verspreid naar lymfeklieren in de omgeving of naar organen of weefsels die zich buiten de nier bevinden.

MRI scan: Beeldvormende onderzoeken zoals CT-scans en MRI-scans kunnen vaak kleine niertumoren detecteren, ondanks het feit dat deze onderzoeken behoorlijk duur kunnen zijn. Echografie is niet alleen kosteneffectiever, maar kan ook sommige niertumoren in een vroeg stadium detecteren.

Botscan voor nierkanker: Patiënten die reden hebben om te vermoeden dat hun kanker zich verder heeft ontwikkeld dan de nieren, zijn de enigen die een botscan zouden moeten krijgen. Als u symptomen van botpijn ervaart of als de alkalische fosfatase-enzymspiegels of calciumspiegels in uw bloed verhoogd zijn, kan uw arts aanbevelen dat u een scan krijgt.

Bloedvattesten voor nierkanker: Deze methode voor het uitvoeren van de test op nierkanker is veruit de meest populaire. U krijgt een injectie met een kleurstof, ook wel contrastmiddel genoemd, in een ader in uw arm of hand. De kleurstof zorgt ervoor dat je bloedvaten beter zichtbaar zijn op de scan, wat handig is voor de arts. Afbeeldingen van uw bloedvaten kunnen worden gemaakt met behulp van een CT- of MRI-scanner.

Stadiëring van nierkanker

De tweede stap is het evalueren van de tests die worden gebruikt om het stadium van nierkanker te diagnosticeren. Aanvullende CT-scans of andere beeldvormende onderzoeken die uw arts noodzakelijk acht, kunnen worden uitgevoerd tijdens de stadiëringsfase van de behandeling van nierkanker.

Hoe lager het stadiumnummer, hoe waarschijnlijker het is dat de kanker zich in de nier bevindt. Wanneer kanker stadium IV heeft bereikt, wordt aangenomen dat de kanker zich in een vergevorderd stadium bevindt en zich mogelijk heeft verspreid naar andere delen van het lichaam of de lymfeklieren.

Wat zijn de behandelingen voor nierkanker?

Een operatie om de kankertumor uit de nier te verwijderen is doorgaans de eerste stap bij de behandeling van nierkanker. Het is mogelijk dat dit de enige behandeling is die nodig is voor maligniteiten die beperkt zijn tot de nier. Aanvullende therapieën kunnen nodig zijn als de kanker zich heeft ontwikkeld naar andere organen dan de nier. En als de inhoud wordt goedgekeurd, wat zijn dan de risicofactoren voor nierkanker?

Uw behandelteam en u zullen samen de vele therapiekeuzes kunnen bespreken die beschikbaar zijn voor uw nierkanker. Het is mogelijk dat uw algehele gezondheid, het type nierkanker dat u heeft, of de ziekte zich al dan niet heeft verspreid, en uw voorkeuren voor therapie allemaal een rol spelen bij het bepalen van de handelwijze die voor u het meest effectief zal zijn. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat u voor de juiste zorg zorgt actieve bewaking.

Chirurgie

Chirurgie is in de meeste gevallen de primaire behandelingswijze voor nierkanker. Wanneer dit mogelijk is, is het doel van een operatie het verwijderen van kanker terwijl de normale functie van de nieren behouden blijft. De volgende procedures zijn enkele van de procedures die worden gebruikt om nierkanker te behandelen:

#1 Het verwijderen van de beschadigde nier (nefrectomie)

Een totale nefrectomie, ook wel radicale nefrectomie genoemd, omvat de verwijdering van de gehele nier van de patiënt, evenals een rand van gezond weefsel en, in bepaalde gevallen, andere omliggende weefsels en structuren, zoals de lymfeklieren, de bijnier of andere organen. anatomische componenten.

Een nefrectomie kan door de chirurg worden uitgevoerd door een enkele incisie in de buik of zijkant (bekend als een open nefrectomie), of via een reeks kleine incisies verspreid over de buik (bekend als een laparoscopische nefrectomie).

#2 Het verwijderen van de kankergezwel uit de nier (gedeeltelijke nefrectomie)

Bij dit type operatie, ook wel nefronsparende operatie of niersparende operatie genoemd, wordt het kankerweefsel plus een kleine marge van gezond weefsel eromheen verwijderd van de patiënt in plaats van van de hele nier. Het is ook mogelijk om de procedure laparoscopisch of met behulp van robottechnologie uit te voeren.

Als u slechts één nier heeft, is een niersparende operatie, een veel voorkomende behandeling voor niermaligniteiten die zich nog in een vroeg stadium bevinden, wellicht een mogelijkheid voor u. Het wordt doorgaans aanbevolen om, wanneer mogelijk, een niersparende operatie uit te voeren in plaats van een volledige nefrectomie. Dit wordt gedaan om de nierfunctie te behouden en het risico op latere gevolgen, zoals nieraandoeningen en de noodzaak van dialyse, te beperken. Het soort operatie dat uw oncoloog u adviseert, wordt bepaald door een aantal factoren, waaronder het stadium van uw ziekte en uw algemene gezondheidstoestand.

#3 Ablatie

Zowel hitte als kou kunnen in sommige gevallen kankercellen doden. Cryoablatie en radiofrequentie-ablatie zijn twee alternatieve behandelingen die nuttig kunnen zijn voor degenen die geen kandidaat zijn voor een operatie.

cryoablatie: Cryoablatie is een proces waarbij een naald door de huid van de patiënt in de niertumor wordt ingebracht. Uw zorgverlener voert deze operatie uit. Vervolgens worden de kankercellen onderworpen aan een bevriezingsgasbehandeling.

Radiofrequentie-ablatie: Wanneer u radiofrequente ablatie ondergaat, zal uw zorgverlener een naald door uw huid en in de niertumor inbrengen. Daarna wordt er een vernietigende elektrische stroom naar de kankercellen gestuurd om ze te elimineren.

#4 Therapie met bestraling

Als u slechts één nier heeft of als u niet in aanmerking komt voor een operatie, kan uw arts bestralingstherapie als alternatieve behandelingsoptie voor u voorstellen. Bestralingstherapie wordt het vaakst gebruikt met het doel de symptomen te verlichten die verband houden met nierkanker, zoals ongemak.

#5 Medicamenteuze behandeling die specifieker is

Het gebruik van gerichte medicamenteuze therapie is bedoeld om specifieke eigenschappen te remmen die de groei van kankercellen bevorderen. Deze medicijnen hebben bijvoorbeeld het vermogen om de ontwikkeling van nieuwe bloedvaten of eiwitten die essentieel zijn voor de progressie van kanker te stoppen.

Wanneer een operatie geen haalbare optie is, wenden artsen zich vaak tot gerichte medicatietherapie. Na de operatie kunnen deze medicijnen in sommige gevallen worden voorgeschreven om de kans op het opnieuw ontwikkelen van kanker te verkleinen.

#6 Immunotherapie

Immunotherapie omvat het nemen van specifieke medicijnen om de natuurlijke immuunrespons van het lichaam te stimuleren. Dit helpt uw ​​lichaam op zijn beurt kankercellen te herkennen en deze op een efficiëntere manier te vernietigen. Immunotherapie kan op zichzelf worden toegediend als behandeling of in combinatie met chirurgische ingrepen. Immunotherapie is een behandeling waarbij het eigen immuunsysteem van het lichaam wordt gebruikt om kanker te bestrijden. Immunotherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van een breed scala aan vormen van kanker, waaronder nierkanker. 

Eén type immunotherapie wordt checkpoint-remmertherapie genoemd. Bij dit type therapie worden medicijnen gebruikt die de groei of verspreiding van kankercellen stoppen. Deze medicijnen werken door het vermogen van kankercellen om te groeien en zich te verspreiden te blokkeren. 

Andere vormen van immunotherapie maken gebruik van verschillende soorten vaccins om het lichaam te helpen kanker te bestrijden. Deze vaccins helpen het lichaam tumorcellen te herkennen en aan te vallen. 

Sommige mensen gebruiken ook immunotherapie om hun eigen tumoren te behandelen. Dit heet gepersonaliseerde immuuntherapie. Gepersonaliseerde immuuntherapie gebruikt informatie over uw eigen tumor om een ​​behandelplan op te stellen dat het beste bij u past.

#7 Chemotherapie

Het gebruik van chemotherapie wordt doorgaans niet aanbevolen voor patiënten met nierkanker. Het kan echter onder bepaalde omstandigheden nuttig zijn, maar doorgaans alleen nadat immunotherapie en gerichte medicatietherapie eerst zijn geprobeerd. Chemotherapiemedicijnen, ongeacht of ze intraveneus of oraal worden toegediend, worden over het algemeen goed verdragen door patiënten. Chemotherapiemedicijnen kunnen oraal of intraveneus worden toegediend. Het kan tumoren doen krimpen en de levensduur van mensen met kanker verlengen. Er zijn veel verschillende chemotherapiebehandelingen beschikbaar, dus patiënten moeten hun opties met hun arts bespreken. Patiënten moeten ook hun gezondheid en bijwerkingen bijhouden, zodat ze weloverwogen beslissingen kunnen nemen over de behandeling.

Niet-chirurgische behandelingen

Niet-chirurgische behandelingen, zoals hitte en ijs, kunnen af ​​en toe niermaligniteiten uitroeien die zich nog in een vroeg stadium bevinden. In bepaalde gevallen, bijvoorbeeld wanneer een persoon al lijdt aan verschillende gezondheidsproblemen die een operatie riskant maken, kunnen deze technieken een optie zijn. Tot de beschikbare keuzes behoren:

#1 Een behandeling waarbij bevriezing wordt gebruikt om kankercellen te doden (cryoablatie)

Tijdens de cryoablatieprocedure wordt een unieke holle naald door uw huid en in de niertumor ingebracht. Er wordt gebruik gemaakt van een echografie of een andere vorm van beeldgeleiding. De kankercellen worden bevroren met behulp van koud gas dat zich in de naald bevindt.

#2 Bestralingstherapie om kankercellen te doden (radiofrequentie-ablatie)

Tijdens de procedure die bekend staat als radiofrequentie-ablatie, wordt een gespecialiseerde sonde door de huid van de patiënt in de niertumor ingebracht. Echografie of andere beeldvormingstechnieken zullen worden gebruikt om de plaatsing van de sonde te begeleiden. De naald wordt in het kankerweefsel ingebracht en vervolgens wordt er een elektrische stroom via de naald in de kankercellen geleid. Dit zorgt ervoor dat de kankercellen opwarmen of verbranden.

Hoe om te gaan met kanker?

Er zijn veel manieren om met kanker om te gaan. Sommige mensen vinden troost in het praten met anderen die de ziekte hebben meegemaakt, terwijl anderen hun persoonlijke ervaringen liever privé houden. Ongeacht hoe iemand ermee omgaat, er zijn enkele belangrijke dingen die iedereen kan doen om de emotionele pijn te verzachten en genezing te bevorderen. Ieder individu reageert op zijn eigen unieke manier op het nieuws dat hij of zij kanker heeft. U zult methoden kunnen vinden die u kunnen helpen bij het omgaan met de dagelijkse problemen van de behandeling en het herstel van kanker, naarmate de eerste schok na het krijgen van de diagnose kanker begint af te nemen. Deze manieren om ermee om te gaan kunnen enige hulp bieden: 

1. Vergeet niet dat je niet de enige bent. Er zijn veel mensen die te maken hebben gehad met kanker of momenteel te maken hebben met kanker, en ze hebben allemaal verhalen en inzichten om te delen. Praten over uw ervaringen kan troost en steun bieden. 
2. Zoek professionele begeleiding of therapie. Dit kan een nuttige manier zijn voor degenen die zich overweldigd voelen door de diagnose of het behandelproces. Professionele hulpverleners kunnen u helpen uw gevoelens te verwerken, nieuwe copingvaardigheden te leren en inzicht te krijgen in uw ziekte. 
3. Zorg voor voldoende kennis over nierkanker, zodat u met vertrouwen beslissingen kunt nemen over de behandeling. Informeer bij uw arts naar de bijzonderheden van uw diagnose, zoals het type en het stadium van de kanker waarbij u bent gediagnosticeerd. Na het lezen van dit materiaal krijgt u een beter inzicht in de therapiealternatieven. Het National Cancer Institute en de American Cancer Society zijn twee organisaties die waardevolle informatiebronnen zijn.
4. Zorg ervoor dat je zelf op zoek gaat. Vergeet niet om tijdens uw behandeling voor kanker goed voor uzelf te zorgen. Eet een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan fruit en groenten, zorg voor voldoende rust elke nacht, zodat u elke nieuwe dag met een fris gevoel tegemoet kunt gaan, en doe aan lichamelijke activiteit wanneer u daar zin in heeft.
5. Zorg ervoor dat je jezelf wat me-time gunt. Zorg ervoor dat je elke dag wat tijd voor jezelf inplant. Een boek lezen, wat vrije tijd nemen om te ontspannen of naar muziek luisteren zijn allemaal geweldige manieren om te ontstressen. Houd een notitieboekje bij waarin u uw gedachten en gevoelens noteert.
6. Creëer een netwerk van mensen die je kunnen helpen. Uw dierbaren maken zich zorgen over uw welzijn, dus u moet hulp van hen accepteren wanneer zij die aanbieden. Zodat u zich kunt concentreren op beter worden, kunt u hen de dagelijkse verantwoordelijkheden laten op zich nemen, zoals boodschappen doen, maaltijden bereiden en vervoer voor u verzorgen. Het voeren van zinvolle gesprekken met goede vrienden en familieleden over hoe u zich voelt, is een andere geweldige manier om stress en angst te verminderen.
7. Een diagnose van nierkanker kan tegelijkertijd angstaanjagend, deprimerend en verergerend zijn. De behandeling van nierkanker is, zoals die van de meeste tumoren, succesvoller als deze in een eerder stadium wordt toegediend. Uw zorgverlener kan met u een gesprek voeren over uw therapie en u extra informatie geven om u te helpen de keuzes die u heeft beter te begrijpen. Het kan ook nuttig zijn om contact op te nemen met een professionele hulpverlener of maatschappelijk werker bij u in de buurt, of om u aan te melden voor een plaatselijke steungroep. Als u deze punten in gedachten houdt, kunt u een gezonde emotionele houding behouden, ondanks de moeilijkheden waarmee u nu te maken krijgt.

Heeft u chemo nodig voor nierkanker?

Chemotherapie wordt doorgaans niet gebruikt als behandeling voor nierkanker, omdat de kankercellen zelf doorgaans niet goed reageren op de behandeling. Er is aangetoond dat bepaalde chemotherapiemedicijnen, zoals cisplatine, 5-fluorouracil (5-FU) en gemcitabine, gunstig kunnen zijn voor sommige mensen met kanker. Er kan dus worden gezegd dat de noodzaak van chemotherapie voor nierkanker van persoon tot persoon afhangt.

Kan een niertumor worden verwijderd?

Chirurgie is succesvol bij het behandelen en genezen van de meeste gevallen van nierkanker en niertumoren. Chirurgie houdt in dat de gehele tumor op de meest veilige manier voor elke individuele patiënt wordt verwijderd. Chirurgie kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende methoden, waaronder de meer conventionele open incisie, laparoscopische chirurgie of robotgeassisteerde laparoscopische chirurgie.

Is nierkanker te genezen?

Als niercelkanker, ook bekend als nieradenocarcinoom of hypernefroom, wordt ontdekt en behandeld terwijl de kanker nog beperkt is tot de nier en het weefsel er direct omheen, kan deze vaak worden genezen. Andere namen voor dit type kanker zijn hypernefroom. Het stadium van de ziekte of de mate van tumorverspreiding heeft een directe invloed op de waarschijnlijkheid van een succesvolle behandeling.

overlevingspercentage van nierkanker

Nadat de diagnose kanker is gesteld, zullen ongeveer 65 op de 100 mensen (of ongeveer 65 procent) hun ziekte minstens vijf jaar overleven. Nadat de diagnose kanker is gesteld, zullen meer dan 5 op de honderd mensen (meer dan 50%) de kanker tien jaar of langer hebben overleefd.

Het is mogelijk dat als u een dieet kiest dat rijk is aan groenten en fruit en regelmatig aan lichaamsbeweging doet, u uw gewicht op een gezond niveau kunt houden en het risico op het ontwikkelen van deze ziekte kunt verlagen. Het is mogelijk dat het verminderen van uw blootstelling aan potentieel gevaarlijke stoffen op het werk, zoals trichloorethyleen, uw risico op het ontwikkelen van niercelcarcinoom verlaagt. 

Hoe nierkanker voorkomen?

Het is bij veel patiënten moeilijk vast te stellen waardoor nierkanker wordt veroorzaakt. Zelfs als in sommige situaties de oorzaak van een probleem wordt vastgesteld (bijvoorbeeld als het een erfelijke aandoening is), kan het voorkomen dat het probleem niet kan worden vermeden. Er zijn echter enkele preventieve maatregelen die u kunt nemen om de kans te verkleinen dat u deze ziekte krijgt. Hier zijn een paar:

• Gezien het feit dat het roken van sigaretten de oorzaak is van een aanzienlijk deel van de gevallen, kan het opgeven van de gewoonte uw risico aanzienlijk verminderen.
• Bovendien zijn overgewicht en hoge bloeddruk beide risicofactoren voor het ontwikkelen van niercelcarcinoom. Het is mogelijk dat als u een dieet kiest dat rijk is aan groenten en fruit en regelmatig aan lichaamsbeweging doet, u uw gewicht op een gezond niveau kunt houden en het risico op het ontwikkelen van deze ziekte kunt verlagen.
• Het is mogelijk dat het verminderen van uw blootstelling aan potentieel gevaarlijke stoffen op het werk, zoals trichloorethyleen, uw risico op het ontwikkelen van niercelcarcinoom verlaagt.

Afsluiten

Nierkanker is een ernstige ziekte die onmiddellijke aandacht vereist. Als u een van de volgende symptomen ervaart, raadpleeg dan uw arts: onverklaarbaar gewichtsverlies, koorts, nachtelijk zweten, vermoeidheid en algemene malaise. Vergeet niet om elk jaar uw nierkanker te laten controleren! In dit artikel hebben we alle belangrijke aspecten met betrekking tot nierkanker besproken. U kunt dit artikel raadplegen wanneer u informatie nodig heeft over nierkanker!