أبجديات سرطان المهبل: كل ما تحتاج إلى معرفته

إنها حقيقة شائعة أن السرطان مرض مميت للغاية. وعندما يتعلق الأمر بسرطان المهبل، فإن حالاته ترتفع مع مرور كل عام، وأصبح أحد أكثر أشكال السرطان غير القابلة للشفاء بين النساء. إذا كنتِ تريدين معرفة كل شيء عن سرطان المهبل، تابعي قراءة هذا المقال. فيما يلي دليل متعمق لك يغطي جميع المعلومات المهمة المتعلقة بسرطان المهبل والتي يجب أن تعرفها. اذا هيا بنا نبدأ!

ما هو سرطان المهبل؟

سرطان المهبل هو نوع من السرطان يصيب الأنبوب العضلي الذي يربط الرحم ببقية الأعضاء التناسلية لدى المرأة. ويبدأ عادةً في الخلايا التي تبطن سطح المهبل، والمعروفة أيضًا باسم قناة الولادة. سرطان المهبل الأولي (السرطان الذي يتطور وينتشر من المهبل) هو شكل غير شائع للغاية من المرض. ومع ذلك، يمكن أن يصاب المهبل بعدة أنواع مختلفة من السرطان التي تنشأ في أجزاء أخرى من الجسم ثم تنتشر هناك. أفضل وقت للتعافي من سرطان المهبل هو التشخيص المبكر. ولكن من المهم ملاحظة أن سرطان المهبل الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم يعد أكثر صعوبة في العلاج.

أعراض سرطان المهبل

العديد من الحالات السرطانية، بما في ذلك الأورام المهبلية داخل الظهارة، وكذلك المراحل المبكرة من سرطان المهبل، لا تنتج أي أعراض في مراحلها المبكرة. في المراحل المتقدمة من المرض، قد يعاني المرضى من أعراض. يمكن لفحوصات أمراض النساء المنتظمة أو اختبارات عنق الرحم اكتشاف عدد كبير من حالات الأورام المهبلية داخل الظهارة (VAIN) وكذلك سرطان المهبل المبكر.

الأعراض الرئيسية/العلامات التحذيرية لسرطان المهبل

النزيف غير الطبيعي في المهبل هو علامة على سرطان المهبل الأكثر شيوعًا. النزيف الذي يحدث في منطقة المهبل أثناء أو بعد انقطاع الطمث يمكن أن يكون مؤشرا على وجود مشكلة ويجب مناقشته مع طبيبك. تشمل العلامات والأعراض الإضافية لسرطان المهبل ما يلي:

• إفرازات مهبلية غير طبيعية
• وجود مشكلة أو الشعور بالألم أثناء التبول
• يمكن الشعور بعدم الراحة أثناء النشاط الجنسي
• إحساس مؤلم في منطقة الحوض
• عدم الراحة في الظهر أو الساقين
• تتورم الساقين وتشعر بالألم
• وظيفة غير طبيعية للأمعاء

يرجى استشارة طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن أي تغييرات تمر بها في جسمك. بالإضافة إلى طرح أسئلة أخرى عليك، سيسألك طبيبك عن المدة التي عانيت فيها من الأعراض (الأعراض) وعدد مرات ظهورها. وذلك للمساعدة في تحديد سبب المشكلة، والذي يشار إليه بالتشخيص.

في حالة تشخيص السرطان، ستظل إدارة الأعراض عنصرًا أساسيًا في رعاية مرضى السرطان وعلاجهم. يُشار أحيانًا إلى إدارة الأعراض باسم "الرعاية التلطيفية" أو "الرعاية الداعمة". وغالبًا ما يبدأ بعد وقت قصير من التشخيص ويستمر طوال فترة العلاج. تأكد من مناقشة الأعراض التي تعاني منها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، بما في ذلك أي أعراض جديدة أو تغييرات في الأعراض التي تعاني منها.

كيف تعرف إذا كنت مصابًا بسرطان المثانة؟

من المهم جدًا أن تقوم دائمًا بفحص العلامات والأعراض وأي تغييرات في جسمك تشير إلى إصابتك بالسرطان. ظهور الأعراض لا يعني أنها مؤشر للإصابة بالسرطان دائمًا. يمكنك أيضًا تشخيص إصابتك بالعديد من الأمراض غير المعروفة! إذا كنت تعاني من أي من الأعراض التالية بخلاف النقاط المذكورة أعلاه، فمن المهم استشارة الطبيب:

1. الزيادة المفاجئة في عدد حوادث التبول.

2. الشعور بأنك بحاجة للذهاب ولكن لا يمكنك الانتظار حتى تمر الدقائق.

3. البول ذو اللون الداكن أو الدموي.

4. ألم عند محاولة التبول أو ألم أثناء ممارسة الجنس. 

5. تغير في عادات الأمعاء، مثل زيادة الإمساك أو الإسهال. 

6. فقدان الوزن غير المبرر أو زيادة في الشهية على الرغم من النشاط وتناول وجبات منتظمة. 

7. التعب المستمر حتى بعد الحصول على قسط كافٍ من النوم المريح ليلاً.

إذا كنت تواجه بعض الأعراض، فيجب عليك استشارة طبيبك في أقرب وقت ممكن. 

أسباب سرطان المهبل

وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، فإن السبب الجذري لغالبية حالات سرطان المهبل غير معروف. ومن ناحية أخرى، هناك أدلة تربط ما يلي بسرطان المهبل:

1. فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

وفقا لخدمة الصحة الوطنية، فإن هذه العدوى المنقولة جنسيا هي المساهم الرئيسي في تطور سرطان المهبل. وفقا لأبحاث السرطان في المملكة المتحدة، فإن فيروس الورم الحليمي البشري لا يشكل خطرا على صحة غالبية الناس. ومع ذلك، فإن العدوى المزمنة بسلالات الفيروس عالية الخطورة يمكن أن تؤدي، على المدى الطويل، إلى تطور السرطان.

2. سرطان عنق الرحم الذي حدث في الماضي

إذا كنت مصابة بسرطان عنق الرحم، فهناك احتمال أن يؤثر عليك سرطان المهبل. ومن المهم أيضًا ملاحظة أن فيروس الورم الحليمي البشري غالبًا ما يكون سببًا لسرطان عنق الرحم.

3. التعرض لثنائي إيثيلستيلبيسترول أثناء نمو الجنين (DES)

تم إعطاء هذا الدواء للنساء الحوامل في الماضي لتقليل خطر الإجهاض. ومع ذلك، بحلول السبعينيات، توقف المهنيون الطبيون عن التوصية به لمرضاهم. أصبح سرطان المهبل المرتبط بـ DES الآن أمرًا غير شائع للغاية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بسرطان المهبل؟

بالإضافة إلى ذلك، يرتبط سرطان المهبل بعدد من عوامل الخطر الأخرى، بما في ذلك ما يلي:

• - وجود عملية استئصال رحم سابقة، سواءً كانت لكتلة حميدة أو خبيثة
• وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، فإن التدخين بانتظام يزيد من خطر الإصابة بسرطان المهبل بأكثر من الضعف.
• يعد سرطان المهبل نادرًا لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. وحوالي نصف الحالات تحدث لدى النساء بعمر 70 عامًا أو أكبر.
• يعد ضعف الجهاز المناعي أيضًا أحد العوامل الرئيسية المساهمة وفقًا لأبحاث السرطان في المملكة المتحدة
• يمكن أن يحدث سرطان المهبل نتيجة لحالات مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الذئبة، والتعرض المبكر لفيروس الورم الحليمي البشري من خلال النشاط الجنسي.

حتى لو كان لديك أكثر من عامل من عوامل الخطر هذه، فهذا لا يعني بالضرورة أنك ستصابين بسرطان المهبل. لكن في الوقت نفسه، إذا لم يكن لديك أي من عوامل الخطر هذه، فهذا لا يستبعد بالضرورة احتمالية إصابتك بسرطان المهبل. استشر طبيبك إذا واجهت أي أعراض وتندرج تحت أي من الفئات التالية.

كيفية تقليل خطر الإصابة بسرطان المهبل

يمكنك علاج الحالات السابقة للتسرطن وتقليل خطر الإصابة بسرطان المهبل بعدة طرق مختلفة، بما في ذلك ما يلي:

1. احصل على فحص الحوض السنوي

هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لتقييم صحتك الإنجابية ككل. قد تحصل على اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري خلال هذا الموعد. يقوم اختبار عنق الرحم بفحص الخلايا غير الطبيعية أو السابقة للتسرطن في عنق الرحم، بينما يبحث اختبار فيروس الورم الحليمي البشري عن سلالات عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري المسبب للسرطان. إذا قمت بإزالة الرحم، فلن تحتاجي إلى إجراء اختبارات عنق الرحم بعد الآن.

2. الحصول على تطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري

ولهذا السبب، ستكون الإصابة بسلالات فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة أقل احتمالاً لحدوثها. يمكن أن يكون سبب سرطانات الرأس والرقبة، بالإضافة إلى العديد من أنواع السرطان النسائية، هو فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). هناك بعض البالغين المؤهلين لتلقي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. استفسر من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إذا كان ذلك مناسبًا لك.

3. ممارسة الجنس الآمن

نظرًا لأن فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي، فإن اتخاذ الاحتياطات اللازمة أثناء النشاط الجنسي يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بالعدوى. على الرغم من أن استخدام الواقي الذكري لن يمنعك تمامًا من الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري لأن الفيروس يمكن أن يؤثر على المناطق التي لا يغطيها الواقي الذكري، إلا أنه لا يزال مفيدًا في مكافحة المرض.

4. اترك التدخين

وبسبب هذا، يتم تقليل خطر الإصابة بأنواع متعددة من السرطان.

أنواع سرطان المهبل

هناك ثلاث فئات من سرطان المهبل: منخفض الخطورة، ومتوسط ​​الخطورة، وعالي الخطورة. الأورام منخفضة الخطورة هي تلك التي يقل قطرها عن 2 سم، ولا تظهر عليها أي علامات أو أعراض، ويمكن اكتشافها من خلال اختبار عنق الرحم. الأورام متوسطة الخطورة هي تلك التي لها علامات أو أعراض ولكن لا يزال من الممكن علاجها بنجاح إذا تم اكتشافها مبكرًا. الأورام عالية الخطورة هي تلك التي لها علامات أو أعراض واسعة النطاق أو يزيد حجمها عن 2 سم. 

معظم حالات سرطان المهبل سببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)، والذي ينتشر عادة عن طريق الاتصال الجنسي. يُعتقد أن فيروس الورم الحليمي البشري يسبب حوالي 30% من جميع حالات سرطان عنق الرحم و70% من جميع حالات سرطان المهبل. تشمل الأسباب الأخرى لسرطان المهبل استخدام منتجات التبغ، والتعرض للمواد الكيميائية البيئية، والإصابة بأنواع معينة من العدوى (مثل فيروس الورم الحليمي البشري). هناك خمسة أنواع من السرطانات الأولية التي تعود أصولها إلى المهبل:

1. سرطانة حرشفية الخلايا

يبدأ سرطان الخلايا الحرشفية المهبلية في الخلايا التي تبطن سطح المهبل ويعرف باسم سرطان الخلايا الحرشفية المهبلية. تتميز الخلايا الحرشفية بمظهرها المسطح ويمكن أن تتواجد في الطبقات العليا من الجلد. من الشائع أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في جزء المهبل الأقرب إلى عنق الرحم. يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في الخلايا التي تبطن المهبل. يشكل سرطان الخلايا الحرشفية حوالي 85% من سرطانات المهبل. الأورام المهبلية داخل الظهارة، والمعروفة أيضًا باسم VaIN، هي حالة سرطانية تؤدي ببطء إلى تطور الحالة الموصوفة أعلاه. يتطور هذا النوع من السرطان ببطء شديد، ويظهر عادةً في المنطقة العلوية من المهبل بالقرب من عنق الرحم، وعادةً لا يسبب أي أعراض لعدة سنوات بعد أن يثبت نفسه. النساء فوق سن 50 عامًا والنساء اللاتي أصبن بسرطان عنق الرحم في الماضي هم الأكثر عرضة للإصابة به. كما أنه أكثر عرضة للتكرار لدى هؤلاء المرضى.

2. غدية

أنسجة الغدة المهبلية هي المكان الذي يتطور فيه السرطان الغدي لأول مرة. وهو يمثل ما بين 5 إلى 10٪ من جميع حالات سرطان المهبل. هذا هو نوع سرطان المهبل الذي يحدث في المرتبة الثانية في أغلب الأحيان. غالبية المرضى الإناث المصابات بهذا النوع من السرطان هن في أوائل العشرينات من عمرهن. 20 هو متوسط ​​العمر الذي يتم فيه التشخيص. وهو أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي تناولت أمهاتهن عقارًا يسمى DES (ثنائي إيثيلستيلبيسترول) لمنع الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من حملهن مع بناتهن. وقد تم ذلك في محاولة لتقليل خطر تعرض بناتهن للإجهاض. من ناحية أخرى، يمكن أن يتطور السرطان الغدي أيضًا لدى النساء مع تقدمهن في السن.

3. سرطان الخلايا الغدية الشفاف

الأشخاص الذين يصابون بهذا النوع من السرطان لديهم أمهات تناولن عقار ثنائي إيثيلستيلبيسترول (DES) أثناء حملهن بين أواخر الأربعينيات وعام 1940. وتشير التقديرات إلى أن شخصًا واحدًا من كل ألف شخص تعرضوا لـ DES سينتهي بهم الأمر بالتطور. سرطان المهبل.

4. سرطان الجلد

يمكن أن يبدأ الورم الميلانيني في المهبل، على الرغم من أن هذا أمر غير شائع على الإطلاق. ينشأ هذا النوع من السرطان في خلايا الجلد المسؤولة عن إنتاج الصبغة وتلوين الجلد. عادة ما توجد الأورام الميلانينية على جلد مناطق الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل متكرر. ومع ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن تتطور في مناطق الجسم التي لا تتعرض لأشعة الشمس أبدًا. يتميز الورم الميلانيني بوجود آفة داكنة اللون ذات حدود غير مستوية. احصل على مزيد من المعلومات حول سرطان الجلد. عادةً ما تظهر الأورام الميلانينية التي تتشكل في المهبل في الجزء السفلي أو الخارجي من المهبل عند اكتمال نموها. 

5. الأورام اللحمية

هناك عدد قليل من الأشكال المميزة لهذه الأورام النادرة للغاية التي يمكن أن تنشأ في جدران المهبل. أنها تتطور وتنمو في خلايا النسيج الضام أو خلايا العضلات. شكل غير شائع جدًا من سرطان المهبل ويمثل حوالي 4٪ من الحالات. يبدأ هذا النوع من السرطان داخل جدران المهبل وليس على سطحه. هناك العديد من التصنيفات الفرعية للساركوما. النوع الأكثر شيوعًا يسمى الساركوما العضلية المخططة، وهو يصيب الأطفال في أغلب الأحيان. يعتبر هذا النوع من سرطان المهبل من أمراض الطفولة. وهو أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار جدًا منه عند النساء البالغات، اللاتي لديهن خطر ضئيل جدًا للإصابة بهذه الحالة. لا تتطور الأورام اللحمية على سطح المهبل؛ بل إنها تتطور عميقًا داخل جدار المهبل، في العضلات، أو العظام، أو النسيج الضام.

6. هناك بعض أنواع السرطان التي يمكن أن تؤثر على كل من المهبل وعنق الرحم، وكذلك كل من المهبل والفرج. إذا كان الأمر كذلك، فسيتم تسمية السرطان على اسم عنق الرحم أو الفرج، حيث أن هذه هي المواقع التي يُعتقد أنها المواقع الأكثر احتمالاً التي بدأ فيها السرطان بالتشكل لأول مرة.

مراحل سرطان المهبل

بعد تشخيص إصابة المرأة بسرطان المهبل، فإن الخطوة التالية بالنسبة للأطباء هي تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر، وإذا كان الأمر كذلك، فما مدى انتشاره. مصطلح هذا الإجراء هو التدريج. يتم تحديد مدى انتشار السرطان في جميع أنحاء الجسم من خلال مرحلة المرض. يساعد في تحديد مدى خطورة السرطان وطرق العلاج الأكثر فعالية له. عند مناقشة معدلات البقاء على قيد الحياة، يشير الأطباء في كثير من الأحيان إلى مرحلة سرطان المريض.

يمكن تشخيص سرطان عنق الرحم المهبلي في مراحل تتراوح من I (1) إلى IV (4). كقاعدة عامة، يشير الرقم الأقل إلى أن السرطان لم ينتشر بعيدًا جدًا. إذا كان لديك رقم مرحلة أعلى، مثل المرحلة الرابعة، فهذا يشير إلى أن السرطان قد انتشر بشكل أكبر. على الرغم من أن تجربة كل شخص مع السرطان مختلفة، فإن السرطانات التي يتم تشخيصها في نفس المرحلة عادة ما يكون لها تشخيص مماثل ويتم علاجها بطريقة متشابهة تمامًا.

كيفية تحديد مرحلة السرطان

إن نظام FIGO (الاتحاد الدولي لأمراض النساء والتوليد) إلى جانب نظام AJCC (نظام التدريج للجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان TNM)، وكلاهما يستخدم في تحديد مراحل سرطان المهبل، متساويان في معظمهما لبعضهما البعض. عند تصنيف (أو تصنيف) هذا السرطان، يستفيد كلاهما من المعلومات الأساسية الثلاثة التالية:

حجم الورم، المعروف أيضًا باسم مدى انتشاره، أو T: ما مدى انتشار السرطان، وهل انتشر إلى بطانة التجويف المهبلي؟ هل انتشر السرطان إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة، مثل جدار الحوض؟ (الحوض هو التجويف الداخلي الذي يضم الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية، وكذلك أجزاء من الأمعاء الغليظة والمستقيم والمثانة).

وكان المرض قد انتشر بالفعل إلى العقد الليمفاوية (N) في المنطقة: هل هناك دليل على أن السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية الموجودة في الحوض أو منطقة الفخذ (الأربية)؟

الانتشار (الانتشار) إلى أماكن بعيدة (M): هل هناك دليل على أن السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة؟

إن اتباع T وN وM بالأرقام أو الحروف يوفر معلومات إضافية حول كل من هذه الاعتبارات. عندما تكون الأرقام أعلى، فهذا يشير إلى أن السرطان قد تقدم بشكل أكبر. عندما يتم تحديد فئات T وN وM لشخص ما، فإن الخطوة التالية هي عملية تسمى التجميع المرحلي، حيث يتم دمج كل هذه المعلومات وتعيين مرحلة شاملة.

المرحلة 1

عند الإشارة إلى سرطان المهبل، يشير مصطلح "المرحلة الأولى" إلى الحالة التي يبدأ فيها السرطان بالنمو في جدار المهبل ولكنه لم ينتشر أكثر بعد. تنقسم المرحلة الأولى إلى قسمين:

المرحلة 1A: إذا كان السرطان موجودًا فقط في المهبل، فيجب أن يكون حجمه أصغر من 2 سم ويجب ألا يكون قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية ليتم اعتباره المرحلة 1A. 

المرحلة 1B: يتم تعريف سرطان المهبل في المرحلة 1B بأنه أكبر من 2 سم ولكنه لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية الموجودة على مقربة من المهبل.

المرحلة 2

تنقسم المرحلة الثانية إلى مجموعتين متميزتين كما يلي:

المرحلة 2A: عندما ينتشر السرطان خارج المهبل إلى الأنسجة المحيطة به ولكنه لم يصل بعد إلى جدران الحوض، يشار إليه بالمرحلة 2أ. يمكنك فتح عنصر المسرد أو العقد الليمفاوية القريبة. لا يزيد حجم السرطان عن 2 سم.

المرحلة 2B: انتشر السرطان خارج المهبل إلى الأنسجة المحيطة به، لكنه لم يصل بعد إلى جدران الحوض أو الغدد الليمفاوية في المنطقة. هذه هي المرحلة الثانية الأكثر تقدمًا من سرطان الفرج. حجم السرطان يزيد عن 2 سم.

المرحلة 3

يشير هذا إلى أن السرطان قد انتشر خارج المهبل وهو موجود الآن على الجدران الجانبية للحوض. عندما تذهب للتبول، من الممكن أن تواجه مضاعفات نتيجة لذلك، مثل الألم أو وجود دم في البول. هناك أيضًا احتمال وجود خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من المهبل.

المرحلة 4

في هذه المرحلة، يكون سرطان المهبل قد تقدم بشكل ملحوظ. وهذا يدل على أن السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم بالإضافة إلى المهبل. المرحلة الرابعة تنقسم إلى قسمين:

المرحلة 4 أ: إذا انتشر السرطان إلى المثانة أو الممر الخلفي، فأنت في المرحلة 4A من المرض (المستقيم).

المرحلة 4 ب: عندما يصل السرطان إلى المرحلة 4 ب، فإنه ينتشر إلى الأعضاء البعيدة عن الورم الرئيسي، مثل الرئتين أو العظام.

تصنيف سرطان المهبل

التصنيف هو طريقة لتصنيف الخلايا السرطانية إلى فئات مختلفة وفقًا لدرجة تشابه الخلايا مع خلايا الخلايا الطبيعية. يوفر هذا لطبيبك فكرة عن مدى سرعة أو بطء تطور السرطان وما إذا كان من المحتمل أن ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

الصف 1

الخلايا لها مظهر طبيعي جدا بالنسبة لهم. وفي بعض السياقات، قد يُشار إليها أيضًا على أنها ذات درجة منخفضة أو جيدة التمايز. تميل الخلايا السرطانية ذات الدرجة الأعلى إلى النمو بشكل أبطأ ولها قدرة انتشار أقل من الخلايا السرطانية ذات الدرجة المنخفضة.

الصف 2

اتخذت الخلايا مظهرًا غير طبيعي ومن المرجح أن تنقسم وتنتشر. ويشار إلى هذه الدرجة أيضًا بالدرجة المعتدلة أو الدرجة المتباينة إلى حد ما.

الصف 3

تتمتع الخلايا بمظهر غير طبيعي للغاية ولا تشبه الخلايا الطبيعية على الإطلاق. لديهم ميل للتطور بسرعة ولديهم ميل أكبر للانتشار. ويشار إليها أحيانًا على أنها درجة عالية أو سيئة التمايز.

ما مدى سرعة انتشار سرطان المهبل؟

يتم إنشاء الخلايا السرطانية عندما تخضع خلايا معينة لطفرات تمكنها من النمو والانقسام بسرعة بينما تسمح لها أيضًا بمواصلة الحياة عندما تموت الخلايا الطبيعية بشكل طبيعي. هذه الخلايا لديها القدرة على الهجرة إلى الأنسجة المجاورة، وفي نهاية المطاف، إلى أعضاء ومناطق أخرى من الجسم.

عندما يبدأ سرطان المهبل بالتشكل لأول مرة، فإنه يتطور ببطء شديد وعادةً على مدار عدة سنوات. إن تكوين الخلايا السرطانية هو في الواقع الخطوة الأولى في العملية التي تؤدي إلى تطور سرطان المهبل. يشار إلى الخلايا غير الطبيعية ولكنها ليست سرطانية بعد بالخلايا السرطانية. يشار إلى هذه الأنواع من الخلايا غير الطبيعية باسم الأورام المهبلية داخل الظهارة (VAIN) عندما يتم العثور عليها في المهبل. (المصطلح الأقدم لنفس الحالة هو خلل التنسج، والذي ربما سمعت أيضًا أنه يستخدم بالتبادل مع مصطلح الخلايا السابقة للتسرطن.) من الضروري علاج الحالات السابقة للتسرطن من أجل منع الخلايا السابقة للتسرطن من التقدم إلى السرطان. على الرغم من أن الخلايا السابقة للتسرطن لا تشكل في حد ذاتها تهديدًا لصحة المرأة، إلا أنه من الضروري علاج الحالات السابقة للتسرطن.

بمجرد أن تبدأ الخلايا السرطانية الفعلية في التشكل، يحول المتخصصون الطبيون انتباههم إلى تحديد مدى انتشار السرطان في جميع أنحاء الجسم وتحديد ما إذا كان قد انتشر إلى العديد من المناطق الأخرى أم لا. داخل جسم الشخص، يمكن أن ينتشر السرطان بإحدى الطرق الثلاث المختلفة. نظرًا لأن الخلايا السرطانية قادرة على غزو الأنسجة المجاورة، فإن السرطان الذي يبدأ في أحد الأعضاء التناسلية ينتشر غالبًا إلى عضو تناسلي آخر يقع على مقربة منه. بالإضافة إلى ذلك، هناك احتمال أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى مناطق أخرى من الجسم عن طريق السفر عبر الجهاز الليمفاوي أو الدم. ورم خبيث هو الاسم الذي يطلق على هذه العملية. إذا حدث شيء من هذا القبيل، فهناك احتمال أن يتطور السرطان في جزء آخر من الجسم. ومع ذلك، كلما تم تشخيص السرطان وعلاجه مبكرًا، قل خطر انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تشخيص سرطان المهبل

يمكن تشخيص سرطان المهبل باستخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات المختلفة. لن يضطر الفرد الذي يتم تقييمه بالضرورة إلى إجراء جميع الاختبارات الموضحة هنا. عند اختيار الاختبار التشخيصي، قد يأخذ طبيبك في الاعتبار العوامل التالية:

• نوع السرطان الموجود في الجسم
• الأعراض والعلامات التي تظهر عليك
• عمرك وكذلك صحتك العامة
• نتائج الإجراءات التشخيصية السابقة

بالإضافة إلى نتائج الفحص البدني، يمكن إجراء الاختبارات التالية من أجل تشخيص سرطان المهبل:

فحص الحوض

يتم فحص المهبل وباقي أعضاء الجهاز التناسلي والمثانة والمستقيم من قبل الطبيب المعالج للكشف عن أي تشوهات.

اختبار عنق الرحم

أثناء اختبار عنق الرحم، سيأخذ الطبيب عينة من الخلايا للاختبار عن طريق كشط الجزء الخارجي من القناة المهبلية وعنق الرحم بطريقة لطيفة للغاية. أثناء الاختبار، من المرجح أن تشعر ببعض الضغط عندما يأخذ الطبيب عينة من خلاياك، لكن من المفترض ألا تشعر بأي ألم. عادةً ما يخضع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا لاختبار فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بالتزامن مع مسحة عنق الرحم.

تنظير المهبل

في ظروف معينة، مثل عندما تنتج اختبارات عنق الرحم أو فيروس الورم الحليمي البشري نتائج غير طبيعية، قد يقوم الطبيب بإجراء التنظير المهبلي لفحص المهبل وعنق الرحم بحثًا عن أي تشوهات. منظار المهبل هو جهاز بصري متخصص يعمل على تكبير أسطح المهبل وعنق الرحم بطريقة مشابهة للمجهر. يقدم منظار المهبل للطبيب رؤية مضاءة ومكبرة لأنسجة المهبل وعنق الرحم، والتي يمكن فحصها عن كثب. لا يتم إدخال منظار المهبل في الجسم في أي وقت أثناء العملية. لا يسبب الفحص أي إزعاج، ويمكن إجراؤه في عيادة الطبيب، ولا ينتج عنه أي آثار سلبية. يمكن إجراء هذا الفحص حتى أثناء حمل المريضة.

خزعة

تتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة أثناء الخزعة بحيث يمكن فحصها عن كثب تحت المجهر. على الرغم من أن الاختبارات الأخرى قد تثير الشك في وجود السرطان، إلا أنه لا يمكن الوصول إلى تشخيص نهائي إلا من خلال استخدام الخزعة. يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء تحليل للعينة (العينات). يُطلق على الطبيب المتخصص في تفسير الاختبارات المعملية وتقييم الخلايا والأنسجة والأعضاء من أجل تشخيص المرض اسم أخصائي علم الأمراض. سيحدد موقع الأنسجة التي يتم أخذ خزعة منها نوع الخزعة التي يتم إجراؤها على الأنسجة.

إذا كانت نتائج الخزعة تشير إلى وجود سرطان مهبلي، فسيقوم طبيب الرعاية الأولية بإرسال المريضة إلى طبيب الأورام النسائية لتلقي العلاج. هذا النوع من أطباء الأورام متخصص في تشخيص وعلاج سرطان المهبل. قد يوصي الأخصائي بإجراء اختبارات التصوير لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج المهبل أم لا.

فحص الموجات فوق الصوتية

تنتج الموجات فوق الصوتية صورة للأعضاء الداخلية باستخدام الموجات الصوتية لإنشاء الصورة.

التنظير

المنظار عبارة عن أنبوب رفيع ومضاء ومرن يستخدم أثناء التنظير الداخلي للسماح للطبيب برؤية الجزء الداخلي من جسم المريض. أثناء إدخال الأنبوب من خلال الفم أو الشرج أو المهبل أو مجرى البول للمريض، أو من خلال فتحة جراحية صغيرة، قد يتم تخدير المريض. يُعرف إعطاء الدواء من أجل تحقيق حالة أكثر استرخاءً أو هدوءًا أو نعاسًا بالتخدير.

فحص التصوير المقطعي المحوسب ct

فحص التصوير المقطعي المحوسب، المعروف أيضًا باسم فحص CAT أو CT. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب (CT) إسقاطات متعددة لصور الأشعة السينية لإنتاج صور داخلية لجسم المريض. يتم بعد ذلك دمج هذه الصور بواسطة الكمبيوتر لإنتاج صورة شاملة ثلاثية الأبعاد تكشف عن أي تشوهات أو أورام. يمكن تقييم مدى الورم بمساعدة الأشعة المقطعية. قبل إجراء الفحص، ليس من غير المألوف استخدام صبغة متخصصة تُعرف بوسيط التباين لتحسين مستوى تفاصيل الصورة. يمكن إعطاء هذه الصبغة للمريض عن طريق الحقن الوريدي (IV)، أو يمكن تناولها عن طريق الفم على شكل حبوب أو سائل.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)

بدلاً من استخدام الأشعة السينية، تقوم آلة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بتوليد صور مفصلة لجسم الإنسان باستخدام المجالات المغناطيسية. من أجل إنتاج صورة أكثر وضوحًا، يتم استخدام وسيط تباين، وهو صبغة متخصصة، قبل إجراء المسح. يمكن إعطاء هذه الصبغة للمريض عن طريق الحقن الوريدي (IV)، أو يمكن تناولها عن طريق الفم على شكل حبوب أو سائل.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني 

يُعرف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أيضًا باسم فحص PET أو PET-CT. يُشار عادةً إلى الجمع بين فحص PET والمسح المقطعي المحوسب باسم فحص PET-CT. من ناحية أخرى، قد يشير طبيبك إلى هذه العملية على أنها فحص PET في محادثة عادية. فحص PET هو إجراء تشخيصي يمكن استخدامه لإنشاء صور للأعضاء والأنسجة الموجودة داخل الجسم. يتم إعطاء كمية ضئيلة جدًا من مادة السكر المشعة عن طريق الوريد للمريض. الخلايا التي تستهلك أكبر قدر من الطاقة هي التي تستقبل هذه المادة السكرية. نظرًا لأن السرطان لديه ميل إلى الاستخدام الفعال للطاقة، فهو قادر على امتصاص كمية أكبر من المواد المشعة. يمكن أيضًا زيادة امتصاص السكر بسبب حالات أخرى، مثل العدوى أو غيرها من أسباب الالتهاب، والتي يمكن أن يكون لها هذا التأثير. ومع ذلك، لا يوجد ما يكفي من الإشعاع في المادة ليكون خطيرًا في حد ذاته. بعد ذلك، يقوم الماسح الضوئي بالكشف عن هذه المادة من أجل إنتاج صور للأعضاء الداخلية.

بعد الانتهاء من الإجراءات التشخيصية، سيتحدث معك طبيب الرعاية الأولية عن نتائج الاختبارات. إذا تم تحديد وجود السرطان، فإن هذه النتائج ستساعد الطبيب على وصف مدى خطورة المرض. تُعرف هذه التقنية باسم التدريج.

علاج سرطان المهبل

يمكن للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المهبل الوصول إلى مجموعة متنوعة من خيارات العلاج. تعتبر بعض العلاجات هي المعيار الذهبي (العلاج الأكثر استخدامًا)، بينما يتم حاليًا تقييم علاجات أخرى في التجارب السريرية. التجربة السريرية للعلاج هي نوع من الدراسات البحثية التي يتم إجراؤها للمساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو للحصول على معلومات حول العلاجات الجديدة للمرضى المصابين بالسرطان. إذا أظهرت الاختبارات السريرية أن العلاج الجديد يتفوق على العلاج المستخدم حاليًا، فقد يحل العلاج الجديد محل العلاج المستخدم حاليًا. يجب على المرضى التفكير في إمكانية المشاركة في تجربة سريرية. قد يكون المرضى الذين لم يبدأوا العلاج بعد مؤهلين للمشاركة في بعض التجارب السريرية.

فيما يلي أهم العلاجات المتبعة لعلاج سرطان المهبل:

#1 العمليات الجراحية

يعد كل من الأورام المهبلية داخل الظهارة (المعروف أيضًا باسم VaIN) وسرطان المهبل من الحالات الجراحية التي يتم علاجها عادةً من خلال الاستئصال الجراحي. يمكن استخدام الأنواع التالية من العمليات الجراحية في علاج VaIN:

1. جراحة ليزر

يشير مصطلح "جراحة الليزر" إلى نوع من العمليات الجراحية التي تستخدم شعاع الليزر، وهو شعاع ضيق من الضوء المكثف، بمثابة "سكين" لإجراء قطع في الأنسجة الخالية من فقدان الدم أو لإزالة ورم خبيث. آفة سطحية مثل الورم.

2. الختان المحلي الواسع

يشير مصطلح "الاستئصال الموضعي الواسع" إلى نوع من العمليات الجراحية التي يتم فيها إزالة السرطان بالإضافة إلى بعض الأنسجة السليمة المحيطة به.

3. استئصال المهبل

ويشار إلى الاستئصال الجراحي لكل أو جزء من المهبل باسم استئصال المهبل. من الممكن أن تتطلب إعادة بناء المهبل ترقيع الجلد المأخوذ من مناطق أخرى من الجسم.

4. استئصال الرحم الكلي

استئصال الرحم الكلي هو إجراء جراحي يزيل كلا من الرحم وعنق الرحم. استئصال الرحم عن طريق المهبل هو اسم يطلق على الإجراء الذي يشير إلى إزالة الرحم وعنق الرحم من خلال المهبل. عندما تتم إزالة كل من الرحم وعنق الرحم أثناء الجراحة، يشار إلى هذا الإجراء باسم استئصال الرحم الكلي عن طريق البطن. يتم إجراء هذا النوع من استئصال الرحم من خلال شق كبير (قطع) في البطن. استئصال الرحم الكلي بالمنظار هو مصطلح طبي لعملية يتم فيها إزالة الرحم وعنق الرحم من خلال شق صغير نسبيًا في البطن بمساعدة منظار البطن.

5. تشريح العقدة الليمفاوية

تشريح العقدة الليمفاوية هو إجراء جراحي يتضمن إزالة العقد الليمفاوية والفحص اللاحق لعينة من الأنسجة بحثًا عن أي مؤشرات للسرطان باستخدام المجهر. استئصال العقد اللمفية هو اسم آخر لهذا الإجراء الجراحي. من الممكن أن تحتاج الغدد الليمفاوية في الحوض إلى إزالتها إذا كان السرطان في الجزء العلوي من المهبل. من الممكن أن تحتاج العقد الليمفاوية في الفخذ إلى إزالتها إذا كان السرطان في الجزء السفلي من المهبل.

6. الحوض Exenteration 

استئصال الحوض هو إجراء جراحي يتضمن إزالة الجزء السفلي من القولون والمستقيم والمثانة وعنق الرحم والمهبل والمبيضين. من الضروري أيضًا إزالة العقد الليمفاوية القريبة. الفغرات عبارة عن فتحات صناعية يتم صنعها في الجسم للسماح للبول والبراز بالخروج من الجسم والتدفق إلى كيس التجميع.

7. العلاج المساعد

يُنصح بعض المرضى بالخضوع للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. ويتم ذلك حتى لو نجح الجراح في إزالة جميع علامات السرطان المرئية أثناء الجراحة الأولية. العلاج المساعد هو نوع من العلاج يتم إجراؤه بعد العلاج الجراحي الأولي لتقليل احتمالية عودة السرطان.

#2 المعالجة بالإشعاع

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يتضمن تعريض الخلايا السرطانية لأشعة سينية عالية الطاقة أو لأشكال أخرى من الإشعاع لقتلها أو منعها من النمو. يمكن تقسيم العلاج الإشعاعي إلى فئتين:

1. العلاج الإشعاعي الخارجي

يأتي الإشعاع المخصص للعلاج الإشعاعي الخارجي من آلة يتم وضعها خارج جسم المريض وتوجيهها نحو منطقة الجسم التي يوجد بها السرطان.

2. العلاج الإشعاعي الداخلي

في العلاج الإشعاعي الداخلي، يتم تغليف المادة المشعة بإبرة أو بذرة أو سلك أو قسطرة ويتم توصيلها مباشرة إلى المنطقة التي يوجد بها السرطان أو على مقربة منها.

سيحدد نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه تفاصيل كيفية إعطاء العلاج الإشعاعي. يُستخدم العلاج الإشعاعي، الخارجي والداخلي، في علاج سرطان المهبل. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج ملطف لتخفيف الأعراض وتحسين نوعية الحياة.

#3 العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يتضمن استخدام الأدوية لوقف نمو الخلايا السرطانية. ويمكن تحقيق ذلك بإحدى طريقتين: إما عن طريق قتل الخلايا أو منعها من الانقسام. يتم امتصاص أدوية العلاج الكيميائي في مجرى الدم عندما يتم تناول العلاج عن طريق الفم أو حقنه في الوريد أو العضلات. وهذا يسمح للأدوية بالتأثير على الخلايا السرطانية الموجودة في أي مكان في الجسم (العلاج الكيميائي الجهازي). عندما يتم إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بطريقة تؤدي إلى امتصاصها مباشرة في السائل النخاعي أو أحد الأعضاء أو تجويف الجسم مثل البطن، يكون للأدوية التأثير الأكبر على الخلايا السرطانية الموجودة في تلك المواقع المحددة (العلاج الكيميائي الإقليمي) . سيحدد نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه كيفية إعطاء العلاج الكيميائي للمريض.

يمكن إعطاء علاج سرطان الخلايا الحرشفية المهبلي موضعيًا على شكل كريم أو غسول ويعرف باسم العلاج الكيميائي الموضعي.

#4 العلاج المناعي

العلاج المناعي هو شكل من أشكال علاج السرطان حيث يتم استخدام الجهاز المناعي للمريض لمكافحة المرض. من أجل تعزيز أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان، يتم استخدام المواد التي ينتجها الجسم نفسه أو يتم تصنيعها في المختبر. هذا النهج لعلاج السرطان هو شكل من أشكال العلاج المعروف باسم العلاج البيولوجي.

يتم تطبيق الشكل الكريمي الموضعي لمعدل الاستجابة المناعية imiquimod، والذي يخضع حاليًا للبحث لاستخدامه في علاج الآفات المهبلية، على الجلد.

#5 أجهزة الاستشعار الإشعاعية

المحسسات الإشعاعية هي أدوية تجعل الخلايا السرطانية أكثر عرضة لتأثيرات العلاج الإشعاعي. من الممكن أن يتم القضاء على المزيد من الخلايا السرطانية عندما يتم دمج العلاج الإشعاعي مع المحسسات الإشعاعية.

#6 إعادة بناء المهبل

أثناء عملية إعادة بناء المهبل، تتم إزالة المهبل ويتم إنشاء مهبل جديد أو اصطناعي مكانه (استئصال المهبل). إذا انتشر السرطان إلى الأنسجة المجاورة، فقد تحتاج إلى إجراء جراحي أكثر شمولاً. قد يقرر طبيبك إزالة جزء أو كامل من المهبل والرحم وعنق الرحم، بالإضافة إلى جميع الأنسجة التي تدعم الرحم. ويشار إلى هذا النوع من استئصال الرحم باسم استئصال الرحم الجذري.

ماذا يمكنك أن تفعل لسرطان المهبل؟

هناك العديد من الطرق لتقليل خطر الإصابة بسرطان المهبل. يمكنك تقليل المخاطر عن طريق إجراء مسحة عنق الرحم بانتظام، وممارسة النشاط البدني، وتجنب التدخين، واستخدام وسائل تحديد النسل التي تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا. إذا لاحظت أي تغيرات في إفرازاتك المهبلية، مثل تغير في اللون أو الرائحة أو الشكل، فيجب عليك مراجعة الطبيب. وإذا تم تشخيص إصابتك بالسرطان، فاعتمادًا على مرحلتك، سيوصيك طبيبك بالخضوع لأحد العلاجات المذكورة أعلاه. 

هل لديك العلاج الكيميائي لسرطان المهبل؟

نعم، يمكنك الخضوع للعلاج الكيميائي لسرطان المهبل. العلاج الكيميائي هو نوع من العلاج يمكن أن يساعد في علاج العديد من أنواع السرطان المختلفة. يساعد العلاج الكيميائي على تقليص وتدمير الأورام الموجودة في المهبل. هناك بعض الأشياء التي يجب مراعاتها عند الخضوع للعلاج الكيميائي لسرطان المهبل:

• تأكد من تناول جميع الأدوية كما وصفها لك الطبيب. إذا لم تتناولها، فقد يعطيك طبيبك دواء آخر للتعويض عن ذلك.
• حاول ألا تمرض كثيرًا أثناء العلاج. إذا مرضت، فتأكد من إخبار طبيبك حتى يتمكن من تعديل خطة العلاج الخاصة بك وفقًا لذلك.
• تأكد من أنك مرتاح أثناء العلاج. تجد بعض النساء أن ارتداء شعر مستعار أو ملابس فضفاضة مفيد أثناء علاجهن

ما هو معدل الشفاء من سرطان المهبل؟

إن تعافيك السريع يعتمد على الكثير من العوامل المختلفة. إن المرحلة التي كان السرطان فيها عندما اكتشف طبيبك ذلك هي العامل الأكثر أهمية. عندما يتم اكتشاف سرطان المهبل في مراحله الأولى، فإنه غالبًا ما يكون قابلاً للشفاء من قبل المتخصصين الطبيين. عمرك، وصحتك العامة، ومرحلة السرطان، وما إذا كان السرطان جديدًا أم عاد، وما إذا كان يسبب الأعراض، كلها عوامل يمكن أن تؤثر على سرعة تعافيك.

معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المهبل

تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة للنساء في المرحلتين الأولى والثانية حوالي 67% بعد خمس سنوات. ويشير هذا إلى أن 67% من النساء ما زلن على قيد الحياة بعد خمس سنوات من تلقي التشخيص أو العلاج لسرطان المهبل. ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة ما يقرب من 47٪ عند النظر في جميع المراحل معا.

الوقاية من سرطان المهبل

على الرغم من أنك قد لا تتمكنين من خفض خطر الإصابة بسرطان المهبل إلى الصفر، إلا أنه لا تزال هناك أشياء يمكنك القيام بها للمساعدة في تقليله، بما في ذلك ما يلي:

1. يجب عليك اتخاذ تدابير وقائية لتقليل خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يتضمن ذلك الحصول على لقاح فيروس الورم الحليمي البشري واستخدام وسائل حاجزة مثل الواقي الذكري أو طرق أخرى عند ممارسة نشاط جنسي من أي نوع، سواء كان مهبليًا أو فمويًا أو شرجيًا. استشر أخصائيًا طبيًا أو مقدم رعاية صحية آخر إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري.
2. إذا كنت من المدخنين، عليك أن تفكر في الإقلاع عن التدخين. يعد تدخين السجائر مساهمًا رئيسيًا في تطور سرطان المهبل بالإضافة إلى أنواع السرطان الأخرى. فيما يلي بعض الاقتراحات التي ستساعدك في البدء.
3. تناول الكحول باعتدال فقط. هناك بعض الأدلة على أن تناول كميات كبيرة من الكحول يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان المهبل.
4. قم بإجراء فحوصات الحوض ومسحات عنق الرحم بشكل منتظم. سيتمكن طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية آخر من العثور على حالات السرطان قبل أن تتطور إلى سرطانات مهبلية أو اكتشاف سرطان المهبل مبكرًا قبل أن ينتشر أو يسبب أعراضًا خطيرة باستخدام هذه المعلومات.

في المخص:

يعد سرطان المهبل مشكلة خطيرة تتطلب الكشف المبكر والعلاج. يجب على أي شخص يعاني من أي تغيرات غير عادية أو مستمرة في الغشاء المخاطي المهبلي أن يرى طبيبه. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي نصح النساء بفحص إفرازاتهن المهبلية بانتظام بحثًا عن علامات العدوى وتجنب التدخين واستخدام التعرض لأشعة الشمس للوقاية من سرطان الجلد. وأخيرًا، يمكن أن تساعد الفحوصات النسائية المنتظمة في اكتشاف التغيرات في المهبل مبكرًا، عندما تكون أكثر قابلية للعلاج. إذا كنت تعتقدين أنك تواجهين أي أعراض، فيجب عليك الإسراع إلى طبيبك والتأكد من علاج جميع العلامات والأعراض المبكرة لسرطان المهبل. لقد ناقشنا في هذا المقال جميع النقاط المهمة المتعلقة بسرطان المهبل. يمكنك الرجوع إلى هذه المقالة كلما أردت القراءة أو الحصول على بعض المعلومات حول سرطان المهبل!