什么是睾丸癌？
睾丸癌是年轻男性中最常见的癌症，也是最可治愈的癌症形式。 然而，这种疾病仍然可能导致死亡，并且会对人的生活产生重大影响。 睾丸癌可导致不孕、神经损伤和其他健康问题。 如果及早发现，睾丸癌可以通过手术或放射治疗来治疗。 然而，如果不及时治疗，睾丸癌可能会扩散到身体的其他部位。 在这篇文章中，我们将讨论与睾丸癌相关的一切。 因此，请继续阅读以进一步探讨该主题！
睾丸癌，也称为睾丸，发生在睾丸本身，阴囊内发现睾丸，阴囊是放置在阴茎下方的松散的皮肤袋。 睾丸负责合成男性生殖激素和精子。 睾丸癌年龄是美国 15 岁至 35 岁年轻男性中最常见的癌症形式。随着男性年龄的增长，患睾丸癌的风险也会增加，在 50 岁以上的男性中尤其常见。睾丸癌的症状可能包括阴囊疼痛或肿胀、排尿困难或皮疹。 如果您认为自己可能患有睾丸癌，请去看医生进行检查和测试。 您是否在想我如何知道自己是否患有睾丸癌？ 如果是，请阅读睾丸癌的症状。
睾丸癌症状
睾丸癌患者可能会出现一系列症状或指标。 有时，睾丸癌患者不会经历任何这些改变。 或者，症状的起源可能是一种独特的医学疾病，而不是癌症。 因此，出现这些症状并不能保证一个人一定患有癌症。
通常，肿大的睾丸或微小的肿块或硬度块是睾丸癌的第一个迹象。 如有任何肿块、肿大、坚硬、疼痛或压痛，应尽快去看医生。 睾丸癌的其他症状通常要等到癌症扩散到身体其他部位后才会出现。 了解睾丸癌的早期预警信号非常重要。 以下是您应该了解的睾丸癌的一些症状：
- 一侧睾丸肿大或无痛肿块。 如果及早发现，睾丸肿瘤可能有豌豆或大理石大小，但也可能发展得更大。
- 睾丸或阴囊疼痛或麻木，伴或不伴肿胀。
- 一侧睾丸可能比另一侧更坚硬。 或者睾丸癌可能导致睾丸变大或变小。
- 您的下腹部或腹股沟区域可能会感到一些不适。
- 乳房发育或疼痛的症状。 尽管这种情况并不常见，但某些睾丸肿瘤会产生导致男性乳房发育症的激素，即乳房组织生长并导致乳房感到疼痛。
- 在睾丸癌晚期，患者可能会出现腰痛、气短、胸痛、痰中带血等症状。
在某些情况下，睾丸癌的症状包括一条腿或双腿肿胀，以及血栓引起的呼吸急促。 深静脉血栓形成，通常称为 DVT，是在主静脉中形成血凝块。 肺栓塞是一个医学术语，指的是肺动脉中形成的血凝块，是呼吸短促的主要原因。 对于年轻人或中年人来说，血凝块的形成可能是一个人患有睾丸癌的最初迹象。 睾丸癌引起的症状和体征与非恶性疾病引起的症状和体征高度重叠。 以下是其中一些：
- 症状包括一侧睾丸增大或出现肿块。
- 附睾可能是被称为精液囊肿的囊肿形成的部位。 附睾是一个与睾丸相连的微小器官，由将精子从睾丸输送出来的盘绕管组成。 这个结构称为附睾。
- 精索静脉曲张是一个医学术语，指来自睾丸的血管扩张。
- 鞘膜积液是一个医学术语，指睾丸周围的膜中积液。
- 疝气是腹部肌肉开口的医学术语。
- 面包
- 感染。 睾丸炎是睾丸感染的医学术语。 附睾炎是附睾感染的医学术语。 如果有理由认为患者患有感染，可以给他们开抗生素。 如果抗生素不能解决问题，通常的做法是进行测试以寻找睾丸癌。
- 伤
- 扭曲
如果您担心身体发生的任何变化或者您能够指出睾丸癌的任何迹象，请与您的医生联系。 除了询问您其他问题外，您的医生还会询问您出现这些症状的时间以及出现这些症状的频率。 作为诊断的一部分，这是为了帮助确定问题的原因。
一旦发现癌症，症状管理将继续成为癌症护理和治疗的重要组成部分。 对此的护理也称为姑息治疗或支持性护理。 它通常在诊断后不久开始，并在整个治疗过程中一直维持。 请务必与您的医疗团队讨论您所经历的症状，尤其是您所经历的任何新症状或症状的变化。
你是如何患上睾丸癌的？
以下是可能增加患睾丸癌风险的睾丸癌风险因素：
- 睾丸尚未下降（隐睾）： 在胎儿发育过程中，睾丸起源于腹部区域，在大多数情况下，在出生前移入阴囊。 与睾丸按预期下降的男性相比，那些出生时睾丸未下降到阴囊的人患睾丸癌的风险更高。 即使睾丸已通过手术转移到阴囊，患癌症的可能性仍然增加。 然而，绝大多数被诊断患有睾丸癌的男性并没有睾丸未降的病史。
- 睾丸发育异常： 睾丸癌更容易发生在患有克氏综合征等疾病的人身上，这种疾病会导致睾丸发育不良。
- 家族的过去： 如果您家里的其他人患有睾丸癌，您患这种疾病的可能性就会更高。
- 年龄： 青少年和年轻男性，尤其是 15 岁至 35 岁之间的男性，患睾丸癌的风险最高。 另一方面，它可以在任何年龄表现出来。
- 种族： 与黑人男性相比，白人男性睾丸癌的发病率更高。
我什么时候应该去医院？ 和 我什么时候应该去看医生？
如果您发现一侧睾丸出现肿块、肿胀或任何其他变化，您应该尽快与初级保健医生预约。 尽管绝大多数阴囊肿瘤不是恶性的，但如果发现阴囊中有肿块，尽快检查至关重要。 当睾丸癌在早期被发现时，治疗会更加成功。
睾丸癌的原因
睾丸细胞的异常增殖可导致癌症的发展，表现为肿块或肿瘤。 一般来说，睾丸癌是最常见的癌症类型之一，约占所有男性癌症的 20%。 该疾病通常始于一个或两个睾丸中的小非癌性肿块或肿瘤。 如果不及时治疗，睾丸癌可能会扩散到身体的其他部位。 研究人员并不完全清楚是什么让细胞以这种方式发挥作用。 他们意识到生殖细胞通常是发展成睾丸癌的细胞。 睾丸癌的病因仍然未知，也没有具体的治疗方法，但它与许多环境因素有关，例如吸烟、饮酒以及 CT 扫描和放射治疗的辐射。
睾丸癌的主要原因是什么？
睾丸癌的主要危险因素被称为隐睾症，指睾丸未降。 据估计，3% 至 5% 的男孩出生时睾丸位于腹腔内。 对于大多数男孩来说，睾丸在生命第一年的某个时候会移入阴囊。 然而，在一些男性中，睾丸永远不会向下移动。
最近的研究表明，接触低剂量的电离辐射可能是睾丸癌的一个因素。 睾丸癌有遗传倾向，但发生这种情况的确切原因尚不清楚。 正常细胞分裂过程中似乎会发生 DNA 损伤，导致突变，最终导致基因变化，从而导致人体疾病。 这意味着正常细胞分裂或细胞复制过程中可能会发生 DNA 损伤，从而导致突变，而您的医生可能会或可能不会检测到这些突变。 如果您担心自己是否接触过电离辐射，请咨询您的医生，以全面评估与接触相关的癌症风险。
睾丸癌的类型
据估计，90% 的睾丸癌病例是由睾丸中的生殖细胞聚集在一起形成肿块或肿瘤引起的。 精子最终由生殖细胞发育形成。 睾丸癌有两种起源于睾丸生殖细胞的亚型：
精原细胞瘤:
癌症生长速度缓慢，称为精原细胞瘤，通常发生在四五十岁的成年人身上。
非精原细胞瘤:
非源自精原细胞瘤的癌症比精原细胞瘤的生长速度更快。 十几岁、二十多岁和三十出头的人最有可能受到这种情况的影响。 有四种不同类型的肿瘤不是精原细胞瘤。 每个都由肿瘤内发现的生殖细胞类别来指代。 非精原细胞癌包括胚胎癌、卵黄囊癌、绒毛膜癌和畸胎瘤。
一些睾丸癌肿瘤的成分中包括精原细胞和非精原细胞。
如何诊断睾丸癌？
在研究了您在自我检查时发现的睾丸肿块或其他变化后，您的保健医生可能会诊断您患有睾丸癌。 睾丸癌的诊断偶尔可以在正常体检期间做出。
以下是睾丸癌的常见诊断方法和测试的示例：
病史以及体检：
您的保健医生会询问您的症状并对您进行彻底检查，以寻找睾丸癌的迹象。 他们可能会检查您的淋巴结和睾丸是否有任何癌症扩散的症状。 他们还可能会触摸您的睾丸是否有肿块。
超声:
如果在检查过程中您的医疗保健专业人员发现任何异常情况，他们很可能会开出超声波检查。 超声波是一种非侵入性医疗方法，利用高能声波拍摄体内器官和组织的照片。
腹股沟睾丸切除术:
如果超声波检查发现任何癌症迹象，您的医疗保健专业人员将从您的体内切除患病的睾丸。 根治性腹股沟睾丸切除术是一个医学术语，指的是切除患有癌症的睾丸的手术。 在耻骨区正上方做一个切口（切开），然后通过切口形成的开口小心地将睾丸从阴囊中取出。 之后，医生将切除受影响的睾丸以及肿瘤以及精索。
活检:
还将进行活检。 为了确定您是否患有癌症，专家将在显微镜下分析从您的睾丸中取出的组织。 在大多数情况下，评估睾丸肿块的唯一选择是完全切除患病睾丸并在显微镜下检查。 这与从其他肿瘤中切除一小部分癌症形成对比，这被称为活检。 这是因为通常仅结合超声和血液标记测试就可以得出结论性诊断。
血清肿瘤标志物测试:
一种称为血清肿瘤标志物测试的测试涉及分析血液样本，以确定与特定形式的癌症相关的几种化合物的浓度。 医学界将这些化学物质称为肿瘤标志物。 睾丸癌的特点是多种肿瘤标志物水平升高，包括甲胎蛋白 (AFP)、人绒毛膜促性腺激素（HCG 或 β-HCG）和乳酸脱氢酶 (LDH)。 各种形式的肿瘤与多种标志物的升高相关。 例如，精原细胞瘤有时会升高 HCG，但不会升高 AFP。 非精原细胞瘤可能会升高 AFP，但不会升高 HCG。 如果您的 LDH 水平较高，则可能意味着癌症已经扩散。
MRI、CT 扫描和 X 射线如下：计算机断层扫描（有时称为 CAT 扫描）是一种使用 X 射线创建身体内部图像的成像程序。 为了确定您的癌症是否已扩散到腹部器官，您的医疗保健专业人员可能会对您的骨盆和腹部进行 CT 扫描。 为了确定癌症是否已转移到肺部，他们可能会对您进行 CT 扫描或定期 X 光检查。 如果您的医疗服务提供者有理由相信癌症已扩散到您的中枢神经系统（包括大脑和脊髓），他们可能会建议您进行 MRI 检查。 核磁共振成像通过使用磁铁和无线电波来拍摄身体内部的照片来创建图像。
CT扫描:
CT 扫描是一种利用 X 射线创建身体内部图像的成像程序。 拍摄患者腹部、胸部和骨盆的一系列 X 射线图像。 CT 扫描将帮助您的医生寻找癌症已扩散到身体其他部位的任何证据。 为了确定癌症是否已转移到肺部，他们可能会对您进行 CT 扫描或定期 X 光检查。 如果您的医疗服务提供者有理由相信癌症已扩散到您的中枢神经系统（包括大脑和脊髓），他们可能会建议您进行 MRI 检查。 核磁共振成像通过使用磁铁和无线电波来拍摄身体内部的照片来创建图像。
睾丸癌的阶段
在睾丸癌的背景下，分期是指确定癌症范围、疾病是否已经扩散以及癌症是否产生肿瘤标志物的过程。 除了记录血清（血液的另一个名称）中这些蛋白质的水平之外，还需要进行此操作。 美国癌症联合委员会制定的 TNM 分期建议经常用于睾丸癌分期过程。
这些阶段可以分为四个不同的类别：
T（肿瘤）： 这表明肿瘤是否已扩散到睾丸附近的组织。 T代表“肿瘤”。
N（节点）： 这决定了睾丸癌细胞是否已经转移到区域淋巴结。 N 代表“节点”。
M（转移）： M代表“转移”，表示癌症是否已经扩散到身体的其他部位（扩散到身体的远处区域）。
S（血清）： S代表“血清”，是一个缩写，代表血液或血清中肿瘤标志物蛋白的浓度。
在单独评估睾丸癌的每个 T、N、M 和 S 组成部分后，使用总分来定义睾丸癌的总体分期组。 以下是睾丸癌的阶段列表：
0阶段： 在初始阶段（称为第 0 阶段），癌细胞尚未扩散到睾丸之外。 当肿瘤达到这个阶段时，有时可以称为原位癌。
第一阶段:
在睾丸癌的第一阶段，癌症已经侵入靠近睾丸的组织，但尚未进展到淋巴结或更远的身体其他部位。 肿瘤标志物蛋白的水平可能正常或偏高。 以下是属于 1 期睾丸癌范畴的三种亚型：
- 1A阶段： 肿瘤可能已经穿过睾丸周围的内层组织生长，但它没有穿过外层组织生长，也没有扩散到血液或淋巴动脉。 该阶段称为阶段1A。 血清中发现的肿瘤标志物水平正常。
- 阶段1B： 此阶段的肿瘤可能已扩散至血管或淋巴管。 血清中发现的肿瘤标志物水平正常。
- 第1S阶段： 这些肿瘤有可能表现出对附近组织的任何程度的侵袭，并且在手术切除肿瘤后评估的肿瘤标志物水平很高。 恶性肿瘤属于这一类。
第二阶段:
已进展到第 2 期的睾丸癌已扩散到睾丸旁边的组织，现在至少可以在靠近睾丸的淋巴结中发现。 肿瘤标志物水平可能正常或略有升高。 2 期睾丸癌分为三个亚组：
- 2A阶段： 在此阶段，癌症已经扩散到一个或多个淋巴结，但没有淋巴结直径大于2厘米。
- 2B阶段：在此阶段，肿瘤已进展至至少一个淋巴结，大小在 2 至 5 厘米之间。
- 2C阶段：这些肿瘤已进展至至少一个淋巴结，大小超过 5 厘米，被认为是 2C 期。
第三阶段:
已进展至第三阶段的睾丸肿瘤已转移或扩散至身体其他部位的淋巴结或器官。 第三阶段睾丸癌分为三个亚组：
- 3A阶段： 这些肿瘤已进展到更远的淋巴结或肺部，处于 3A 期。 肿瘤标志物蛋白的水平似乎正常或略有升高。
- 阶段3B： 在睾丸癌的 3B 阶段，患者的肿瘤标志物蛋白水平中度升高，并且疾病已进展至邻近或远处的淋巴结或肺部。 此外，患者的肿瘤标志物蛋白水平适度升高。 在此阶段诊断出的癌症包括肿瘤标志物蛋白含量升高，并且可能已进展至附近或更远的淋巴结以及肺部。
睾丸癌的治疗
以下是治疗睾丸癌时每个阶段进行的 3 种主要治疗方法：
- 手术
- 放射治疗
- 化疗
#1 手术
让我们看看可用的手术选项：
根治性腹股沟睾丸切除术
根治性腹股沟睾丸切除术是一个医学术语，指的是切除患有癌症的睾丸的手术。 在耻骨区正上方做一个切口（切开），然后通过切口形成的开口小心地将睾丸从阴囊中取出。 之后，医生将切除受影响的睾丸以及肿瘤以及精索。 睾丸癌有可能通过精索中的血管和淋巴管扩散到身体的其他部位。 此外，精索包含输精管的一部分。 这些船只在作业的早期阶段就受到保护，以减少发生这种情况的可能性。 这种类型的手术通常可以有效治疗所有形式的睾丸癌，包括已经扩散的睾丸癌。
腹膜后淋巴结清扫术 (RPLND)
腹部后部（腹部）大血管（主动脉和下腔静脉）周围的淋巴结可以在睾丸切除术的同时或在第二次手术中切除。 这取决于您的癌症类型和阶段。 由于并非所有患有睾丸癌的人都需要切除淋巴结，因此有必要与您的医生探讨这个主题（及其替代方案）。
这是一个费力的过程，需要很长时间。 切除淋巴结时，通常会在腹部中央切一个宽切口（切口）。 几乎在所有情况下都会这样做。 建议由定期执行 RPLND 手术的熟练外科医生进行。 经验很重要。
腹腔镜手术
在某些情况下，利用腹腔镜和许多其他细长的手术器械，外科医生可以通过非常小的皮肤切口从腹部取出淋巴结。 腹腔镜是一根细长的发光管，末端装有一个小摄像头，以便医生可以观察腹部的内部。 在这种特殊类型的手术中，外科医生的手不需要进入患者的身体。
在您入睡进行腹腔镜手术后，您将在手术过程中侧卧。 在您的腹部，将切出许多非常小的切口。 为了切除淋巴结，通过切口插入腹腔镜和一些手术器械。 之后，缝合切口，你就会苏醒。
与传统的开放治疗相比，患者的愈合速度要快得多，并且术后不久就可以行走。 在大多数情况下，患者所经历的疼痛较少，并且可以更快地开始进食。
腹腔镜手术似乎对患者来说要容易得多，但医生不确定它在切除所有可能含有癌症的淋巴结方面是否与通常的“开放”手术一样安全有效。 开放手术是较常见的手术类型。 如果在淋巴结中发现癌症，由于情况固有的不可预测性，医生更有可能建议化疗作为腹腔镜手术后的治疗选择。
早期非精原细胞瘤患者是最常接受这种治疗以确定其淋巴结是否含有恶性肿瘤的患者。 这是一项复杂的手术，执行该手术的唯一方法是执行该手术的外科医生具有丰富的类似病例经验。
#2 放射治疗
高能射线（例如 X 射线或伽马射线）或放射治疗中使用的粒子，可杀死癌细胞或抑制癌性肿瘤的生长。 放射治疗是治疗睾丸癌的主要方法。 该疗法的主要目标是根除已进展至淋巴结的癌细胞。
放射治疗，也称为外束放射，是放射治疗的一种形式，其中通过机器将放射线传送到身体的特定区域。 该疗法与进行 X 光检查非常相似，但辐射剂量更高。 辐射不会引起任何疼痛。 在开始治疗之前，医务人员将进行精确测量，以确定放射束应瞄准的理想角度以及应施用的放射量。 每次治疗仅需几分钟； 然而，让您进入治疗状态所需的时间（“准备期”）通常会持续更长的时间。
被诊断患有精原细胞瘤（一种对放射线高度敏感的癌症）的患者构成了接受放射治疗的大多数患者。 在某些情况下，它是在睾丸切除术（手术切除睾丸）后进行的，针对位于腹部最底部的淋巴结（腹膜后淋巴结）。 这样做是为了根除可能隐藏在这些淋巴结中且看不见的任何微小癌细胞。 此外，它还可用于治疗已进展至淋巴结的微量精原细胞瘤（基于 CT 和 PET 扫描中看到的变化）。
此外，放射疗法可用于治疗已转移至身体其他器官（如大脑）的睾丸癌（精原细胞瘤和非精原细胞瘤）。
#3 化疗
使用药物治疗癌症称为化疗（通常缩写为化疗）。 药物丸剂可以口服，但也可以使用针头直接注射到静脉或肌肉中。 在睾丸癌（IV）的治疗中，药物通常通过静脉内途径给药。 化疗是全身治疗的一种形式。 这表明药物会在全身移动，到达癌细胞并杀死它们。 对患者进行化疗是为了根除与原发肿瘤分离并扩散到淋巴结或身体其他部位的任何癌细胞。
当化疗用于治疗睾丸癌时，通常是因为疾病已经超出了睾丸范围。 此外，它还可用于帮助降低睾丸切除后癌症复发的可能性。 它不用于治疗仅局限于睾丸的癌症。
治疗期间使用的药物
化疗按周期进行，每次治疗后都会休息一段时间，为身体提供恢复的机会。 在大多数情况下，化疗周期将持续三到四个星期。 以下列表包含睾丸癌的主要药物治疗方法：
- 顺铂
- 依托泊苷 (VP-16)
- 博莱霉素
- 异环磷酰胺 (Ifex®)
- 紫杉醇（Taxol®）
- 长春碱
联合使用两种或多种化疗药物通常比单独使用任何一种药物更有效。 以下化疗方案是最常用作睾丸癌初始治疗的方案：
- BEP 是博来霉素、依托泊苷和顺铂的缩写
- 顺铂和依托泊苷缩写为EP
- VIP：VP-16（依托泊苷）或长春碱以及异环磷酰胺和顺铂
患有高风险疾病的患者可能会接受一些医生更强化的治疗，他们也可能建议不同的化疗药物组合，甚至干细胞移植。
睾丸癌康复的机会
患睾丸癌的可能性约为 270 分之一。值得庆幸的是，睾丸癌的存活率相当高（所有患有睾丸癌的男性的存活率均高于 95%）。 每年只有约 400 名男性死于睾丸癌。
睾丸癌会危及生命吗？
即使处于晚期，睾丸癌也是最容易治疗的癌症之一。 它并不经常危及人的生命。 从长远来看，即使疾病已经扩散到周围器官，您仍然有很大的机会存活下来。
睾丸癌患者还能存活多久？
睾丸癌是治疗最有效的癌症之一，其预后也是癌症中最好的之一。 全球几乎所有男性 (99%) 在被诊断患有睾丸癌后存活至少一年，几乎所有男性 (98%) 在被诊断患有睾丸癌后存活至少 5 年。
总结
我们必须记住，睾丸癌是一种致命的疾病。 在这篇文章中，我们详细讨论了有关睾丸癌的所有内容。 因此，如果您认为您或您认识的人可能患有睾丸癌，请立即寻求专业医疗帮助。 请记住定期进行检查并与您的医生讨论您健康状况的任何变化！
