Tout sur le cancer de la vessie

Qu'est-ce que le cancer de la vessie?

Le cancer de la vessie est une croissance anormale de cellules dans la vessie, qui dilate la vessie. Le cancer de la vessie est l’un des types de cancer les plus courants et touche principalement les personnes de plus de 50 ans. Les personnes à haut risque sont celles qui ont été exposées à des agents de chimiothérapie, aux gaz d’échappement des moteurs diesel et à d’autres produits chimiques pendant une longue période. Le cancer de la vessie se développe lorsque les cellules qui composent la vessie commencent à se développer de manière incontrôlée. À mesure que davantage de cellules cancéreuses se développent, elles ont le potentiel de former une tumeur qui, au fil du temps, a la capacité de se propager à d’autres parties du corps.

Le cancer de la vessie est l'un des nombreux types de cancer découlant des tissus de la vessie. Il s’agit d’une maladie dans laquelle les cellules se développent anormalement et peuvent se propager à d’autres parties du corps. Les symptômes comprennent du sang dans les urines, des douleurs à la miction et des douleurs lombaires.

L'organe creux qui constitue la vessie est situé dans la partie inférieure du bassin. Il possède des parois musculaires souples qui peuvent s’étirer pour retenir l’urine, puis se presser pour l’expulser du corps. Cet organe est situé dans les voies urinaires. Le stockage de l'urine est la fonction principale de la vessie. L'urine est un déchet liquide produit par les deux reins puis transporté vers la vessie au moyen de deux tubes appelés uretères. La miction implique la contraction des muscles de la vessie, qui entraîne le passage de l'urine de la vessie à travers un tube appelé urètre.

Symptômes du cancer de la vessie

Les symptômes du cancer de la vessie peuvent être détectés tôt. Lorsqu’il s’agit du cancer de la vessie, il est important d’en connaître les symptômes à un stade précoce afin d’éviter tout problème grave. Donc la question est, comment savoir si on a un cancer de la vessie ? Les symptômes du cancer de la vessie peuvent être confondus avec des affections moins graves. Il est donc essentiel de les faire examiner par un professionnel. Le cancer de la vessie peut ne provoquer aucun signe ou symptôme à ses débuts, car la vessie est généralement vide lorsqu'une personne va aux toilettes. Voici quelques symptômes courants qu’il faut connaître :

Il y a du sang ou des caillots sanguins dans l'urine
En urinant, vous pouvez ressentir une douleur ou une sensation de brûlure
Urination fréquente
Avoir une forte envie d'uriner plusieurs fois au cours de la nuit
Avoir la sensation d’avoir besoin d’uriner mais être incapable de le faire
Douleur dans le bas du dos, mais seulement d'un côté du corps

La présence de sang dans les urines est également appelée hématurie. C’est le facteur le plus important pour déterminer si une personne est atteinte ou non d’un cancer de la vessie. L'hématurie macroscopique est une affection dans laquelle il y a suffisamment de sang dans les urines pour que le patient puisse la détecter visuellement. Il est également possible que l’urine contienne des traces de sang non visibles à l’œil nu. Cette condition, qui n’est détectable que par un test d’urine, est appelée « hématurie microscopique ».

Il est possible que le cancer se soit déjà propagé à une autre partie du corps lorsque les premiers symptômes du cancer de la vessie se manifestent. Dans cette situation, la manifestation des symptômes est déterminée par le stade et la localisation du cancer. Un cancer qui s’est propagé aux os peut provoquer des douleurs osseuses ou une fracture. Un cancer qui s'est propagé aux poumons peut provoquer de la toux ou un essoufflement. Un cancer qui s'est propagé au foie peut provoquer des douleurs abdominales ou un ictère (jaunissement de la peau et du blanc des yeux). Des douleurs dans le dos ou dans le bassin, une perte d’appétit sans raison apparente et une diminution générale de la masse corporelle peuvent également être associées à un cancer de la vessie avancé.

Signes avant-coureurs du cancer de la vessie

Si vous connaissez les signes et symptômes avant-coureurs, vous pourrez peut-être recevoir un diagnostic plus rapidement, ce qui pourrait améliorer votre pronostic. Les éléments suivants sont cinq signes avant-coureurs du cancer de la vessie à surveiller :

1. Présence d'urine dans le sang (hématurie)

Il s’agit du symptôme précoce le plus courant du cancer de la vessie et c’est généralement le premier signe qu’une personne remarque qu’elle pourrait être atteinte d’un cancer de la vessie. Elle est généralement indolore et plusieurs semaines, voire plusieurs mois peuvent s'écouler entre les épisodes. Il est donc facile pour les femmes de l'ignorer lorsqu'elle survient. Le fait que de nombreuses femmes attribuent ce symptôme aux menstruations ou à la ménopause amène nombre d’entre elles à l’ignorer.

2. Faire face à des symptômes de type infection urinaire

La consultation d'un urologue spécialisé dans les symptômes de type infection urinaire est votre meilleure option si vous ne savez pas s'il y a ou non un problème. Étant donné que bon nombre des symptômes des deux affections sont similaires, il est possible de confondre le cancer de la vessie avec une infection des voies urinaires (IVU). Les patients peuvent souffrir d'incontinence urinaire, de douleurs pendant la miction, d'une fréquence et d'une urgence accrues des mictions, ainsi que d'une fréquence globale accrue des mictions. Parlez à votre médecin traitant si vous avez des problèmes urinaires, comme un besoin fréquent d'uriner, la sensation que vous avez besoin d'uriner mais que vous ne pouvez pas le faire, des difficultés à vider votre vessie ou si les antibiotiques ne semblent pas atténuer les symptômes de votre infection des voies urinaires (IVU).

3. Avoir une douleur qui ne peut être expliquée

La douleur est un symptôme courant des cancers de la vessie qui ont progressé à un stade ultérieur. La douleur peut être ressentie dans la région du flanc, dans l’abdomen ou dans le bassin. Les patients qui souffrent d’un cancer qui s’est propagé aux os peuvent également ressentir des douleurs osseuses. Informez votre médecin si vous ressentez des douleurs dans ces zones ; ceci est particulièrement important si vous avez également remarqué des spottings ou d’autres symptômes d’une infection urinaire.

4. Faim réduite

La perte d’appétit est un symptôme de nombreux types de cancer, et le cancer de la vessie ne fait pas exception. Vous pourriez ressentir une perte de poids, ainsi qu’un sentiment d’épuisement et de faiblesse si le cancer s’est développé ou s’est propagé. Les saignements utérins postménopausiques, bien sûr, il y a beaucoup d'autres choses qui peuvent perturber votre appétit, vous ne devriez donc pas automatiquement supposer le pire ; cependant, vous devriez en parler à votre médecin si cela persiste.

5. Saignements postménopausiques dans l'utérus

Après la ménopause, si vous remarquez du sang ou des taches, vous devriez les faire examiner, car cela pourrait être le signe d'un cancer de la vessie ou d'un autre problème sous-jacent. La question principale ici est la suivante : où la douleur à la vessie est-elle ressentie ? Cela peut être ressenti dans l’utérus et dans le bas de l’abdomen. Comme nous le savons tous, il est facile de négliger la présence de sang dans les urines. Il est donc recommandé de consulter votre urologue, par mesure de sécurité.

Qui est à risque de cancer de la vessie ?

En matière de cancer de la vessie, le tabagisme est de loin le facteur de risque le plus important à prendre en compte. Les National Institutes of Health rapportent qu'environ 50 % des patientes diagnostiquées avec un cancer de la vessie sont des fumeuses. Si vous êtes fumeur et remarquez l’un des symptômes énumérés ci-dessus, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin dès que possible. Le risque de développer ces affections est considérablement accru chez les personnes qui fument.

L'exposition passée aux rayonnements est le deuxième facteur de risque le plus courant (par exemple, dans le cadre du traitement du cancer du col de l'utérus, du cancer de la prostate ou du cancer rectal).

En outre, l’utilisation de certains médicaments de chimiothérapie, tels que le cyclophosphamide, a été associée à un risque accru de cancer de la vessie.

Avoir eu un cancer de la vessie dans le passé constitue un autre facteur de risque important. Le taux de récidive du cancer de la vessie, qui varie de 50 à 80 %, est l'un des taux les plus élevés observés pour tous les types de cancer. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de cancer de la vessie, il est essentiel que vous effectuiez des examens réguliers avec votre médecin traitant et que vous restiez vigilant à tout symptôme de la maladie. En cas de doute, faites-le vérifier.

L'âge est encore une autre considération importante. Dans la plupart des cas, le diagnostic est posé lorsqu'une femme a 73 ans. Toute femme de plus de 55 ans soucieuse de sa santé doit prêter une attention particulière aux signes avant-coureurs.

Les expositions environnementales sont un facteur contribuant au développement du cancer de la vessie. Ceux qui travaillent avec des produits chimiques, comme les amines aromatiques, qui sont des composés utilisés dans la production de colorants, se mettent en danger. Un contact prolongé avec le caoutchouc, le cuir, certains textiles, la peinture et les produits de coiffure, souvent associé à une exposition professionnelle, semble également augmenter le risque de développer cette maladie.

L'infection est causée par le parasite suceur de sang Schistosoma haematobium, particulièrement répandu dans les pays sous-développés et au Moyen-Orient. (Les États-Unis ne connaissent aucun cas de cette bactérie.)

Les personnes qui souffrent fréquemment d'infections de la vessie, de calculs vésicaux ou d'autres maladies des voies urinaires ou qui ont un besoin chronique d'un cathéter dans la vessie peuvent courir un risque plus élevé de développer un carcinome épidermoïde. Ce type de cancer peut également se développer chez les personnes ayant un besoin chronique d'un cathéter dans la vessie. Les patients qui ont déjà eu un cancer de la vessie ont un risque élevé de développer une nouvelle tumeur de la vessie ou de voir récidiver une tumeur de la vessie existante.

Causes du cancer de la vessie

Après avoir lu les sujets mentionnés ci-dessus, une question qui pourrait vous venir à l'esprit est comment contracte-t-on un cancer de la vessie ? Lorsque les cellules de la vessie subissent des modifications (mutations) dans leur ADN, cela constitue la première étape du développement du cancer de la vessie. L’ADN d’une cellule contient des instructions qui indiquent aux cellules ce qu’elles doivent faire. En raison de ces changements, la cellule reçoit l’ordre de se multiplier rapidement et de continuer à vivre même si les cellules saines mourraient normalement. Une tumeur est formée de cellules anormales qui ont le potentiel d’infiltrer et de détruire les tissus corporels normaux. Après un certain temps, les cellules anormales peuvent se séparer les unes des autres et commencer à se propager (métastases) dans tout le corps.

Types de cancer de la vessie

Le cancer de la vessie se présente sous plusieurs types. Jetons un coup d'œil à chacun d'eux individuellement :

1. Carcinome urothélial

La forme de cancer de la vessie connue sous le nom de carcinome urothélial, également appelé carcinome à cellules transitionnelles (TCC), est de loin le type de cancer de la vessie le plus courant. En fait, si vous recevez un diagnostic de cancer de la vessie, le type de cancer dont vous souffrez est presque certainement un carcinome urothélial. Ces cancers débutent dans les cellules urothéliales qui tapissent l’intérieur de la vessie.

En plus de tapisser l'urètre et les uretères, le bassinet rénal, qui est la partie du rein qui se connecte à l'uretère, les cellules urothéliales tapissent également les autres parties des voies urinaires, notamment les uretères et l'urètre. Étant donné que les personnes atteintes d'un cancer de la vessie peuvent également avoir des tumeurs à ces autres endroits, l'ensemble des voies urinaires doit être examiné pour détecter la présence de tumeurs.

2. Carcinome à cellules squameuses

Les carcinomes épidermoïdes ne représentent qu’environ 1 à 2 % des cancers de la vessie diagnostiqués chez l’homme dans le monde. Vu au microscope, les cellules ont une apparence très similaire à celle des cellules adipeuses situées à la surface de la peau. La grande majorité des carcinomes épidermoïdes de la vessie sont des formes agressives de la maladie.

3. Adénocarcinome

Les adénocarcinomes ne représentent qu'environ 1 % de tous les cas de cancer de la vessie. Ces cellules cancéreuses partagent de nombreuses caractéristiques avec les cellules formant des glandes que l’on retrouve dans les cancers du côlon. La grande majorité des adénocarcinomes de la vessie sont des formes agressives de la maladie.

4. Carcinome à petites cellules

Un faible pourcentage des cancers de la vessie, moins de 1 %, sont des carcinomes à petites cellules. Ils proviennent de cellules qui ressemblent à des nerfs et sont appelées cellules neuroendocrines. La chimiothérapie, similaire à celle utilisée pour traiter le carcinome à petites cellules du poumon, est généralement nécessaire pour le traitement de ces cancers en raison de leur taux de croissance rapide.

5. Sarcomas

Les sarcomes commencent dans les cellules musculaires de la vessie, mais ils sont extrêmement rares. Les sarcomes peuvent être mortels. Forme de cancer qui se manifeste d'abord dans les os ou dans les tissus mous du corps, tels que le cartilage, la graisse, les muscles, les vaisseaux sanguins, les tissus fibreux ou tout autre tissu conjonctif ou de soutien. Les sites où le cancer se développe initialement donnent naissance aux différents sous-types de sarcome. Par exemple, l’ostéosarcome se développe dans les os, le liposarcome dans la graisse et le rhabdomyosarcome dans le muscle. Le plan de traitement et les perspectives sont tous deux déterminés par le type et le stade du cancer. Le sarcome peut toucher des personnes de tout âge, y compris les enfants.

Le traitement de ces formes moins courantes de cancer de la vessie (autres que le sarcome) est très similaire au traitement des TCC, en particulier pour les tumeurs à un stade précoce ; cependant, si une chimiothérapie est nécessaire, différents médicaments peuvent être utilisés.

Le cancer de la vessie comporte-t-il des stades ?

Penses-tu quels sont les stades du cancer de la vessie ? Voici la réponse : votre médecin peut utiliser un système de classification du cancer de la vessie allant du stade 0 au stade 4 pour déterminer l'étendue de la propagation du cancer et vous donner une évaluation par stade. Les descriptions suivantes s'appliquent aux différents stades du cancer de la vessie :

Un cancer qui ne s’est pas encore propagé au-delà de la muqueuse de la vessie est considéré comme étant au stade 0. Au stade initial, des cellules aberrantes sont découvertes dans les tissus qui tapissent l’intérieur de la vessie. Ces cellules anormales ont le potentiel de se développer en cancer, qui se propagerait ensuite aux tissus normaux situés à proximité. Les types de tumeurs suivants sont classés en stades 0a et 0is selon l'American Joint Committee on Cancer Staging System :
Le carcinome papillaire non invasif, également connu sous le nom de stade 0a, peut se présenter comme ce qui semble appartenir à de fines excroissances provenant de la muqueuse de la vessie. Ces excroissances peuvent être cancéreuses.
Un carcinome in situ, également appelé stade 0is, est une tumeur bénigne qui se forme sur le tissu qui tapisse l'intérieur de la vessie. Cette tumeur est plate.

Le cancer de la vessie qui a progressé jusqu'au stade 1 a dépassé la couche qui tapisse la vessie mais n'a pas encore atteint la couche de muscle qui tapisse la vessie.
Le cancer de la vessie a progressé jusqu'au stade 2 et s'est propagé à la couche musculaire située dans la vessie.
Le cancer de la vessie s'est propagé aux tissus qui entourent la vessie s'il a progressé jusqu'au stade 3. Le troisième stade est subdivisé en stades IIIA et IIIB. Au stade IIIA, le cancer se propage de la vessie aux autres couches de graisse qui entourent la vessie et peut s'être propagé aux organes reproducteurs (vésicules séminales, utérus, prostate ou vagin), mais le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques, ou le cancer s'est propagé de la vessie à un ganglion lymphatique du bassin qui n'est pas proche des artères iliaques communes. Le stade IIIB se produit lorsque le cancer s'est propagé de la vessie à la couche de graisse entourant la vessie et peut s'être propagé aux organes reproducteurs (artères principales du bassin).
Le cancer a migré de la vessie vers un ganglion lymphatique présent dans le bassin et non proche des artères iliaques communes, ou il s'est propagé à au moins un ganglion lymphatique proche des artères iliaques communes lorsqu'il a atteint le stade connu. comme IIIB.
Lorsque le cancer de la vessie a progressé jusqu’au stade 4, la maladie s’est propagée au-delà de la vessie vers d’autres parties du corps. La quatrième étape se décompose ensuite en étapes IVA et IVB.
Le cancer a migré de la vessie vers la paroi de l'abdomen ou du bassin au stade IVA ; Alternativement, le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés au-dessus des artères iliaques communes à ce stade (artères principales du bassin).
Le cancer a progressé vers d’autres régions du corps, telles que les poumons, les os ou le foie, avant d’atteindre le stade IVB.

Après le traitement, le cancer de la vessie réapparaît occasionnellement chez les patients. C’est ce qu’on appelle une récidive. Il est possible que le cancer réapparaisse, soit dans la vessie, soit dans une autre partie du corps.

Les débuts et la progression du cancer de la vessie

Plusieurs couches différentes composent la paroi de la vessie. Il existe plusieurs types distincts de cellules qui composent chaque couche :

L'urothélium, également connu sous le nom d'épithélium transitionnel, est la couche de la vessie considérée comme le site d'origine de la grande majorité des tumeurs malignes de la vessie. Lorsque le cancer se propage à d’autres couches de la paroi de la vessie ou même à travers celles-ci, il atteint un stade plus avancé, il est plus avancé dans son développement et il peut être plus difficile à traiter.

Au fil du temps, le cancer peut se propager de la vessie aux organes et au système squelettique environnants. Il est possible qu’elle se propage aux ganglions lymphatiques de la région, ainsi qu’à d’autres parties du corps. (Lorsque le cancer de la vessie se propage, il atteint généralement les ganglions lymphatiques situés plus loin, ainsi que les os, les poumons ou le foie.)

Cancer de la vessie invasif ou non invasif

Les cancers de la vessie sont fréquemment classés en fonction de leur propagation dans la paroi de la vessie, comme suit :

Cancer invasif de la vessie

Les cancers invasifs se sont propagés plus loin dans les couches plus profondes de la paroi de la vessie. Ces tumeurs malignes présentent un risque plus élevé de métastases et sont plus difficiles à guérir.

Cancer de la vessie non invasif

Les cancers non invasifs se trouvent uniquement dans la couche la plus interne des cellules (l’épithélium transitionnel). Ils n'ont pas encore atteint les couches profondes de la forêt.

En plus de ces deux classifications, le cancer de la vessie peut être superficiel ou non invasif sur le plan musculaire. Ces expressions font référence aux cancers qui ne se sont pas propagés dans la couche musculaire principale de la vessie et englobent à la fois les tumeurs non invasives et les tumeurs invasives qui ne se sont pas propagées dans la couche musculaire principale.

Cancer papillaire ou cancer plat

Sur la base de leur mode de croissance, les tumeurs de la vessie sont subdivisées en deux catégories : papillaires et plates.

Les carcinomes papillaires se développent sous la forme de fines projections qui ressemblent à des doigts et s'étendent de la surface interne de la vessie vers le centre creux. Les tumeurs papillaires se développent généralement en direction du centre de la vessie plutôt que de s'étendre dans les couches plus profondes de la vessie. Les cancers papillaires non invasifs sont le terme médical désignant ces tumeurs. Le carcinome papillaire non invasif et de très faible grade (à développement lent) est parfois appelé néoplasme urothélial papillaire de faible potentiel malin (PUNLMP), et le pronostic des patients atteints de ce type de cancer est généralement assez optimiste.

Les carcinomes plats ne se développent jamais vers la région creuse de la vessie comme le font les autres types de cancer de la vessie. Lorsqu'une tumeur plate se trouve uniquement dans la couche interne des cellules de la vessie, les professionnels de la santé parlent de carcinome plat non invasif ou de carcinome plat in situ (CIS).

Le carcinome urothélial invasif, également connu sous le nom de carcinome à cellules transitionnelles, est un type de carcinome urothélial qui se développe lorsqu'une tumeur papillaire ou plate envahit les couches plus profondes de la vessie.

À quelle vitesse le cancer de la vessie se propage-t-il ?

Il est possible que jusqu'à 50 % des patients diagnostiqués avec un cancer de la vessie invasif sur le plan musculaire présentent des métastases occultes qui deviendront cliniquement apparentes dans les cinq ans suivant le diagnostic initial. Environ 5 % des patients auront déjà des métastases à distance au moment du diagnostic initial. Malgré la chimiothérapie, la majorité des patients atteints d’une maladie métastatique manifeste décèderont dans les deux ans. Les patients qui subissent une cystectomie et un curage ganglionnaire pelvien et qui ne présentent que des métastases ganglionnaires régionales limitées ont une chance de survivre plus de cinq ans. Cette chance se situe entre 25 et 30 %. Les métastases peuvent se produire de deux manières : soit par le système lymphatique, auquel cas elles affecteront le plus souvent les ganglions lymphatiques du bassin, soit par le système sanguin, auquel cas elles se déplaceront vers le foie, les poumons ou os.

Comment diagnostique-t-on le cancer de la vessie ?

Les tests et méthodes suivants peuvent être utilisés dans le processus de diagnostic du cancer de la vessie :

Utiliser une lunette pour examiner le contenu de votre vessie de l’intérieur (cystoscopie). Un cystoscope est un tube fin et long qui est inséré dans l'urètre par votre médecin afin de réaliser une cystoscopie sur vous. Votre médecin pourra examiner votre urètre et votre vessie à la recherche de tout signe de maladie grâce à la lentille du cystoscope, qui permet de voir l'intérieur de ces organes. La cystoscopie est une procédure qui peut être réalisée soit dans un cabinet médical, soit en milieu hospitalier.
Prélèvement d'un morceau de tissu en vue de son évaluation (biopsie). Votre médecin peut prélever un échantillon de cellules (biopsie) à des fins de test en insérant un outil spécialisé à travers le champ du cystoscope et dans votre vessie tout en effectuant une cystoscopie sur vous. Le terme « Résection transurétrale d'une tumeur de la vessie » peut également être utilisé pour désigner cette technique (TURBT). Le traitement du cancer de la vessie par TURBT est également une option.
Examen d'un échantillon d'urine (cytologie urinaire). La cytologie urinaire est un processus qui consiste à examiner un échantillon de votre urine au microscope pour rechercher tout signe de cellules cancéreuses.
Tests d'imagerie : votre médecin pourra vérifier l'anatomie de votre système urinaire à l'aide de tests d'imagerie tels qu'un urogramme de tomodensitométrie (TDM) ou un pyélogramme rétrograde.

Un produit de contraste est injecté dans une veine de votre main avant de subir un urogramme CT. Ce colorant finit par se frayer un chemin à travers les reins, les uretères et la vessie. Les images radiographiques acquises au cours du test fournissent une vue détaillée de vos voies urinaires, ce qui aide votre médecin à localiser toute région cancéreuse potentielle dans vos voies urinaires.

Une procédure radiographique connue sous le nom de pyélogramme rétrograde est réalisée afin d'obtenir une vue approfondie du système urinaire supérieur du patient. Au cours de cette partie de la procédure, votre médecin insérera un cathéter dans votre vessie, puis enfilera un petit tube (colorant de contraste) dans votre urètre et enfin dans vos uretères. Après cela, le colorant est administré à vos reins pendant que les photos radiographiques sont prises.

Quels tests dois-je subir si mon médecin soupçonne un cancer de la vessie ou un autre problème urinaire ?

Après avoir établi que vous souffrez d'un cancer de la vessie, votre médecin pourra vous conseiller de subir des examens complémentaires afin de vérifier si la maladie a progressé ou non vers vos ganglions lymphatiques ou vers d'autres parties de votre corps. Voici les tests possibles qui peuvent être demandés à votre médecin :

Scanographie
Imagerie par résonance magnétique (IRM),
Tomographie par émission de positrons (PET)
Analyse osseuse
Radiographie de la poitrine

Votre cancer se verra attribuer un stade basé sur les informations recueillies grâce à ces procédures par votre médecin. Les chiffres romains allant de 0 à 4 décrivent les stades du cancer de la vessie, que l'on retrouve n'importe où dans les voies urinaires. Les premiers stades du cancer de la vessie suggèrent que la maladie ne s’est pas encore propagée à la paroi musculaire de la vessie et qu’elle se limite plutôt aux couches les plus internes de la vessie. Le stade le plus avancé du cancer, appelé stade 4, signifie que la maladie a progressé vers des ganglions lymphatiques ou des organes situés dans d’autres parties du corps.

Grade du cancer de la vessie

Lorsqu’elles sont examinées au microscope, les tumeurs de la vessie sont classées en fonction des caractéristiques des cellules cancéreuses elles-mêmes. Cette caractéristique est appelée grade et, en fonction de sa gravité, votre médecin peut classer le cancer de la vessie comme étant de bas grade ou de haut grade :

Cancer de la vessie de bas grade

Cette forme de cancer se caractérise par des cellules qui ressemblent davantage aux cellules normales tant par leur apparence que par leur organisation (bien différenciées). Comparée à une tumeur de haut grade, une tumeur de bas grade se développe souvent à un rythme plus lent et présente un risque plus faible d’envahir la paroi musculaire qui entoure la vessie.

Cancer de la vessie de haut grade

Cette forme de cancer se caractérise par des cellules qui ont un aspect aberrant et ne présentent aucune similitude avec des tissus d’apparence normale (peu différenciés). Une tumeur de haut grade a tendance à se développer de manière plus agressive qu'une tumeur de bas grade et peut avoir plus de chances de se propager à la paroi musculaire de la vessie ainsi qu'à d'autres tissus et organes. En effet, les tumeurs de haut grade sont plus susceptibles d'être malignes.

Le cancer de la vessie est-il guérissable ?

Les facteurs suivants détermineront le pronostic :

Le stade auquel le cancer est présent (s'il s'agit d'un cancer de la vessie superficiel ou invasif et s'il s'est propagé à d'autres endroits du corps). Lorsqu’il est détecté à un stade précoce, le cancer de la vessie est souvent guérissable.
Le type de cellules affectées par le cancer de la vessie et la façon dont ces cellules apparaissent lorsqu'elles sont observées au microscope.
Vérifiez s’il existe d’autres zones de la vessie présentant un cancer in situ.
L'âge du patient ainsi que son état de santé général.

Le pronostic est également déterminé par les facteurs suivants si le cancer n'est que superficiel :

Combien de types différents de tumeurs existe-t-il.
L'étendue des tumeurs dans le corps.
Si la tumeur est réapparue après l'administration du traitement.
Le stade du cancer de la vessie influence les choix de traitement disponibles.

Traitement du cancer de la vessie

Les patients ayant reçu un diagnostic de cancer de la vessie peuvent choisir parmi diverses options thérapeutiques. Vous devez penser, quel est le meilleur traitement contre le cancer de la vessie ? Il existe cinq types de traitement différents qui sont considérés comme standard :

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Thérapie par radiothérapie
Chimiothérapie
immunothérapie
L'utilisation de médicaments spécifiques dans le traitement

Les essais cliniques sont utilisés pour étudier et tester de nouvelles méthodes de traitement. Il est possible que le traitement du cancer de la vessie ait des conséquences néfastes. Les patients devraient réfléchir à la possibilité de participer à une étude clinique. Les patients peuvent s'inscrire à des essais cliniques à tout moment avant, pendant ou après le début du traitement de leur cancer. Il est possible que des tests supplémentaires soient nécessaires. Les patients ayant reçu un diagnostic de cancer de la vessie peuvent choisir parmi diverses options thérapeutiques. Certains traitements sont considérés comme la référence (le traitement le plus couramment utilisé), tandis que d’autres sont actuellement évalués dans le cadre d’essais de recherche. Un essai clinique de traitement est un type d’étude de recherche menée pour contribuer à l’amélioration des traitements existants ou pour acquérir des informations sur de nouveaux traitements pour les personnes atteintes de cancer. Si les tests cliniques démontrent qu’un nouveau traitement est supérieur au traitement actuellement utilisé, alors le nouveau traitement pourrait remplacer le traitement actuellement utilisé. Les patients devraient réfléchir à la possibilité de participer à une étude clinique. Les patients qui n'ont pas encore commencé le traitement peuvent être éligibles pour participer à certains essais cliniques.

Il existe cinq types de traitement différents qui sont considérés comme standard :

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Il est possible que vous ayez besoin de l'un des types d'interventions chirurgicales suivantes :

1. Résection transurétrale (RTU) avec fulguration

Cette procédure consiste à insérer un cystoscope, qui est un tube fin et éclairé, dans la vessie par l'urètre. Après cela, un dispositif doté d’une boucle de fil mince attachée à une extrémité est utilisé pour soit couper la croissance cancéreuse, soit lui appliquer une électricité à haute puissance afin de la détruire. Ce processus est appelé fulguration.

2. Cystectomie radicale

Au cours d'une cystectomie radicale, la vessie du patient, ainsi que les ganglions lymphatiques et les organes adjacents cancéreux, sont retirés chirurgicalement. Lorsque le cancer s'est propagé à la paroi musculaire de la vessie ou lorsqu'un cancer superficiel s'est propagé pour inclure une partie considérable de la vessie, cette intervention chirurgicale peut être nécessaire. Chez l’homme, la prostate et les vésicules séminales sont les organes voisins qui sont retirés lors de cette procédure. Chez les patientes, une ablation chirurgicale de l’utérus, des ovaires et d’une partie du vagin est réalisée. Dans certains cas, une intervention chirurgicale visant à retirer uniquement la vessie peut être pratiquée pour traiter des problèmes urinaires provoqués par le cancer. Cela se produit lorsque la maladie a progressé au-delà de la vessie et ne peut être complètement éliminée. Lorsqu’il est nécessaire de retirer la vessie, le chirurgien concevra une autre voie pour que l’urine puisse sortir du corps.

3. Cystectomie partielle

Les patients présentant une tumeur de bas grade ayant infiltré la paroi de la vessie mais confinée à une seule région de la vessie peuvent être candidats à cette intervention chirurgicale. Les patients doivent avoir une invasion vésicale limitée. Les patients sont capables d'uriner régulièrement après avoir récupéré de cette opération, car seule une partie de la vessie doit être retirée pendant l'intervention. La cystectomie segmentaire est un autre nom pour cette procédure.

4. Détournement urinaire

La dérivation urinaire fait référence à une intervention chirurgicale qui crée une nouvelle voie permettant au corps de retenir l'urine et de l'excréter.

La chimiothérapie est un type de traitement administré aux patients après une intervention chirurgicale afin d'éliminer les cellules cancéreuses restantes. Ceci est effectué même si le chirurgien a réussi à éliminer tous les signes visibles de cancer lors de la première intervention. Le traitement adjuvant est un type de traitement administré après un traitement chirurgical primaire afin de réduire le risque de récidive du cancer.

#2 Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement contre le cancer qui consiste à soumettre les cellules cancéreuses à des rayons X à haute énergie ou à d'autres formes de rayonnement afin de les détruire ou d'empêcher leur développement. Le rayonnement utilisé pour la radiothérapie externe provient d'un appareil placé à l'extérieur du corps du patient et dirigé vers la partie du corps où se trouve le cancer.

#3 Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement contre le cancer qui implique l'utilisation de médicaments afin d'inhiber la prolifération des cellules cancéreuses. Cela peut être accompli de deux manières : soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se développer. Les médicaments de chimiothérapie sont absorbés dans la circulation sanguine lorsque le traitement est pris par voie orale ou injecté dans une veine ou un muscle. Cela permet aux médicaments d’atteindre les cellules cancéreuses situées partout dans le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque les médicaments de chimiothérapie sont administrés de manière à ce qu'ils soient absorbés directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments ont le plus grand impact sur les cellules cancéreuses situées à ces endroits spécifiques (chimiothérapie régionale). . La chimiothérapie intravésicale peut constituer une option de traitement localisé du cancer de la vessie (introduite dans la vessie par un tube inséré dans l'urètre). Le type et le stade du cancer traité détermineront la manière dont la chimiothérapie sera administrée au patient. L’utilisation de plus d’un agent anticancéreux pendant le traitement est connue sous le nom de chimiothérapie combinée.

#4 immunothérapie

L'immunothérapie est une forme de traitement du cancer dans laquelle le système immunitaire du patient est utilisé pour combattre la maladie. Afin de renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer, des substances produites par l'organisme lui-même ou fabriquées en laboratoire sont utilisées. Cette approche du traitement du cancer est une forme de thérapie connue sous le nom de thérapie biologique.

Il existe plusieurs formes distinctes d’immunothérapie, dont les suivantes :

Traitement par un inhibiteur de PD-1 et PD-L1 :

À la surface des cellules T se trouve une protéine appelée PD-1, qui joue un rôle important dans la régulation des réponses immunologiques de l’organisme. Une protéine connue sous le nom de PD-L1 est découverte sur de nombreux types de cellules cancéreuses. Lorsque PD-1 se lie à PD-L1, cela empêche les cellules T de détruire la cellule cancéreuse. PD-1 est l'abréviation de mort programmée 1. Les protéines PD-1 et PD-L1 ne peuvent pas se lier les unes aux autres grâce à des composés appelés inhibiteurs de PD-1 et PD-L1. De ce fait, les lymphocytes T sont capables d’éliminer les cellules cancéreuses.

Les inhibiteurs de PD-1 se présentent sous diverses formes, notamment le pembrolizumab et le nivolumab.
Les inhibiteurs de PD-L1 se présentent sous diverses formes, notamment l'Atezolizumab, l'Avelumab et le Durvalumab.
Le BCG, également connu sous le nom de bacille de Calmette-Guérin, est une immunothérapie administrée par voie intraveineuse et utilisée pour traiter le cancer de la vessie. Le BCG est administré sous forme de liquide directement inséré dans la vessie à l’aide d’un cathéter (tube fin).

Traitement pour les étapes

Jetons un coup d'œil aux différentes options de traitement disponibles pour différentes étapes :

Traitement du stade initial (carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ)

Voici quelques traitements potentiels pour les cancers ayant atteint le stade 0 (carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ) :

La résection peut être réalisée par voie transurétrale avec fulguration. La prochaine chose qui pourrait arriver est l’une des suivantes :
La chimiothérapie est administrée par voie intraveineuse immédiatement après l'intervention chirurgicale.
La chimiothérapie intravésicale est administrée immédiatement après l'excision chirurgicale, suivie d'un BCG intraveineux continu ou d'un traitement de chimiothérapie intrathécale à intervalles réguliers.
Une cystectomie n'est que partielle
Une cystectomie complète
Conduite d'un nouvel essai clinique

Traitement du cancer de la vessie au stade I

Voici quelques-uns des traitements potentiels du cancer de la vessie de stade I :

La résection est réalisée par voie transurétrale avec fulguration. La prochaine chose qui pourrait arriver est l’une des suivantes :
La chimiothérapie est administrée par voie intraveineuse immédiatement après une intervention chirurgicale.
La chimiothérapie intravésicale est administrée immédiatement après l'excision chirurgicale, suivie d'un BCG intraveineux continu ou d'un traitement de chimiothérapie intrathécale à intervalles réguliers.

Une cystectomie n'est que partielle
Une cystectomie complète
Conduite d'un nouvel essai clinique

Options de traitement pour le cancer de la vessie aux stades II et III

Voici quelques-uns des traitements potentiels du cancer de la vessie aux stades II et III :

Une cystectomie complète.
Ceci est suivi d'une cystectomie majeure après un traitement par chimiothérapie combinée. Il est possible de faire une dérivation urinaire.
Ablation chirurgicale de la totalité du kyste, puis soit chimiothérapie, soit immunothérapie (nivolumab).
La radiothérapie est administrée de l'extérieur, avec ou sans chimiothérapie.
Le patient peut recevoir une chimiothérapie après une cystectomie partielle.
La résection a été réalisée par voie transurétrale avec fulguration.
Un test de l’efficacité d’un nouveau traitement chez l’homme.

Traitement du cancer de la vessie au stade avancé de stade IV

Les traitements suivants peuvent être utilisés pour les patients atteints d'un cancer de la vessie de stade IV dont le cancer n'a progressé vers aucune autre partie du corps :

Une cystectomie radicale, seule ou en association avec une chimiothérapie.
La radiothérapie est administrée de l'extérieur, avec ou sans chimiothérapie.
Dérivation urinaire ou cystectomie comme traitement palliatif pour réduire les symptômes et améliorer la qualité de vie des patients souffrant d'incontinence urinaire.

Les méthodes suivantes peuvent être utilisées dans le traitement du cancer de la vessie de stade IV qui a progressé vers d'autres zones du corps, telles que les poumons, les os ou le foie, respectivement :

La chimiothérapie est administrée avec ou à la place d'un traitement local (chirurgie ou radiothérapie).
Immunothérapie / Immunothérapie (thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire).
La radiothérapie délivrée depuis l’extérieur du corps est utilisée en soins palliatifs pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
La dérivation urinaire ou cystectomie est un traitement palliatif visant à réduire les symptômes et à améliorer la qualité de vie des patients souffrant d'incontinence urinaire.
Une enquête clinique de phase trois portant sur de nouveaux traitements contre le cancer.

Peut-on survivre sans vessie ?

Si votre vessie a été retirée après une intervention chirurgicale, vous devrez vous habituer à une manière différente d'éliminer l'urine de votre corps. La cystectomie que vous avez pratiquée est une transformation qui durera pour le reste de votre vie. Il est possible que vous deviez modifier la façon dont vous vous douchez ainsi que la façon dont vous voyagez. Il est possible que cela ait un effet sur votre image corporelle et vous pourriez vous inquiéter de l’effet que cela aura sur vos relations et votre vie sexuelle.

Vous devriez être capable de réaliser pratiquement tout ce que vous avez fait dans le passé si vous vous donnez suffisamment de temps. Vous pouvez retourner au travail, continuer votre routine d’exercice et même aller nager même si vous devez désormais utiliser un sac d’urostomie pour récupérer votre pipi. Il est possible que personne ne vous remarque jusqu'à ce que vous le portiez à leur attention.

Prévention du cancer de la vessie et facteurs de risque du cancer de la vessie

Il n’existe actuellement aucune méthode infaillible pour prévenir le cancer de la vessie. Certaines variables de risque, notamment le sexe, l’âge, la race et les antécédents familiaux, ne peuvent pas être gérées par l’individu. Cependant, il est possible que vous preniez des mesures qui contribueraient à réduire le risque. Jetons un coup d'œil à quelques-uns d'entre eux :

Ne pas fumer

On estime que le tabagisme est responsable d’environ la moitié des cas de cancer de la vessie. (Cela couvre les cigarettes, les cigares et les pipes, ainsi que toute autre forme de produit fumé.)

Réduisez votre exposition à des produits chimiques spécifiques sur votre lieu de travail

Les travailleurs exposés à certains composés organiques au travail ont un risque considérablement accru de développer un cancer de la vessie. Les industries traitant du caoutchouc, du cuir, des matériaux d’impression, des textiles et de la peinture sont quelques exemples d’endroits sur le lieu de travail où ces produits chimiques sont souvent utilisés. Si vous travaillez dans un environnement où vous pourriez être exposé à des produits chimiques comme ceux-ci, il est impératif que vous respectiez les procédures de sécurité appropriées sur le lieu de travail.

En raison de la présence potentielle de composés augmentant les risques dans certaines teintures capillaires, il est essentiel pour les coiffeurs et barbiers qui sont régulièrement exposés à ces produits de s'assurer qu'ils sont utilisés de manière sûre. (La majorité des recherches n’ont pas indiqué que l’utilisation de teintures capillaires pour les soins personnels augmente le risque de cancer de la vessie.)

Selon les résultats de certaines études, les travailleurs qui sont exposés aux vapeurs de diesel sur leur lieu de travail pourraient courir un risque accru de développer un cancer de la vessie, en plus du risque de développer d'autres types de cancer ; par conséquent, réduire cette exposition peut être bénéfique.

Assurez-vous de boire beaucoup de liquides

Certaines données suggèrent que le risque de développer un cancer de la vessie peut être réduit si la personne consomme de grandes quantités de liquides, notamment de l'eau.

Consommez une alimentation riche en fruits et légumes frais

Certaines recherches suggèrent qu'une alimentation riche en fruits et légumes peut aider à protéger contre le cancer de la vessie ; cependant, d’autres études n’ont pas révélé que tel était le cas. Le maintien d’une alimentation nutritive présente plusieurs avantages, dont la réduction du risque de développer d’autres formes de cancer.

Taux de survie au cancer de la vessie

Vous pouvez avoir une idée du pourcentage de patients atteints du même type et du même stade de cancer qui sont encore en vie après un laps de temps donné (généralement cinq ans) depuis le diagnostic en examinant les statistiques de survie. Ils ne seront pas en mesure de vous dire combien de temps il vous reste à vivre, mais ils peuvent vous aider à avoir une meilleure idée des chances de succès de votre thérapie.

Récapitulation

Le cancer est une maladie mortelle et lorsqu’il s’agit du cancer de la vessie, il devient très difficile d’y faire face. Ce type de cancer frappe généralement les personnes âgées. Dans la plupart des cas, le diagnostic est posé à un stade précoce, lorsque la maladie est encore traitable. Comme il y a de fortes chances que cela se reproduise, des tests ultérieurs sont souvent conseillés. La présence de sang dans les urines est le symptôme le plus typique. Les interventions chirurgicales, les thérapies biologiques et la chimiothérapie sont toutes des formes de traitement. Dans cet article, nous avons abordé le cancer de la vessie de A à Z. Si vous connaissez quelqu'un qui souffre d'un cancer de la vessie ou si vous lisez simplement cet article à titre informatif, ici, vous obtiendrez tout ce qui concerne le cancer de la vessie !