Todo sobre el cáncer de vejiga

¿Qué es el cáncer de vejiga?

El cáncer de vejiga es un crecimiento anormal de células en la vejiga, que expande la vejiga. El cáncer de vejiga es uno de los tipos de cáncer más comunes y afecta principalmente a personas mayores de 50 años. Las personas en alto riesgo son aquellas que han estado expuestas a agentes de quimioterapia, gases de escape de diésel y otras sustancias químicas durante un largo período de tiempo. El cáncer de vejiga urinaria se desarrolla cuando las células que forman la vejiga urinaria comienzan a crecer de manera descontrolada. A medida que se desarrollan más células cancerosas, tienen el potencial de formar un tumor que luego, con el tiempo, tiene la capacidad de extenderse a otras áreas del cuerpo.

El cáncer de vejiga es cualquiera de los varios tipos de cáncer que surgen de los tejidos de la vejiga urinaria. Es una enfermedad en la que las células crecen de forma anormal y tienen el potencial de propagarse a otras partes del cuerpo. Los síntomas incluyen sangre en la orina, dolor al orinar y dolor lumbar.

El órgano hueco que forma la vejiga se encuentra en la pelvis inferior. Tiene paredes musculares flexibles que pueden estirarse para retener la orina y luego apretarse para expulsarla del cuerpo. Este órgano está ubicado en el tracto urinario. El almacenamiento de orina es la función principal de la vejiga. La orina es un producto de desecho líquido que producen ambos riñones y luego se transporta a la vejiga a través de dos tubos conocidos como uréteres. La micción implica la contracción de los músculos de la vejiga, lo que resulta en el paso de la orina desde la vejiga a través de un tubo conocido como uretra.

Síntomas del cáncer de vejiga

Los síntomas del cáncer de vejiga se pueden detectar temprano. Cuando se trata de cáncer de vejiga, es importante conocer los síntomas en una etapa temprana para evitar problemas graves. Entonces, la pregunta es, ¿Cómo saber si tienes cáncer de vejiga? Los síntomas del cáncer de vejiga pueden confundirse con afecciones menos graves, por lo que es fundamental que un profesional los revise. Es posible que el cáncer de vejiga no cause ningún signo o síntoma en sus primeras etapas porque la vejiga generalmente está vacía cuando una persona va al baño. Aquí hay algunos síntomas comunes que uno debe conocer:

Hay sangre o coágulos de sangre presentes en la orina.
Al orinar, puede sentir dolor o sensación de ardor.
Micción frecuente
Tener una fuerte necesidad de orinar varias veces durante la noche.
Tener la sensación de que uno necesita orinar pero en realidad no puede hacerlo.
Dolor en la parte baja de la espalda, pero solo en un lado del cuerpo.

La presencia de sangre en la orina también se conoce como hematuria. Es el factor más importante para determinar si una persona tiene cáncer de vejiga o no. La hematuria macroscópica es una afección en la que hay suficiente sangre en la orina para que el paciente pueda detectarla visualmente. También existe la posibilidad de que la orina contenga trazas de sangre que no se pueden ver a simple vista. Esta afección, que sólo es detectable mediante un análisis de orina, se denomina “hematuria microscópica”.

Es posible que el cáncer ya se haya extendido a otra parte del cuerpo cuando se manifiestan los primeros síntomas del cáncer de vejiga. En esta situación, la manifestación de los síntomas está determinada por el estadio y la ubicación del cáncer. El cáncer que se ha diseminado al hueso puede causar dolor en los huesos o una fractura. El cáncer que se ha diseminado a los pulmones puede provocar tos o dificultad para respirar. El cáncer que se ha diseminado al hígado puede causar dolor abdominal o ictericia (coloración amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos). El dolor en la espalda o la pelvis, la pérdida de apetito sin motivo aparente y una disminución general de la masa corporal también pueden estar asociados con el cáncer de vejiga avanzado.

Señales de advertencia de cáncer de vejiga

Si conoce las señales y síntomas de advertencia, es posible que pueda recibir un diagnóstico más rápido, lo que podría mejorar su pronóstico. Los siguientes son Cinco señales de advertencia de cáncer de vejiga para estar atento a:

1. Presencia de orina en sangre (hematuria)

Este es el síntoma temprano más común del cáncer de vejiga y suele ser la primera señal de que una persona nota que puede tener cáncer de vejiga. Por lo general, es indoloro y pueden pasar varias semanas o incluso meses entre los episodios, por lo que es fácil para las mujeres ignorarlo cuando ocurre. El hecho de que muchas mujeres atribuyan este síntoma a la menstruación o la menopausia lleva a que muchas de ellas lo ignoren.

2. Enfrentar síntomas similares a los de una ITU

La consulta con un urólogo que se especializa en síntomas similares a los de una ITU es su mejor opción si no está seguro de si existe un problema o no. Debido a que muchos de los síntomas de ambas afecciones son similares, es posible confundir el cáncer de vejiga con una infección del tracto urinario (ITU). Los pacientes pueden experimentar incontinencia urinaria, dolor al orinar, aumento de la frecuencia y urgencia de orinar y aumento de la frecuencia de la micción en general. Hable con su médico de atención primaria si tiene algún problema urinario, como necesidad frecuente de orinar, sensación de que necesita orinar pero no puede, dificultad para vaciar la vejiga o si los antibióticos no parecen aliviar los síntomas de su infección del tracto urinario (ITU).

3. Tener dolor que no se puede explicar

El dolor es un síntoma común de los cánceres de vejiga que han avanzado a una etapa posterior. El dolor se puede sentir en la región del flanco, en el abdomen o en la pelvis. Los pacientes que padecen cáncer que se ha extendido a los huesos también pueden experimentar dolor en los huesos. Informe a su médico si siente dolores y molestias en esas áreas; Esto es especialmente importante si también ha notado manchado u otros síntomas de una ITU.

4. Hambre reducida

La pérdida de apetito es un síntoma de muchos tipos diferentes de cáncer y el cáncer de vejiga no es una excepción. Es posible que experimente una pérdida de peso, así como sentimientos de agotamiento y debilidad si el cáncer ha crecido o se ha extendido. Sangrado posmenopáusico en el útero, por supuesto, hay muchas otras cosas que pueden alterar tu apetito, por lo que no debes asumir automáticamente lo peor; sin embargo, debe hablar con su médico al respecto si persiste.

5. Sangrado posmenopáusico en el útero.

Después de la menopausia, si nota sangre o manchas, debe hacerse un chequeo porque podría ser un signo de cáncer de vejiga u otro problema subyacente. La pregunta principal aquí es, ¿Dónde se siente el dolor de vejiga? Se puede sentir en el útero y en la parte inferior del abdomen. Como todos sabemos, el hecho de que haya sangre en la orina puede ser fácil de pasar por alto, por lo que se recomienda que visite a su urólogo para estar seguro.

¿Quién está en riesgo de sufrir cáncer de vejiga?

Cuando se trata de cáncer de vejiga, fumar es, con diferencia, el factor de riesgo más importante que se debe tener en cuenta. Los Institutos Nacionales de Salud informan que aproximadamente el 50% de las pacientes femeninas diagnosticadas con cáncer de vejiga son fumadoras. Si es fumador y nota alguno de los síntomas enumerados anteriormente, debe programar una cita con su médico lo antes posible. El riesgo de desarrollar estas enfermedades aumenta significativamente en personas que fuman.

La exposición a la radiación en el pasado es el segundo factor de riesgo más común (p. ej., como tratamiento para el cáncer de cuello uterino, cáncer de próstata o cáncer de recto).

Además, el uso de algunos medicamentos de quimioterapia, como la ciclofosfamida, se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer de vejiga.

Haber tenido cáncer de vejiga en el pasado es un factor de riesgo importante adicional. La tasa de recurrencia del cáncer de vejiga, que oscila entre el 50 y el 80%, es una de las tasas más altas observadas en cualquier tipo de cáncer. Si anteriormente le han diagnosticado cáncer de vejiga, es fundamental que realice controles periódicos con su médico de atención primaria y permanezca atento a cualquier síntoma de la enfermedad. En caso de duda, haz que lo revisen.

La edad es otra consideración importante. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza cuando la mujer tiene 73 años. Cualquier mujer mayor de 55 años que esté preocupada por su salud debe prestar especial atención a las señales de alerta.

Las exposiciones ambientales son un factor que contribuye al desarrollo del cáncer de vejiga. Quienes trabajan con productos químicos, como las aminas aromáticas, que son compuestos utilizados en la producción de tintes, se ponen en peligro. El contacto prolongado con caucho, cuero, ciertos textiles, pinturas y artículos de peluquería, que a menudo se asocia con la exposición laboral, también parece aumentar el riesgo de desarrollar la afección.

La infección es causada por el parásito Schistosoma haematobium, que chupa sangre y es particularmente frecuente en los países subdesarrollados y en Medio Oriente. (Estados Unidos no tiene ningún caso de esta bacteria).

Las personas que tienen infecciones frecuentes de la vejiga, cálculos en la vejiga u otras enfermedades del tracto urinario o que tienen una necesidad crónica de un catéter en la vejiga pueden tener un mayor riesgo de desarrollar carcinoma de células escamosas. Este tipo de cáncer también puede desarrollarse en personas que tienen una necesidad crónica de un catéter en la vejiga. Los pacientes que han tenido cáncer de vejiga en el pasado tienen una probabilidad elevada de desarrollar un nuevo tumor de vejiga o de que regrese un tumor de vejiga existente.

Causas del cáncer de vejiga

Después de leer los temas mencionados anteriormente, una pregunta que podría surgirle a la cabeza es ¿Cómo se contrae el cáncer de vejiga? Cuando las células de la vejiga sufren cambios (mutaciones) en su ADN, este es el primer paso en el desarrollo del cáncer de vejiga. El ADN de una célula contiene instrucciones que dirigen a las células sobre lo que deben hacer. Debido a los cambios, la célula recibe instrucciones de multiplicarse rápidamente y seguir viviendo aunque las células sanas normalmente morirían. Un tumor está formado por células anormales, que tienen el potencial de infiltrarse y destruir el tejido corporal normal. Después de un período de tiempo, las células anormales pueden separarse unas de otras y comenzar a propagarse (hacer metástasis) por todo el cuerpo.

Tipos de cáncer de vejiga

El cáncer de vejiga se presenta en varios tipos. Echemos un vistazo a cada uno de ellos individualmente:

1. Carcinoma urotelial

La forma de cáncer de vejiga conocida como carcinoma urotelial, también conocido como carcinoma de células de transición (CCT), es, con diferencia, el tipo más común de cáncer de vejiga. De hecho, si le diagnostican cáncer de vejiga, es casi seguro que el tipo de cáncer que tenga sea un carcinoma urotelial. Estos cánceres comienzan en las células uroteliales que recubren el interior de la vejiga.

Además de revestir la uretra y los uréteres, la pelvis renal, que es la parte del riñón que se conecta al uréter, las células uroteliales también recubren otras partes del tracto urinario, incluidos los uréteres y la uretra. Debido a que las personas que tienen cáncer de vejiga también pueden tener tumores en estos otros lugares, es necesario examinar todo el tracto urinario para detectar la presencia de tumores.

2. Carcinoma de células escamosas

Los carcinomas de células escamosas representan sólo entre el 1 y el 2 % de los cánceres de vejiga diagnosticados en personas en todo el mundo. Cuando se observan a través de un microscopio, las células tienen una apariencia muy similar a la de las células grasas que se encuentran en la superficie de la piel. La gran mayoría de los carcinomas de células escamosas de vejiga son formas agresivas de la enfermedad.

3. Adenocarcinoma

Los adenocarcinomas representan sólo alrededor del 1% de todos los casos de cáncer de vejiga. Estas células cancerosas comparten bastantes características con las células formadoras de glándulas que se pueden encontrar en los cánceres de colon. La gran mayoría de los adenocarcinomas de vejiga son formas agresivas de la enfermedad.

4. Carcinoma de células pequeñas

Un pequeño porcentaje de los cánceres de vejiga, menos del 1%, son carcinomas de células pequeñas. Se originan en células que se parecen a los nervios y se conocen como células neuroendocrinas. La quimioterapia, similar a la que se usa para tratar el carcinoma de pulmón de células pequeñas, generalmente se requiere para el tratamiento de estos cánceres debido a su rápida tasa de crecimiento.

5. Sarcomas

Los sarcomas comienzan en las células musculares de la vejiga, pero son extremadamente poco comunes. Los sarcomas pueden ser fatales. Forma de cáncer que se manifiesta primero en los huesos o en los tejidos blandos del cuerpo, como cartílagos, grasas, músculos, vasos sanguíneos, tejido fibroso o cualquier otro tejido conectivo o de sostén. Los sitios en los que se desarrolla inicialmente el cáncer dan origen a los distintos subtipos de sarcoma. Por ejemplo, el osteosarcoma se desarrolla en el hueso, el liposarcoma en la grasa y el rabdomiosarcoma en el músculo. El plan de tratamiento y el pronóstico están determinados por el tipo y la etapa del cáncer. El sarcoma puede afectar a personas de cualquier edad, incluidos los niños.

El tratamiento para estas formas menos comunes de cáncer de vejiga (distintos del sarcoma) es muy similar al tratamiento para los CCT, particularmente para los tumores en etapa temprana; sin embargo, si se requiere quimioterapia, se pueden usar diferentes medicamentos.

¿El cáncer de vejiga tiene etapas?

Tu crees ¿Cuáles son las etapas del cáncer de vejiga? Aquí está la respuesta: su médico puede utilizar un sistema de estadificación para el cáncer de vejiga que va desde la etapa 0 a la etapa 4 para determinar hasta qué punto se ha propagado el cáncer y brindarle una clasificación por etapas. Las siguientes descripciones se aplican a las distintas etapas del cáncer de vejiga:

El cáncer que aún no se ha extendido más allá del revestimiento de la vejiga se considera en la etapa 0. En la etapa inicial, se descubren células aberrantes en el tejido que recubre el interior de la vejiga. Estas células anormales tienen el potencial de convertirse en cáncer, que luego se propagaría al tejido normal que se encuentra cerca. Los siguientes tipos de tumores se clasifican en estadios 0a y 0is según el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Sistema de Estadificación del Cáncer:
El carcinoma papilar no invasivo, también conocido como estadio 0a, puede presentarse como lo que parecen pertenecer, crecimientos delgados que provienen del revestimiento de la vejiga. Estos crecimientos pueden ser cancerosos.
Un carcinoma in situ, también conocido como estadio 0is, es un tumor benigno que se forma en el tejido que recubre el interior de la vejiga. Este tumor es plano.

El cáncer de vejiga que ha progresado a la etapa 1 ha avanzado más allá de la capa que recubre la vejiga, pero aún no ha alcanzado la capa de músculo que recubre la vejiga.
El cáncer de vejiga ha progresado a la etapa 2 y se ha extendido a la capa de músculo que se encuentra en la vejiga.
El cáncer de vejiga se ha diseminado a los tejidos que rodean la vejiga si ha progresado a la etapa 3. La tercera etapa se subdivide en etapas IIIA y IIIB. En el estadio IIIA, el cáncer se abre paso desde la vejiga hasta otras capas de grasa que rodean la vejiga y puede haberse diseminado a los órganos reproductivos (vesículas seminales, útero, próstata o vagina), pero el cáncer no se ha diseminado a los ganglios linfáticos ni a los ganglios linfáticos. El cáncer se ha diseminado desde la vejiga hasta un ganglio linfático de la pelvis que no está cerca de las arterias ilíacas comunes. El estadio IIIB es cuando el cáncer se diseminó desde la vejiga hasta la capa de grasa que rodea la vejiga y puede haberse diseminado a los órganos reproductivos (arterias principales de la pelvis).
El cáncer ha migrado desde la vejiga a más de un ganglio linfático que está presente en la pelvis y no está cerca de las arterias ilíacas comunes, o se ha diseminado a al menos un ganglio linfático que está cerca de las arterias ilíacas comunes cuando ha alcanzado el estadio conocido. como IIIB.
Cuando el cáncer de vejiga ha progresado a la etapa 4, la enfermedad se ha extendido más allá de la vejiga a otras partes del cuerpo. La cuarta etapa se divide luego en las etapas IVA y IVB.
El cáncer ha migrado de la vejiga a la pared del abdomen o la pelvis en el estadio IVA; alternativamente, el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos que se encuentran por encima de las arterias ilíacas comunes en esta etapa (arterias principales de la pelvis).
El cáncer ha progresado a otras regiones del cuerpo, como el pulmón, el hueso o el hígado, cuando alcanza el estadio IVB.

Después del tratamiento, el cáncer de vejiga ocasionalmente regresa en los pacientes. Esto se conoce como recurrencia. Existe la posibilidad de que el cáncer regrese, ya sea en la vejiga o en alguna otra parte del cuerpo.

Los inicios y la progresión del cáncer de vejiga.

Hay varias capas diferentes que forman la pared de la vejiga. Hay varios tipos distintos de células que forman cada capa:

El urotelio, también conocido como epitelio de transición, es la capa de la vejiga que se considera el sitio de origen de la gran mayoría de las neoplasias malignas de la vejiga. Cuando el cáncer se propaga a capas adicionales de la pared de la vejiga o incluso a través de ellas, se encuentra en una etapa más avanzada, está más avanzado en su desarrollo y puede ser más difícil de tratar.

Con el paso del tiempo, el cáncer puede extenderse desde la vejiga a los órganos y sistemas esqueléticos circundantes. Es posible que se propague a los ganglios linfáticos de la zona, así como a otras partes del cuerpo. (Cuando el cáncer de vejiga se propaga, generalmente llega a los ganglios linfáticos que se encuentran más lejos, así como a los huesos, los pulmones o el hígado).

Cáncer de vejiga invasivo versus no invasivo

Los cánceres de vejiga se clasifican con frecuencia según su extensión a la pared de la vejiga, de la siguiente manera:

Cáncer de vejiga invasivo

Los cánceres que son invasivos se han extendido a las capas más profundas de la pared de la vejiga. Estas neoplasias malignas tienen un mayor riesgo de metastatizar y son más difíciles de curar.

Cáncer de vejiga no invasivo

Los cánceres que no son invasivos sólo se encuentran en la capa más interna de células (el epitelio de transición). Aún no han llegado a los estratos más profundos del bosque.

Además de estas dos clasificaciones, el cáncer de vejiga puede ser superficial o no invasivo de los músculos. Estas frases se refieren a cánceres que no se han diseminado a la capa muscular principal de la vejiga y abarcan tanto tumores no invasivos como cualquier tumor invasivo que no se haya diseminado a la capa muscular principal.

Cáncer papilar versus cáncer plano

Según su patrón de crecimiento, los tumores de vejiga se subdividen en dos categorías: papilares y planos.

Los carcinomas papilares se desarrollan en forma de proyecciones delgadas que se asemejan a dedos y se extienden desde la superficie interna de la vejiga hacia el centro hueco. Los tumores papilares generalmente crecen en dirección al centro de la vejiga en lugar de expandirse hacia las capas más profundas de la vejiga. Los cánceres papilares no invasivos son el término médico para estos crecimientos. El carcinoma papilar que no es invasivo y de muy bajo grado (que se desarrolla lentamente) a veces se denomina neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno (PUNLMP), y el pronóstico para los pacientes con este tipo de cáncer suele ser bastante optimista.

Los carcinomas planos nunca crecen hacia la región hueca de la vejiga como lo hacen otros tipos de cáncer de vejiga. Cuando un tumor plano se encuentra únicamente en la capa interna de las células de la vejiga, los profesionales médicos se refieren a la afección como carcinoma plano no invasivo o carcinoma plano in situ (CIS).

El carcinoma urotelial invasivo, también conocido como carcinoma de células de transición, es un tipo de carcinoma urotelial que se desarrolla cuando un tumor papilar o plano invade capas más profundas de la vejiga.

¿Qué tan rápido se propaga el cáncer de vejiga?

Existe la posibilidad de que hasta el 50% de los pacientes diagnosticados con cáncer de vejiga con invasión muscular tengan metástasis ocultas que se volverán clínicamente evidentes dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico inicial. Aproximadamente el 5% de los pacientes ya tendrán metástasis a distancia en el momento del diagnóstico inicial. A pesar de la quimioterapia, la mayoría de los pacientes con enfermedad metastásica manifiesta fallecerán en dos años. Los pacientes que se someten a una cistectomía y a una disección de los ganglios linfáticos pélvicos y en los que se descubre que sólo tienen metástasis limitadas en los ganglios linfáticos regionales tienen posibilidades de sobrevivir más de cinco años. Esta probabilidad está entre el 25 y el 30%. Hay dos formas en que puede producirse la metástasis: ya sea a través del sistema linfático, en cuyo caso afectará con mayor frecuencia a los ganglios linfáticos de la pelvis, o a través del sistema sanguíneo, en cuyo caso se desplazará al hígado, pulmón o hueso.

¿Cómo se diagnostica el cáncer de vejiga?

Las siguientes pruebas y métodos se pueden utilizar en el proceso de diagnóstico del cáncer de vejiga:

Utilizar un endoscopio para investigar el contenido de la vejiga desde el interior (cistoscopia). Un cistoscopio es un tubo delgado y largo que su médico inserta en la uretra para realizarle una cistoscopia. Su médico podrá examinar su uretra y vejiga en busca de cualquier indicio de enfermedad gracias a la lente del cistoscopio, que proporciona una vista del interior de estos órganos. La cistoscopia es un procedimiento que se puede realizar en el consultorio de un médico o en un hospital.
Extracción de un trozo de tejido con el fin de evaluarlo (biopsia). Su médico puede tomar una muestra de células (biopsia) para analizarla insertando una herramienta especializada a través del alcance del cistoscopio y dentro de su vejiga mientras le realiza la cistoscopia. El término “resección transuretral de tumor de vejiga” también puede usarse para referirse a esta técnica (TURBT). El tratamiento del cáncer de vejiga mediante TURBT también es una opción.
Examinar una muestra de orina (citología de orina). La citología de orina es un proceso que implica examinar una muestra de orina bajo un microscopio para buscar signos de células cancerosas.
Pruebas de imágenes: su médico podrá verificar la anatomía de su sistema urinario mediante pruebas de imágenes como una urografía por tomografía computarizada (TC) o una pielografía retrógrada.

Se inyecta un medio de contraste en una vena de la mano antes de someterse a una urografía por tomografía computarizada. Este tinte eventualmente llega a través de los riñones, los uréteres y la vejiga. Las imágenes de rayos X que se adquirieron durante la prueba brindan una vista detallada de su tracto urinario, lo que ayuda a su médico a localizar cualquier región potencialmente cancerosa en su tracto urinario.

Se realiza un procedimiento de rayos X conocido como pielografía retrógrada para obtener una vista en profundidad del sistema urinario superior del paciente. Durante esta parte del procedimiento, su médico insertará un catéter en su vejiga, luego pasará un pequeño tubo (tinte de contraste) a través de su uretra y finalmente hasta sus uréteres. Después de eso, se administra el tinte a los riñones mientras se toman las fotografías de rayos X.

¿Qué pruebas me harán si mi médico sospecha cáncer de vejiga u otro problema urinario?

Una vez que se haya establecido que padece cáncer de vejiga, su médico puede recomendarle que se someta a más exámenes para determinar si la enfermedad ha progresado a los ganglios linfáticos o a otras partes de su cuerpo. Estas son las posibles pruebas que su médico puede solicitarle:

CT scan
Imagen de Resonancia Magnética (MRI)
Tomografía por emisión de positrones (PET)
Radiografía
Radiografía de tórax

A su cáncer se le asignará una etapa según la información que su médico obtenga de estos procedimientos. Los números romanos que van del 0 al 4 describen las etapas del cáncer de vejiga, que se puede encontrar en cualquier parte del tracto urinario. Las primeras etapas del cáncer de vejiga sugieren que la enfermedad aún no se ha extendido a la pared muscular de la vejiga y, en cambio, está confinada a las capas más internas de la vejiga. La etapa más avanzada del cáncer, conocida como etapa 4, significa que la enfermedad ha progresado a los ganglios linfáticos u órganos ubicados en otras partes del cuerpo.

Grado de cáncer de vejiga

Cuando se examinan bajo un microscopio, los tumores de vejiga se clasifican además según las características de las propias células cancerosas. Esta característica se conoce como grado y, según su gravedad, su médico puede clasificar el cáncer de vejiga como de bajo o alto grado:

Cáncer de vejiga de bajo grado

Esta forma de cáncer se caracteriza por células que se parecen más a las células normales tanto en apariencia como en organización (bien diferenciadas). En comparación con un tumor de alto grado, un tumor de bajo grado a menudo se expande a un ritmo más lento y tiene un menor riesgo de invadir la pared muscular que rodea la vejiga.

Cáncer de vejiga de alto grado

Esta forma de cáncer se caracteriza por células que tienen una apariencia aberrante y no tienen ningún parecido con los tejidos de apariencia normal (pobremente diferenciadas). Un tumor de alto grado tiende a crecer de manera más agresiva que un tumor de bajo grado y puede tener una mayor probabilidad de diseminarse a la pared muscular de la vejiga, así como a otros tejidos y órganos. Esto se debe a que los tumores de alto grado tienen más probabilidades de ser malignos.

¿Es curable el cáncer de vejiga?

Los siguientes factores determinarán el pronóstico:

La etapa en la que está presente el cáncer (si es cáncer de vejiga superficial o invasivo y si se ha diseminado a otras partes del cuerpo). Cuando se detecta en sus primeras etapas, el cáncer de vejiga suele ser curable.
El tipo de células que se ven afectadas por el cáncer de vejiga y cómo aparecen esas células cuando se observan con un microscopio.
Verifique si hay otras áreas de la vejiga que tengan cáncer in situ.
La edad del paciente así como su estado de salud general.

El pronóstico también está determinado por los siguientes factores si el cáncer es sólo superficial:

¿Cuántos tipos diferentes de tumores existen?
La extensión de los tumores en el cuerpo.
Si el tumor ha regresado después de administrar el tratamiento.
El estadio del cáncer de vejiga influye en las opciones de tratamiento disponibles.

Tratamiento del cáncer de vejiga

Los pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer de vejiga pueden elegir entre una variedad de opciones de terapia. Debes estar pensando, ¿Cuál es el mejor tratamiento para el cáncer de vejiga? Hay cinco tipos diferentes de tratamiento que se consideran estándar:

La cirugía
Terapia con radiación
Quimioterapia
Inmunoterapia
El uso de medicamentos específicos en el tratamiento.

Se están utilizando ensayos clínicos para investigar y probar nuevos métodos de tratamiento. Existe la posibilidad de que el tratamiento del cáncer de vejiga tenga consecuencias adversas. Los pacientes deben pensar un poco en la posibilidad de participar en un estudio clínico. Los pacientes pueden inscribirse en ensayos clínicos en cualquier momento antes, durante o después de comenzar el tratamiento para su cáncer. Es posible que se requieran más pruebas. Los pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer de vejiga pueden elegir entre una variedad de opciones de terapia. Algunos tratamientos se consideran el estándar de oro (el tratamiento que se usa con mayor frecuencia), mientras que otros se están evaluando actualmente en ensayos de investigación. Un ensayo clínico de tratamiento es un tipo de estudio de investigación que se lleva a cabo para ayudar a mejorar los tratamientos existentes o para adquirir información sobre nuevos tratamientos para personas que tienen cáncer. Si las pruebas clínicas demuestran que un nuevo tratamiento es superior al tratamiento que se utiliza actualmente, entonces el nuevo tratamiento podría reemplazar el tratamiento que se utiliza actualmente. Los pacientes deben pensar un poco en la posibilidad de participar en un estudio clínico. Los pacientes que aún no han comenzado el tratamiento pueden ser elegibles para participar en algunos ensayos clínicos.

Hay cinco tipos diferentes de tratamiento que se consideran estándar:

#1 La cirugía

Es posible que necesite uno de los siguientes tipos de procedimientos quirúrgicos:

1. Resección transuretral (RTU) con fulguración

Este procedimiento implica insertar un cistoscopio, que es un tubo delgado e iluminado, en la vejiga a través de la uretra. Después de eso, se utiliza un dispositivo con un bucle de alambre delgado unido a un extremo para cortar el crecimiento canceroso o aplicarle electricidad de alta potencia para destruirlo. Este proceso se conoce como fulguración.

2. Cistectomía radical

Durante una cistectomía radical, se extirpa quirúrgicamente la vejiga del paciente, junto con los ganglios linfáticos y los órganos adyacentes que sean cancerosos. Cuando el cáncer se ha diseminado a la pared muscular de la vejiga, o cuando el cáncer superficial se ha diseminado hasta incluir una porción considerable de la vejiga, esta cirugía puede ser necesaria. En los hombres, la próstata y las vesículas seminales son los órganos vecinos que se extirpan durante este procedimiento. En pacientes femeninas, se realiza la extirpación quirúrgica del útero, los ovarios y una parte de la vagina. En algunos casos, se puede realizar una cirugía para extirpar solo la vejiga para tratar los problemas urinarios provocados por el cáncer. Esto se hace cuando la enfermedad ha progresado más allá de la vejiga y no se puede eliminar por completo. Cuando sea necesario extirpar la vejiga, el cirujano diseñará una ruta alternativa para que la orina salga del cuerpo.

3. Cistectomía parcial

Los pacientes con un tumor de bajo grado que se ha infiltrado en la pared de la vejiga pero está confinado a una región de la vejiga pueden ser candidatos para esta cirugía. Los pacientes deben tener una invasión vesical restringida. Los pacientes pueden orinar con regularidad después de recuperarse de esta cirugía, ya que solo es necesario extirpar una parte de la vejiga durante el procedimiento. Cistectomía segmentaria es otro nombre para este procedimiento.

4. Desviación urinaria

La desviación urinaria se refiere a un procedimiento quirúrgico que crea una nueva vía para que el cuerpo retenga la orina y la excrete.

La quimioterapia es un tipo de tratamiento que se administra a los pacientes después de la cirugía para eliminar las células cancerosas restantes. Esto se hace incluso si el cirujano logró eliminar todos los signos visibles de cáncer durante el primer procedimiento. La terapia adyuvante es un tipo de tratamiento que se administra después del tratamiento quirúrgico primario para reducir la probabilidad de que el cáncer regrese.

#2 Terapia de radiación

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que consiste en someter las células cancerosas a rayos X de alta energía u otras formas de radiación para destruirlas o evitar que se desarrollen. La radiación para radioterapia externa proviene de una máquina que se coloca fuera del cuerpo del paciente y se dirige hacia la parte del cuerpo donde se encuentra el cáncer.

#3 Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que implica el uso de medicamentos para inhibir la proliferación de células cancerosas. Esto se puede lograr de dos maneras: matando las células o impidiendo que crezcan. Los medicamentos de quimioterapia se absorben en el torrente sanguíneo cuando el tratamiento se toma por vía oral o se inyecta en una vena o músculo. Esto permite que los medicamentos lleguen a las células cancerosas ubicadas en todas partes del cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando los medicamentos de quimioterapia se administran de una manera que hace que se absorban directamente en el líquido cefalorraquídeo, un órgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos tienen el mayor impacto en las células cancerosas ubicadas en esos lugares específicos (quimioterapia regional). . La quimioterapia intravesical puede ser una opción de tratamiento localizado para el cáncer de vejiga (que se introduce en la vejiga a través de un tubo insertado en la uretra). El tipo y estadio del cáncer que se está tratando determinarán cómo se administra la quimioterapia al paciente. El uso de más de un agente anticancerígeno durante el tratamiento se conoce como quimioterapia combinada.

#4 Inmunoterapia

La inmunoterapia es una forma de tratamiento del cáncer en la que se utiliza el propio sistema inmunológico del paciente para combatir la enfermedad. Para fortalecer, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer, se utilizan sustancias producidas por el propio cuerpo o fabricadas en un laboratorio. Este enfoque para tratar el cáncer es una forma de terapia conocida como terapia biológica.

Existen varias formas distintas de inmunoterapia, incluidas las siguientes:

Tratamiento con un inhibidor de PD-1 y PD-L1:

En la superficie de las células T hay una proteína llamada PD-1, que juega un papel importante en la regulación de las respuestas inmunológicas del cuerpo. Una proteína conocida como PD-L1 se descubre en muchos tipos diferentes de células cancerosas. Cuando PD-1 se une a PD-L1, evita que las células T destruyan la célula cancerosa. PD-1 es la abreviatura de muerte programada 1. Los compuestos conocidos como inhibidores de PD-1 y PD-L1 evitan que las proteínas PD-1 y PD-L1 se unan entre sí. Gracias a esto, las células T pueden eliminar las células cancerosas.

Los inhibidores de PD-1 vienen en diversas formas, incluidos pembrolizumab y nivolumab.
Los inhibidores de PD-L1 vienen en una variedad de formas, incluidos Atezolizumab, Avelumab y Durvalumab.
BCG, también conocido como bacilo de Calmette-Guérin, es una inmunoterapia que se administra por vía intravenosa y se utiliza para tratar el cáncer de vejiga. El BCG se administra en forma de un líquido que se inserta directamente en la vejiga mediante el uso de un catéter (tubo delgado).

Tratamiento por etapas.

Echemos un vistazo a varias opciones de tratamiento disponibles para diferentes etapas:

Tratamiento de la Etapa Inicial (Carcinoma Papilar No Invasivo y Carcinoma In Situ)

Los siguientes son algunos tratamientos potenciales para los cánceres que han alcanzado la etapa 0 (carcinoma papilar no invasivo y carcinoma in situ):

La resección se puede realizar por vía transuretral con fulguración. Lo siguiente que podría suceder es uno de los siguientes:
La quimioterapia se administra por vía intravenosa inmediatamente después del procedimiento quirúrgico.
La quimioterapia intravesical se administra inmediatamente después de la escisión quirúrgica, seguida de un tratamiento continuo con BCG intravenoso o quimioterapia intratecal a intervalos regulares.
Una cistectomía es sólo parcial.
Una cistectomía integral
Realización de un nuevo ensayo clínico

Tratamiento para el cáncer de vejiga en estadio I

Los siguientes son algunos de los posibles tratamientos para el cáncer de vejiga en estadio I:

La resección se realiza por vía transuretral con fulguración. Lo siguiente que podría suceder es uno de los siguientes:
La quimioterapia se administra por vía intravenosa inmediatamente después de un procedimiento quirúrgico.
La quimioterapia intravesical se administra inmediatamente después de la escisión quirúrgica, seguida de un tratamiento continuo con BCG intravenoso o quimioterapia intratecal a intervalos regulares.

Una cistectomía es sólo parcial.
Una cistectomía integral
Realización de un nuevo ensayo clínico

Opciones de tratamiento para el cáncer de vejiga en los estadios II y III

Los siguientes son algunos de los posibles tratamientos para el cáncer de vejiga en las etapas II y III:

Una cistectomía integral.
A esto le sigue una cistectomía mayor después del tratamiento con quimioterapia combinada. Es posible realizar una derivación urinaria.
Extirpación quirúrgica de todo el quiste, luego quimioterapia o inmunoterapia (nivolumab).
La radioterapia se administra desde el exterior, con o sin quimioterapia.
El paciente puede recibir quimioterapia después de una cistectomía parcial.
La resección se realizó por vía transuretral con fulguración.
Una prueba de la eficacia de un nuevo tratamiento en humanos.

Tratamiento para el cáncer de vejiga en estadio avanzado IV

Los siguientes tratamientos se pueden utilizar para pacientes con cáncer de vejiga en estadio IV cuyo cáncer no ha progresado a otras áreas del cuerpo:

Una cistectomía radical, ya sea sola o en combinación con quimioterapia.
La radioterapia se administra desde el exterior, con o sin quimioterapia.
Desviación urinaria o cistectomía como terapia paliativa para reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida en pacientes con incontinencia urinaria.

Los siguientes métodos se pueden utilizar en el tratamiento del cáncer de vejiga en estadio IV que ha progresado a otras áreas del cuerpo, como el pulmón, el hueso o el hígado, respectivamente:

La quimioterapia se administra junto con el tratamiento local (cirugía o radioterapia) o en lugar de este.
Inmunoterapia / Immunothérapie (terapia con inhibidores de puntos de control inmunológico).
El tratamiento con radiación administrado desde fuera del cuerpo se utiliza en cuidados paliativos para aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
La desviación urinaria o cistectomía es una terapia paliativa para reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida en pacientes con incontinencia urinaria.
Una investigación clínica de fase tres que investiga nuevos tratamientos contra el cáncer.

¿Se puede sobrevivir sin vejiga?

Si le extirparon la vejiga después de la cirugía, deberá acostumbrarse a una forma diferente de eliminar la orina de su cuerpo. La cistectomía que te has realizado es una transformación que durará el resto de tu vida. Es posible que necesites modificar tu forma de ducharte y de viajar. Es posible que tenga un efecto en su imagen corporal y es posible que le preocupe el efecto que tendrá en sus relaciones y su vida sexual.

Deberías poder realizar prácticamente todo lo que hiciste en el pasado si te das el tiempo suficiente. Puede regresar al trabajo, continuar con su rutina de ejercicios e incluso ir a nadar, aunque ahora debe usar una bolsa de urostomía para recoger la orina. Es posible que nadie se dé cuenta de ti hasta que se lo comuniques.

Prevención del cáncer de vejiga y factores de riesgo del cáncer de vejiga.

Actualmente no existe ningún método infalible disponible para prevenir el cáncer de vejiga. Algunas variables de riesgo, como el sexo, la edad, la raza y los antecedentes familiares, no pueden ser controladas por el individuo. Sin embargo, existe la posibilidad de que pueda tomar medidas que le ayudarán a reducir el peligro. Echemos un vistazo a algunos de ellos:

No fumes

Se cree que fumar es responsable de aproximadamente la mitad de todos los casos de cáncer de vejiga. (Esto cubre cigarrillos, puros y pipas, así como cualquier otra forma de producto fumado).

Reduzca su exposición a sustancias químicas específicas en su lugar de trabajo

Los trabajadores expuestos a ciertos compuestos orgánicos en el trabajo tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar cáncer de vejiga. Las industrias que se ocupan del caucho, el cuero, los materiales de impresión, los textiles y la pintura son algunos ejemplos de lugares en el lugar de trabajo donde estos productos químicos se utilizan con frecuencia. Si opera en un entorno donde podría estar expuesto a productos químicos como estos, es imperativo que observe los procedimientos de seguridad adecuados en el lugar de trabajo.

Debido a la posible presencia de compuestos que aumentan el riesgo en ciertos tintes para el cabello, es esencial que los peluqueros y barberos que habitualmente están expuestos a estos productos se aseguren de que se utilicen de manera segura. (La mayoría de las investigaciones no han indicado que el uso de tintes para el cabello para el cuidado personal aumente el riesgo de cáncer de vejiga).

Según los hallazgos de ciertos estudios, los trabajadores que están expuestos a los vapores del diésel en el lugar de trabajo pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga, además del riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer; por lo tanto, reducir esta exposición puede ser beneficioso.

Asegúrese de ingerir muchos líquidos.

Existe cierta evidencia que sugiere que las posibilidades de que una persona desarrolle cáncer de vejiga pueden reducirse si consume grandes cantidades de líquidos, sobre todo agua.

Consumir una dieta rica en frutas y verduras frescas.

Se han realizado algunas investigaciones que sugieren que consumir una dieta rica en frutas y verduras puede ayudar a proteger contra el cáncer de vejiga; sin embargo, otros estudios no han encontrado que este sea el caso. Mantener una dieta nutritiva tiene varios beneficios, uno de los cuales es la reducción del riesgo de desarrollar otras formas de cáncer.

Tasa de supervivencia del cáncer de vejiga

Puede hacerse una idea de qué porcentaje de pacientes con el mismo tipo y etapa de cáncer siguen vivos después de que haya transcurrido un período determinado (generalmente cinco años) desde que fueron diagnosticados al observar las estadísticas de supervivencia. No podrán decirle cuánto tiempo le queda de vida, pero pueden ayudarlo a tener una mejor idea de la probabilidad de que su terapia tenga éxito.

Resumen

El cáncer es una enfermedad mortal y, cuando se trata de cáncer de vejiga, resulta muy difícil tratarlo. El cáncer de este tipo generalmente afecta a personas en sus últimos años. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza en una etapa temprana, cuando la afección aún es tratable. Debido a que existe una alta probabilidad de que vuelva a suceder, a menudo se recomiendan pruebas posteriores. La presencia de sangre en la orina es el síntoma más típico. Los procedimientos quirúrgicos, las terapias biológicas y la quimioterapia son todas formas de tratamiento. En este artículo, analizamos de la A a la Z el cáncer de vejiga. Si conoce a alguien que sufre de cáncer de vejiga o simplemente está leyendo este artículo para su información, ¡aquí encontrará todo lo relacionado con el cáncer de vejiga!