Cos'è il cancro alla vescica?
Il cancro alla vescica è una crescita anormale di cellule nella vescica, che espande la vescica. Il cancro alla vescica è uno dei tipi più comuni di cancro e colpisce soprattutto le persone di età superiore ai 50 anni. Le persone ad alto rischio sono quelle che sono state esposte ad agenti chemioterapici, gas di scarico diesel e altre sostanze chimiche per un lungo periodo di tempo. Il cancro della vescica urinaria si sviluppa quando le cellule che compongono la vescica urinaria iniziano a crescere in modo incontrollato. Man mano che si sviluppano più cellule tumorali, queste hanno il potenziale per formare un tumore che poi, nel tempo, ha la capacità di diffondersi ad altre aree del corpo.
Il cancro della vescica è uno qualsiasi dei diversi tipi di cancro che originano dai tessuti della vescica urinaria. È una malattia in cui le cellule crescono in modo anomalo e hanno il potenziale per diffondersi ad altre parti del corpo. I sintomi includono sangue nelle urine, dolore durante la minzione e lombalgia.
L'organo cavo che costituisce la vescica si trova nella parte inferiore del bacino. Ha pareti flessibili e muscolari che possono allungarsi per trattenere l'urina e poi comprimerla per espellerla dal corpo. Questo organo si trova nel tratto urinario. La conservazione dell’urina è la funzione primaria della vescica. L'urina è un prodotto di scarto liquido prodotto da entrambi i reni e poi trasportato alla vescica attraverso due tubi chiamati ureteri. La minzione comporta la contrazione dei muscoli della vescica, che determina il passaggio dell'urina dalla vescica attraverso un tubo noto come uretra.
Sintomi del cancro alla vescica
I sintomi del cancro alla vescica possono essere rilevati precocemente. Quando si tratta di cancro alla vescica, è importante conoscere i sintomi in una fase precoce per evitare problemi gravi. Quindi, la domanda è: come fai a sapere se hai il cancro alla vescica? I sintomi del cancro alla vescica possono essere confusi con condizioni meno gravi, quindi è essenziale farli controllare da un professionista. Il cancro alla vescica potrebbe non causare alcun segno o sintomo nelle fasi iniziali perché la vescica è solitamente vuota quando una persona va in bagno. Ecco alcuni sintomi comuni che bisogna conoscere:
- Nelle urine sono presenti sangue o coaguli di sangue
- Durante la minzione potresti avvertire dolore o sensazione di bruciore
- Minzione frequente
- Avere un forte bisogno di urinare più volte durante la notte
- Avere la sensazione di aver bisogno di urinare ma non essere in grado di farlo
- Dolore nella parte bassa della schiena, ma solo su un lato del corpo
La presenza di sangue nelle urine è anche nota come ematuria. È il fattore più importante nel determinare se una persona ha o meno il cancro alla vescica. L'ematuria macroscopica è una condizione in cui c'è abbastanza sangue nelle urine affinché il paziente possa rilevarlo visivamente. Esiste anche la possibilità che l'urina contenga tracce di sangue che non possono essere viste ad occhio nudo. Questa condizione, rilevabile solo attraverso un esame delle urine, viene definita “ematuria microscopica”.
È possibile che il cancro si sia già diffuso in un’altra parte del corpo quando si manifestano i primi sintomi del cancro alla vescica. In questa situazione, la manifestazione dei sintomi è determinata dallo stadio e dalla sede del cancro. Il cancro che si è diffuso alle ossa può causare dolore osseo o frattura. Il cancro che si è diffuso ai polmoni può causare tosse o mancanza di respiro. Il cancro che si è diffuso al fegato può causare dolore addominale o ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi). Anche dolore alla schiena o al bacino, perdita di appetito senza motivo apparente e una diminuzione generale della massa corporea possono essere associati al cancro avanzato della vescica.
Segni premonitori di cancro alla vescica
Se sei a conoscenza dei segnali e dei sintomi di allarme, potresti essere in grado di ricevere una diagnosi più velocemente, il che potrebbe migliorare la tua prognosi. I seguenti sono cinque segnali d'allarme del cancro alla vescica da tenere d'occhio:
1. Presenza di urina nel sangue (ematuria)
Questo è il sintomo precoce più comune del cancro alla vescica ed è in genere il primo segno che una persona nota che potrebbe avere un cancro alla vescica. In genere è indolore e potrebbero trascorrere diverse settimane o addirittura mesi tra un episodio e l'altro, quindi è facile per le donne ignorarlo quando si verifica. Il fatto che molte donne attribuiscano questo sintomo alle mestruazioni o alla menopausa porta molte di loro a ignorarlo.
2. Affrontare i sintomi simili alle infezioni delle vie urinarie
La consultazione con un urologo specializzato in sintomi simili alle infezioni delle vie urinarie è la soluzione migliore se non sei sicuro che ci sia o meno un problema. A causa del fatto che molti dei sintomi di entrambe le condizioni sono simili, è possibile confondere il cancro della vescica con un’infezione del tratto urinario (UTI). I pazienti potrebbero avvertire incontinenza urinaria, dolore durante la minzione, aumento della frequenza e dell'urgenza della minzione e aumento della frequenza della minzione in generale. Parlate con il vostro medico di base se avete problemi urinari, come un bisogno frequente di urinare, la sensazione di dover urinare ma di non riuscire a farlo, difficoltà a svuotare la vescica o se gli antibiotici non sembrano alleviare i sintomi della vescica. la tua infezione del tratto urinario (UTI).
3. Avere un dolore che non può essere spiegato
Il dolore è un sintomo comune dei tumori della vescica che hanno raggiunto uno stadio avanzato. Il dolore può essere avvertito nella regione del fianco, nell'addome o nel bacino. Anche i pazienti che soffrono di cancro che si è diffuso alle ossa possono avvertire dolore alle ossa. Informa il tuo medico se avverti dolori e dolori in quelle aree; questo è particolarmente importante se hai notato anche spotting o altri sintomi di un'infezione delle vie urinarie.
4. Fame ridotta
La perdita di appetito è un sintomo di molti diversi tipi di cancro e il cancro alla vescica non fa eccezione. Potrebbe verificarsi una perdita di peso, nonché sentimenti di stanchezza e debolezza se il cancro è cresciuto o si è diffuso. Il sanguinamento postmenopausale nell'utero, ovviamente, ci sono molte altre cose che possono compromettere l'appetito, quindi non dovresti presumere automaticamente il peggio; tuttavia, dovresti parlarne con il tuo medico se persiste.
5. Sanguinamento postmenopausale nell'utero
Dopo la menopausa, se noti sangue o macchie, dovresti farti controllare perché potrebbe essere un segno di cancro alla vescica o di un altro problema di fondo. La domanda principale qui è: dove si avverte il dolore alla vescica? Può essere avvertito nell'utero e nel basso addome. Come tutti sappiamo, il fatto che ci sia sangue nelle urine può essere facilmente trascurato, quindi è consigliabile rivolgersi al proprio urologo per essere sicuri.
Chi è a rischio di cancro alla vescica?
Quando si parla di cancro alla vescica, il fumo è di gran lunga il fattore di rischio più importante da prendere in considerazione. Il National Institutes of Health riferisce che circa il 50% delle pazienti di sesso femminile con diagnosi di cancro alla vescica sono fumatrici. Se sei un fumatore e noti uno qualsiasi dei sintomi sopra elencati, dovresti fissare un appuntamento con il tuo medico il prima possibile. Il rischio di sviluppare queste condizioni è significativamente maggiore nelle persone che fumano.
L'esposizione alle radiazioni in passato è il secondo fattore di rischio più comune (p. es., come trattamento per il cancro della cervice, del cancro alla prostata o del cancro del retto).
Inoltre, l’uso di alcuni farmaci chemioterapici, come la ciclofosfamide, è stato collegato ad un aumento del rischio di cancro alla vescica.
Avere avuto un cancro alla vescica in passato rappresenta un ulteriore fattore di rischio significativo. Il tasso di recidiva del cancro della vescica, che varia dal 50 all’80%, è uno dei tassi più alti riscontrati in qualsiasi tipo di cancro. Se in precedenza ti è stato diagnosticato un cancro alla vescica, è fondamentale sottoporsi a controlli regolari con il tuo medico di base e rimanere vigile per eventuali sintomi della malattia. In caso di dubbi, fallo controllare.
L’età è un’altra considerazione importante. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene fatta quando una donna ha 73 anni. Qualsiasi donna di età superiore ai 55 anni preoccupata per la propria salute dovrebbe prestare particolare attenzione ai segnali di allarme.
Le esposizioni ambientali sono un fattore che contribuisce allo sviluppo del cancro della vescica. Coloro che lavorano con sostanze chimiche, come le ammine aromatiche, che sono composti utilizzati nella produzione di coloranti, si mettono in pericolo. Anche il contatto prolungato con gomma, pelle, alcuni tessuti, vernici e prodotti per parrucchieri, spesso associato all’esposizione lavorativa, sembra aumentare il rischio di sviluppare la condizione.
L'infezione è causata dal parassita schistosoma haematobium, che è particolarmente diffuso nei paesi sottosviluppati e nel Medio Oriente. (Gli Stati Uniti non hanno alcun caso di questo batterio.)
Le persone che soffrono di frequenti infezioni della vescica, calcoli vescicali o altre malattie del tratto urinario o che hanno la necessità cronica di un catetere nella vescica possono correre un rischio maggiore di sviluppare un carcinoma a cellule squamose. Questo tipo di cancro può svilupparsi anche in persone che hanno bisogno cronico di un catetere nella vescica. I pazienti che hanno avuto un cancro alla vescica in passato hanno un’elevata probabilità di sviluppare un nuovo tumore alla vescica o di recidivare un tumore alla vescica esistente.
Cause di cancro alla vescica
Dopo aver letto gli argomenti sopra menzionati, una domanda che potrebbe colpirti è: come si prende il cancro alla vescica? Quando le cellule della vescica subiscono cambiamenti (mutazioni) nel loro DNA, questo è il primo passo nello sviluppo del cancro della vescica. Il DNA di una cellula contiene istruzioni che indirizzano le cellule su cosa dovrebbero fare. A causa dei cambiamenti, alla cellula viene dato l’ordine di moltiplicarsi rapidamente e di continuare a vivere anche se le cellule sane normalmente morirebbero. Un tumore è formato da cellule anormali, che hanno il potenziale di infiltrarsi e distruggere il tessuto corporeo normale. Dopo un certo periodo di tempo, le cellule anomale possono separarsi l’una dall’altra e iniziare a diffondersi (metastatizzare) in tutto il corpo.
Tipi di cancro alla vescica
Il cancro alla vescica è disponibile in diversi tipi. Diamo un'occhiata a ciascuno di essi individualmente:
1. Carcinoma uroteliale
La forma di cancro della vescica nota come carcinoma uroteliale, noto anche come carcinoma a cellule transizionali (TCC), è di gran lunga il tipo più comune di cancro della vescica. In effetti, se ti viene diagnosticato un cancro alla vescica, il tipo di cancro che hai è quasi certamente un carcinoma uroteliale. Questi tumori iniziano nelle cellule uroteliali che rivestono l’interno della vescica.
Oltre a rivestire l’uretra e gli ureteri, la pelvi renale, ovvero la parte del rene che si collega all’uretere, le cellule uroteliali rivestono anche le altre parti del tratto urinario, compresi gli ureteri e l’uretra. Dato che le persone che hanno il cancro alla vescica possono avere tumori anche in queste altre sedi, è necessario esaminare l’intero tratto urinario per verificare la presenza di tumori.
2. Carcinoma a cellule squamose
I carcinomi a cellule squamose rappresentano solo circa l’1-2% dei tumori della vescica diagnosticati nelle persone a livello globale. Osservate al microscopio, le cellule hanno un aspetto molto simile a quello delle cellule adipose che si trovano sulla superficie della pelle. La stragrande maggioranza dei carcinomi a cellule squamose della vescica sono forme aggressive della malattia.
3. adenocarcinoma
Gli adenocarcinomi rappresentano solo circa l’1% di tutti i casi di cancro della vescica. Queste cellule tumorali condividono alcune caratteristiche con le cellule che formano le ghiandole che si possono trovare nei tumori del colon. La stragrande maggioranza degli adenocarcinomi della vescica sono forme aggressive della malattia.
4. Carcinoma a piccole cellule
Una piccola percentuale dei tumori della vescica, meno dell’1%, sono carcinomi a piccole cellule. Hanno origine in cellule che assomigliano ai nervi e sono conosciute come cellule neuroendocrine. La chemioterapia, simile a quella utilizzata per il trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule, è generalmente necessaria per il trattamento di questi tumori a causa del loro rapido tasso di crescita.
5. I sarcomi
I sarcomi iniziano nelle cellule muscolari della vescica, ma sono estremamente rari. I sarcomi possono essere fatali. Forma di cancro che si manifesta inizialmente nelle ossa o nei tessuti molli del corpo, come cartilagine, grasso, muscoli, vasi sanguigni, tessuto fibroso o qualsiasi altro tessuto connettivo o di supporto. Le sedi in cui inizialmente si sviluppa il cancro danno origine ai vari sottotipi di sarcoma. Ad esempio, l’osteosarcoma si sviluppa nelle ossa, il liposarcoma nel grasso e il rabdomiosarcoma nel muscolo. Il piano di trattamento e le prospettive sono entrambi determinati dal tipo e dallo stadio del cancro. Il sarcoma può colpire persone di qualsiasi età, compresi i bambini.
Il trattamento per queste forme meno comuni di cancro della vescica (diverse dal sarcoma) è molto simile al trattamento per i TCC, in particolare per i tumori allo stadio iniziale; tuttavia, se è necessaria la chemioterapia, possono essere utilizzati farmaci diversi.
Il cancro della vescica ha stadi?
Pensi quali sono gli stadi del cancro alla vescica? Ecco la risposta: il tuo medico può utilizzare un sistema di stadiazione per il cancro della vescica che va dallo stadio 0 allo stadio 4 per determinare quanto si è diffuso il cancro e darti una valutazione in base allo stadio. Le seguenti descrizioni si applicano ai vari stadi del cancro della vescica:
- Il cancro che non si è ancora diffuso oltre il rivestimento della vescica è considerato allo stadio 0. Nella fase iniziale, vengono scoperte cellule aberranti nel tessuto che riveste l'interno della vescica. Queste cellule anomale hanno il potenziale per svilupparsi in cancro, che poi si diffonderebbe al tessuto normale che si trova nelle vicinanze. I seguenti tipi di tumori sono classificati negli stadi 0a e 0is secondo l'American Joint Committee on Cancer Staging System:
- Il carcinoma papillare non invasivo, noto anche come stadio 0a, può presentarsi come ciò che sembra appartenere, sottili escrescenze provenienti dal rivestimento della vescica. Queste escrescenze possono essere cancerose.
- Un carcinoma in situ, noto anche come stadio 0is, è un tumore benigno che si forma sul tessuto che riveste l'interno della vescica. Questo tumore è piatto.
- Il cancro della vescica che è avanzato allo stadio 1 si è spostato oltre lo strato che riveste la vescica ma non ha ancora raggiunto lo strato muscolare che riveste la vescica.
- Il cancro della vescica è progredito allo stadio 2 e si è diffuso allo strato muscolare che si trova nella vescica.
- Il cancro della vescica si è diffuso ai tessuti che circondano la vescica se è progredito allo stadio 3. Il terzo stadio è ulteriormente suddiviso negli stadi IIIA e IIIB. Nello stadio IIIA, il cancro si diffonde dalla vescica ad altri strati di grasso che circondano la vescica e può essersi diffuso agli organi riproduttivi (vescicole seminali, utero, prostata o vagina), ma il cancro non si è diffuso ai linfonodi o il cancro si è diffuso dalla vescica a un linfonodo della pelvi che non è vicino alle arterie iliache comuni. Lo stadio IIIB si verifica quando il cancro si è diffuso dalla vescica allo strato di grasso che circonda la vescica e può essersi diffuso agli organi riproduttivi (principali arterie della pelvi).
- Il cancro è migrato dalla vescica a un linfonodo presente nella pelvi e non vicino alle arterie iliache comuni, oppure si è diffuso ad almeno un linfonodo vicino alle arterie iliache comuni quando ha raggiunto lo stadio noto come IIIB.
- Quando il cancro della vescica è avanzato allo stadio 4, la malattia si è diffusa oltre la vescica ad altre parti del corpo. La quarta fase si articola poi nelle fasi IVA e IVB.
- Il cancro è migrato dalla vescica alla parete dell'addome o della pelvi nello stadio IVA; in alternativa, in questo stadio il cancro si è diffuso ai linfonodi che si trovano sopra le arterie iliache comuni (principali arterie della pelvi).
- Il cancro è progredito in altre regioni del corpo, come il polmone, le ossa o il fegato, quando raggiunge lo stadio IVB.
Dopo il trattamento, il cancro della vescica occasionalmente ritorna nei pazienti. Questa viene definita recidiva. Esiste la possibilità che il cancro ritorni, nella vescica o in qualche altra parte del corpo.
Gli inizi e la progressione del cancro della vescica
Esistono diversi strati che compongono la parete della vescica. Esistono diversi tipi distinti di celle che compongono ogni strato:
L'urotelio, noto anche come epitelio di transizione, è lo strato della vescica considerato il sito di origine della stragrande maggioranza dei tumori maligni della vescica. Quando il cancro si diffonde ad ulteriori strati della parete vescicale o anche attraverso di essi, si trova in uno stadio più avanzato, è più avanti nel suo sviluppo e può essere più difficile da trattare.
Nel corso del tempo, il cancro può diffondersi dalla vescica agli organi circostanti e al sistema scheletrico. È possibile che si diffonda ai linfonodi della zona, così come ad altre parti del corpo. (Quando il cancro della vescica si diffonde, in genere colpisce i linfonodi situati più distanti, nonché le ossa, i polmoni o il fegato.)
Cancro della vescica invasivo vs. non invasivo
I tumori della vescica vengono spesso classificati in base alla misura in cui si sono diffusi nella parete della vescica, come segue:
Cancro alla vescica invasivo
I tumori invasivi si sono diffusi ulteriormente negli strati più profondi della parete vescicale. Queste neoplasie hanno un rischio maggiore di metastasi e sono più difficili da curare.
Cancro alla vescica non invasivo
I tumori non invasivi si trovano solo nello strato più interno delle cellule (l’epitelio di transizione). Non hanno ancora raggiunto gli strati più profondi della foresta.
Oltre a queste due classificazioni, il cancro della vescica può essere superficiale o non muscolo-invasivo. Queste frasi si riferiscono a tumori che non si sono diffusi nello strato muscolare principale della vescica e comprendono sia i tumori non invasivi che qualsiasi tumore invasivo che non si è diffuso nello strato muscolare principale.
Cancro papillare vs. piatto
In base al loro modello di crescita, i tumori della vescica vengono ulteriormente suddivisi in due categorie: papillari e piatti.
I carcinomi papillari si sviluppano sotto forma di proiezioni sottili che ricordano le dita e si estendono dalla superficie interna della vescica verso il centro cavo. I tumori papillari crescono tipicamente nella direzione del centro della vescica anziché espandersi negli strati più profondi della vescica. I tumori papillari non invasivi sono il termine medico per queste escrescenze. Il carcinoma papillare non invasivo e di grado molto basso (che si sviluppa lentamente) viene talvolta definito neoplasia uroteliale papillare a basso potenziale maligno (PUNLMP) e la prognosi per i pazienti con questo tipo di cancro è in genere piuttosto ottimistica.
I carcinomi piatti non crescono mai verso la regione cava della vescica come fanno altri tipi di cancro della vescica. Quando un tumore piatto si trova esclusivamente nello strato interno delle cellule della vescica, i professionisti medici si riferiscono alla condizione come carcinoma piatto non invasivo o carcinoma piatto in situ (CIS).
Il carcinoma uroteliale invasivo, noto anche come carcinoma a cellule transizionali, è un tipo di carcinoma uroteliale che si sviluppa quando un tumore papillare o piatto invade gli strati più profondi della vescica.
Quanto velocemente si diffonde il cancro alla vescica?
Esiste la possibilità che fino al 50% dei pazienti con diagnosi di cancro della vescica muscolo-invasivo presentino metastasi occulte che diventeranno clinicamente evidenti entro cinque anni dalla diagnosi iniziale. Circa il 5% dei pazienti avrà già metastasi a distanza al momento della diagnosi iniziale. Nonostante la chemioterapia, la maggior parte dei pazienti con malattia metastatica conclamata morirà entro due anni. I pazienti sottoposti a cistectomia e dissezione linfonodale pelvica e che presentano solo metastasi linfonodali regionali limitate hanno una possibilità di sopravvivere più di cinque anni. Questa probabilità è compresa tra il 25 e il 30%. Le metastasi possono avvenire in due modi: attraverso il sistema linfatico, nel qual caso interesseranno più frequentemente i linfonodi pelvici, o attraverso il sistema sanguigno, nel qual caso si sposteranno al fegato, ai polmoni o al fegato. osso.
Come viene diagnosticato il cancro alla vescica?
I seguenti test e metodi possono essere utilizzati nel processo diagnostico del cancro della vescica:
- Utilizzando un telescopio per indagare il contenuto della vescica dall'interno (cistoscopia). Un cistoscopio è un tubo lungo e sottile che viene inserito nell'uretra dal medico per eseguire una cistoscopia. Il medico sarà in grado di esaminare l'uretra e la vescica per individuare eventuali segni di malattia grazie alla lente del cistoscopio, che fornisce una visione dell'interno di questi organi. La cistoscopia è una procedura che può essere eseguita sia in uno studio medico che in ambiente ospedaliero.
- Rimozione di un pezzo di tessuto allo scopo di valutarlo (biopsia). Il medico può prelevare un campione di cellule (biopsia) da analizzare inserendo uno strumento specializzato attraverso il mirino del cistoscopio e nella vescica mentre esegue la cistoscopia. Per riferirsi a questa tecnica può essere utilizzato anche il termine “Resezione transuretrale del tumore della vescica” (TURBT). Anche il trattamento del cancro della vescica con TURBT è un’opzione.
- Esame di un campione di urina (citologia urinaria). La citologia delle urine è un processo che prevede l'esame di un campione di urina al microscopio per cercare eventuali segni di cellule tumorali.
- Test di imaging: il medico sarà in grado di controllare l'anatomia del sistema urinario utilizzando test di imaging come un urogramma con tomografia computerizzata (CT) o un pielogramma retrogrado.
Un colorante di contrasto viene iniettato in una vena della mano prima di sottoporsi a un'urogramma TC. Questo colorante alla fine si fa strada attraverso i reni, gli ureteri e la vescica. Le immagini a raggi X acquisite durante il test forniscono una visione dettagliata del tratto urinario, che aiuta il medico a individuare eventuali regioni cancerose nel tratto urinario.
Viene eseguita una procedura radiografica nota come pielogramma retrogrado per ottenere una visione approfondita del sistema urinario superiore del paziente. Durante questa parte della procedura, il medico inserirà un catetere nella vescica, quindi infilerà un tubicino (colorante di contrasto) attraverso l'uretra e infine negli ureteri. Successivamente, il colorante viene somministrato ai reni mentre vengono scattate le foto a raggi X.
Quali esami mi sottoporrò se il mio medico sospetta un cancro alla vescica o un altro problema urinario?
Una volta accertato che soffri di cancro alla vescica, il tuo medico potrà consigliarti di sottoporti a ulteriori esami per accertare se la malattia è progredita o meno ai linfonodi o ad altre parti del corpo. Ecco i possibili esami che possono essere richiesti al medico:
- TAC
- Risonanza Magnetica (MRI)
- Tomografia ad emissione di positroni (PET)
- Scansione ossea
- Radiografia del torace
Al tuo cancro verrà assegnato uno stadio in base alle informazioni raccolte dal medico attraverso queste procedure. I numeri romani da 0 a 4 descrivono gli stadi del cancro alla vescica, che può trovarsi in qualsiasi parte del tratto urinario. Gli stadi più precoci del cancro della vescica suggeriscono che la malattia non si è ancora diffusa alla parete muscolare della vescica ed è invece confinata agli strati più interni della vescica. Lo stadio più avanzato del cancro, noto come stadio 4, significa che la malattia è progredita ai linfonodi o agli organi situati in altre parti del corpo.
Grado di cancro alla vescica
Quando esaminati al microscopio, i tumori della vescica vengono ulteriormente classificati in base alle caratteristiche delle cellule tumorali stesse. Questa caratteristica viene definita grado e, a seconda della sua gravità, il medico può classificare il cancro della vescica come di grado basso o elevato:
Cancro della vescica di basso grado
Questa forma di cancro è caratterizzata da cellule che assomigliano più da vicino alle cellule normali sia nell'aspetto che nell'organizzazione (ben differenziate). Rispetto a un tumore ad alto grado, un tumore a basso grado spesso si espande a un ritmo più lento e presenta un rischio inferiore di invadere la parete muscolare che circonda la vescica.
Cancro della vescica ad alto grado
Questa forma di cancro è caratterizzata da cellule che hanno un aspetto aberrante e non hanno alcuna somiglianza con i tessuti dall'aspetto normale (scarsamente differenziati). Un tumore ad alto grado ha la tendenza a crescere in modo più aggressivo rispetto a un tumore a basso grado e può avere maggiori probabilità di diffondersi alla parete muscolare della vescica e ad altri tessuti e organi. Questo perché i tumori ad alto grado hanno maggiori probabilità di essere maligni.
Il cancro alla vescica è curabile?
I seguenti fattori determineranno la prognosi:
- Lo stadio in cui è presente il cancro (se si tratta di cancro della vescica superficiale o invasivo e se si è diffuso in altre parti del corpo). Se rilevato nelle sue fasi iniziali, il cancro della vescica è spesso curabile.
- Il tipo di cellule colpite dal cancro della vescica e come appaiono se osservate al microscopio.
- Controlla se ci sono altre aree della vescica che hanno un cancro in situ.
- L’età del paziente e la sua salute generale.
Se il cancro è solo superficiale, la prognosi è determinata anche dai seguenti fattori:
- Quanti tipi diversi di tumori esistono.
- L'entità dei tumori nel corpo.
- Se o se il tumore sia ritornato dopo la somministrazione del trattamento.
- Lo stadio del cancro della vescica influenza le scelte terapeutiche disponibili.
Trattamento del cancro alla vescica
I pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro alla vescica possono scegliere tra una varietà di opzioni terapeutiche. Starai pensando, qual è il miglior trattamento per il cancro alla vescica? Esistono cinque diversi tipi di trattamento considerati standard:
- Chirurgia
- Terapia con radiazioni
- Chemioterapia
- immunoterapia
- L'uso di farmaci specifici nel trattamento
Gli studi clinici vengono utilizzati per studiare e testare nuovi metodi di trattamento. Esiste la possibilità che il trattamento per il cancro alla vescica crei conseguenze negative. I pazienti dovrebbero riflettere sulla possibilità di prendere parte ad uno studio clinico. I pazienti possono arruolarsi negli studi clinici in qualsiasi momento prima, durante o dopo l’inizio del trattamento per il loro cancro. È possibile che siano necessari ulteriori test. I pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro alla vescica possono scegliere tra una varietà di opzioni terapeutiche. Alcuni trattamenti sono considerati il gold standard (il trattamento più comunemente utilizzato), mentre altri sono attualmente in fase di valutazione in studi di ricerca. Una sperimentazione clinica sul trattamento è un tipo di studio di ricerca condotto per contribuire al miglioramento dei trattamenti esistenti o per acquisire informazioni su nuovi trattamenti per le persone affette da cancro. Se i test clinici dimostrano che un nuovo trattamento è superiore a quello attualmente in uso, allora il nuovo trattamento potrebbe sostituire quello attualmente in uso. I pazienti dovrebbero riflettere sulla possibilità di prendere parte ad uno studio clinico. I pazienti che non hanno ancora iniziato il trattamento potrebbero essere idonei a partecipare ad alcuni studi clinici.
Esistono cinque diversi tipi di trattamento considerati standard:
#1 Chirurgia
È possibile che tu abbia bisogno di uno dei seguenti tipi di procedure chirurgiche:
1. Resezione transuretrale (TUR) con folgorazione
Questa procedura prevede l'inserimento di un cistoscopio, che è un tubo sottile e illuminato, nella vescica attraverso l'uretra. Successivamente, viene utilizzato un dispositivo con un anello di filo sottile attaccato a un'estremità per eliminare la crescita cancerosa o applicarvi elettricità ad alta potenza per distruggerla. Questo processo è denominato folgorazione.
2. Cistectomia radicale
Durante una cistectomia radicale, la vescica del paziente, insieme a tutti i linfonodi e gli organi adiacenti cancerosi, vengono rimossi chirurgicamente. Quando il cancro si è diffuso alla parete muscolare della vescica, o quando il cancro superficiale si è diffuso fino a includere una porzione considerevole della vescica, questo intervento chirurgico può essere necessario. Negli uomini, la prostata e le vescicole seminali sono gli organi vicini che vengono rimossi durante questa procedura. Nelle pazienti di sesso femminile viene eseguita la rimozione chirurgica dell'utero, delle ovaie e di una parte della vagina. In alcuni casi, è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere solo la vescica per trattare i problemi urinari causati dal cancro. Questo viene fatto quando la malattia è progredita oltre la vescica e non può essere completamente rimossa. Quando è necessario rimuovere la vescica, il chirurgo progetterà un percorso alternativo per far uscire l'urina dal corpo.
3. Cistectomia parziale
I pazienti con un tumore di basso grado che ha infiltrato la parete della vescica ma è confinato in una regione della vescica possono essere candidati a questo intervento chirurgico. I pazienti devono avere un'invasione vescicale limitata. I pazienti sono in grado di urinare regolarmente dopo il recupero da questo intervento poiché solo una parte della vescica deve essere rimossa durante la procedura. La cistectomia segmentale è un altro nome per questa procedura.
4. Deviazione urinaria
La deviazione urinaria si riferisce a una procedura chirurgica che crea un nuovo percorso attraverso il quale il corpo trattiene la pipì ed espellerla.
La chemioterapia è un tipo di trattamento che viene somministrato ai pazienti dopo un intervento chirurgico per eliminare eventuali cellule tumorali rimanenti. Questo viene fatto anche se il chirurgo è riuscito a rimuovere tutti i segni visibili del cancro durante la prima procedura. La terapia adiuvante è un tipo di trattamento che viene somministrato dopo il trattamento chirurgico primario al fine di ridurre la probabilità di recidiva del cancro.
#2 Radioterapia
La radioterapia è un trattamento per il cancro che prevede il sottoporre le cellule tumorali a raggi X ad alta energia o ad altre forme di radiazioni al fine di distruggerle o impedirne lo sviluppo. La radiazione per la radioterapia esterna proviene da una macchina posizionata all'esterno del corpo del paziente e diretta verso la parte del corpo in cui è localizzato il cancro.
#3 Chemioterapia
La chemioterapia è un trattamento contro il cancro che prevede l’uso di farmaci al fine di inibire la proliferazione delle cellule tumorali. Ciò può essere ottenuto in due modi: uccidendo le cellule o impedendo loro di crescere. I farmaci chemioterapici vengono assorbiti nel flusso sanguigno quando il trattamento viene assunto per via orale o iniettato in una vena o in un muscolo. Ciò consente ai farmaci di raggiungere le cellule tumorali situate in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). Quando i farmaci chemioterapici vengono somministrati in modo tale da essere assorbiti direttamente nel liquido cerebrospinale, in un organo o in una cavità corporea come l'addome, i farmaci hanno il maggiore impatto sulle cellule tumorali situate in quelle posizioni specifiche (chemioterapia regionale). . La chemioterapia intravescicale può essere un’opzione di trattamento localizzato per il cancro della vescica (somministrata nella vescica attraverso un tubo inserito nell’uretra). Il tipo e lo stadio del cancro da trattare determineranno il modo in cui la chemioterapia verrà somministrata al paziente. L’uso di più di un agente antitumorale durante il trattamento è noto come chemioterapia di combinazione.
#4 immunoterapia
L'immunoterapia è una forma di trattamento del cancro in cui il sistema immunitario del paziente viene utilizzato per combattere la malattia. Per rafforzare, dirigere o ripristinare le difese naturali dell'organismo contro il cancro, vengono utilizzate sostanze prodotte dall'organismo stesso o fabbricate in laboratorio. Questo approccio al trattamento del cancro è una forma di terapia nota come terapia biologica.
Esistono diverse forme distinte di immunoterapia, tra cui:
- Trattamento con un inibitore di PD-1 e PD-L1:
Sulla superficie delle cellule T c'è una proteina chiamata PD-1, che svolge un ruolo importante nella regolazione delle risposte immunologiche dell'organismo. Una proteina nota come PD-L1 viene scoperta su molti diversi tipi di cellule tumorali. Quando PD-1 si lega a PD-L1, impedisce alle cellule T di distruggere la cellula tumorale. PD-1 è l'abbreviazione di morte programmata 1. Alle proteine PD-1 e PD-L1 viene impedito di legarsi tra loro da composti noti come inibitori di PD-1 e PD-L1. Per questo motivo, le cellule T sono in grado di eliminare le cellule tumorali.
- Gli inibitori PD-1 sono disponibili in varie forme, tra cui Pembrolizumab e Nivolumab.
- Gli inibitori PD-L1 sono disponibili in varie forme, tra cui Atezolizumab, Avelumab e Durvalumab.
- Il BCG, noto anche come bacillo Calmette-Guérin, è un'immunoterapia somministrata per via endovenosa e viene utilizzata per trattare il cancro alla vescica. Il BCG viene somministrato sotto forma di fluido che viene inserito direttamente nella vescica attraverso l'utilizzo di un catetere (tubo sottile).
Trattamento per fasi
Diamo un'occhiata alle varie opzioni di trattamento disponibili per le diverse fasi:
Trattamento dello stadio iniziale (carcinoma papillare non invasivo e carcinoma in situ)
Di seguito sono riportati alcuni potenziali trattamenti per i tumori che hanno raggiunto lo stadio 0 (carcinoma papillare non invasivo e carcinoma in situ):
- La resezione può essere eseguita per via transuretrale con folgorazione. La prossima cosa che potrebbe accadere è una delle seguenti:
- La chemioterapia viene somministrata per via endovenosa immediatamente dopo l'intervento chirurgico.
- La chemioterapia intravescicale viene somministrata immediatamente dopo l'escissione chirurgica, seguita da BCG endovenoso in corso o da un trattamento chemioterapico intratecale a intervalli regolari.
- Una cistectomia è solo parziale
- Una cistectomia completa
- Conduzione di un nuovo studio clinico
Trattamento per il cancro della vescica allo stadio I
I seguenti sono alcuni dei potenziali trattamenti per il cancro della vescica in stadio I:
- La resezione viene eseguita per via transuretrale con folgorazione. La prossima cosa che potrebbe accadere è una delle seguenti:
- La chemioterapia viene somministrata per via endovenosa immediatamente dopo un intervento chirurgico.
- La chemioterapia intravescicale viene somministrata immediatamente dopo l'escissione chirurgica, seguita da BCG endovenoso in corso o da un trattamento chemioterapico intratecale a intervalli regolari.
- Una cistectomia è solo parziale
- Una cistectomia completa
- Conduzione di un nuovo studio clinico
Opzioni terapeutiche per il cancro della vescica negli stadi II e III
Di seguito sono riportati alcuni dei potenziali trattamenti per il cancro della vescica negli stadi II e III:
- Una cistectomia completa.
- Questa è seguita da una cistectomia maggiore dopo il trattamento con chemioterapia di combinazione. È possibile effettuare una derivazione urinaria.
- Rimozione chirurgica dell'intera cisti, quindi chemioterapia o immunoterapia (nivolumab).
- La radioterapia viene somministrata dall'esterno, con o senza chemioterapia.
- Il paziente può ricevere la chemioterapia dopo una cistectomia parziale.
- La resezione è stata eseguita per via transuretrale con folgorazione.
- Un test sull’efficacia di un nuovo trattamento negli esseri umani.
Trattamento per il cancro della vescica nella fase avanzata dello stadio IV
I seguenti trattamenti possono essere utilizzati per i pazienti con cancro della vescica in stadio IV il cui cancro non è progredito in altre aree del corpo:
- Una cistectomia radicale, da sola o in combinazione con la chemioterapia.
- La radioterapia viene somministrata dall'esterno, con o senza chemioterapia.
- Deviazione urinaria o cistectomia come terapia palliativa per ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita nei pazienti con incontinenza urinaria.
I seguenti metodi possono essere utilizzati nel trattamento del cancro della vescica in stadio IV che è progredito in altre aree del corpo, come rispettivamente il polmone, le ossa o il fegato:
- La chemioterapia viene somministrata insieme o in sostituzione del trattamento locale (chirurgia o radioterapia).
- Immunoterapia/Immunoterapia (terapia con inibitori del checkpoint immunitario).
- Il trattamento con radiazioni erogato dall’esterno del corpo viene utilizzato nelle cure palliative per alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita.
- La derivazione urinaria o cistectomia è una terapia palliativa per ridurre i sintomi e migliorare la qualità della vita nei pazienti con incontinenza urinaria.
- Un’indagine clinica di fase tre che indaga nuovi trattamenti contro il cancro.
Si può sopravvivere senza vescica?
Se la vescica è stata rimossa dopo un intervento chirurgico, dovrai abituarti a un modo diverso per eliminare la pipì dal tuo corpo. La cistectomia che hai eseguito è una trasformazione che durerà per il resto della tua vita. È possibile che tu debba modificare il modo in cui fai la doccia e il modo in cui viaggi. È possibile che abbia un effetto sulla tua immagine corporea e potresti essere preoccupato per l'effetto che avrà sulle tue relazioni e sulla tua vita sessuale.
Dovresti essere in grado di eseguire praticamente tutto ciò che hai fatto in passato se ti concedi abbastanza tempo. Puoi tornare al lavoro, continuare la tua routine di esercizi e persino andare a nuotare anche se ora ti viene richiesto di utilizzare una sacca per urostomia per raccogliere la pipì. È possibile che nessuno ti noti finché non lo porti alla sua attenzione.
Prevenzione del cancro della vescica e fattori di rischio per il cancro della vescica
Attualmente non esiste un metodo infallibile per prevenire il cancro alla vescica. Alcune variabili di rischio, tra cui sesso, età, razza e storia familiare, non possono essere gestite dall’individuo. Tuttavia, esiste la possibilità che alcune azioni da intraprendere possano contribuire a ridurre il pericolo. Diamo un'occhiata ad alcuni di loro:
Non fumare
Si ritiene che il fumo sia responsabile di circa la metà di tutti i casi di cancro alla vescica. (Ciò copre sigarette, sigari e pipe, nonché qualsiasi altra forma di prodotto affumicato.)
Riduci l'esposizione a sostanze chimiche specifiche nel luogo di lavoro
I lavoratori esposti a determinati composti organici sul lavoro hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare il cancro alla vescica. Le industrie che trattano gomma, pelle, materiali per la stampa, tessuti e vernici sono alcuni esempi di luoghi sul posto di lavoro in cui queste sostanze chimiche vengono spesso utilizzate. Se operi in un ambiente in cui potresti essere esposto a sostanze chimiche come queste, è fondamentale osservare le corrette procedure di sicurezza sul posto di lavoro.
A causa della potenziale presenza di composti che aumentano il rischio in alcune tinture per capelli, è essenziale che parrucchieri e barbieri che sono abitualmente esposti a questi prodotti si assicurino che vengano utilizzati in modo sicuro. (La maggior parte delle ricerche non ha indicato che l’uso di tinture per capelli per la cura personale aumenti il rischio di cancro alla vescica.)
Secondo i risultati di alcuni studi, i lavoratori esposti ai fumi diesel sul posto di lavoro potrebbero avere un rischio maggiore di sviluppare il cancro alla vescica, oltre al rischio di sviluppare altri tipi di cancro; quindi, ridurre questa esposizione può essere utile.
Assicurati di assumere molti liquidi
Ci sono alcune prove che suggeriscono che la possibilità di sviluppare un cancro alla vescica può essere ridotta se una persona consuma grandi quantità di liquidi, in particolare acqua.
Consumare una dieta ricca di frutta e verdura fresca
Alcune ricerche hanno suggerito che il consumo di una dieta ricca di frutta e verdura può aiutare a proteggere dal cancro alla vescica; tuttavia, altri studi non hanno riscontrato che questo sia il caso. Mantenere una dieta nutriente presenta numerosi vantaggi, uno dei quali è la riduzione del rischio di sviluppare altre forme di cancro.
Tasso di sopravvivenza al cancro della vescica
È possibile avere un'idea della percentuale di pazienti con lo stesso tipo e stadio di cancro ancora in vita dopo un dato periodo di tempo (in genere cinque anni) da quando è stata diagnosticata, esaminando le statistiche di sopravvivenza. Non saranno in grado di dirti quanto tempo ti resta da vivere, ma possono aiutarti a farti un'idea migliore della probabilità che la tua terapia abbia successo.
Avvolgere Up
Il cancro è una malattia mortale e, quando si tratta di cancro alla vescica, diventa molto difficile affrontarlo. Il cancro di questo tipo colpisce generalmente le persone in età avanzata. Nella maggior parte dei casi la diagnosi viene fatta in fase iniziale, quando la patologia è ancora curabile. Poiché esiste un'alta probabilità che accada di nuovo, spesso si consigliano test successivi. La presenza di sangue nelle urine è il sintomo più tipico. Le procedure chirurgiche, le terapie biologiche e la chemioterapia sono tutte forme di trattamento. In questo articolo abbiamo discusso dalla A alla Z del cancro alla vescica. Se conosci qualcuno che soffre di cancro alla vescica o stai semplicemente leggendo questo articolo per tua informazione, qui troverai tutto ciò che riguarda il cancro alla vescica!
