Mesane Kanseri Hakkında Her Şey

Mesane kanseri nedir?

Mesane kanseri, mesaneyi genişleten, mesanedeki hücrelerin anormal büyümesidir. Mesane kanseri en sık görülen kanser türlerinden biridir ve çoğunlukla 50 yaş üstü insanları etkiler. Yüksek risk altındaki kişiler kemoterapi ajanlarına, dizel egzoz dumanına ve diğer kimyasallara uzun süre maruz kalan kişilerdir. Mesane kanseri, mesaneyi oluşturan hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümeye başlamasıyla gelişir. Daha fazla kanser hücresi geliştikçe, bunlar zamanla vücudun diğer bölgelerine yayılma kabiliyetine sahip bir tümör oluşturma potansiyeline sahip olurlar.

 

Mesane kanseri, idrar kesesi dokularından kaynaklanan çeşitli kanser türlerinden biridir. Hücrelerin anormal şekilde büyüdüğü ve vücudun diğer bölgelerine yayılma potansiyeline sahip olduğu bir hastalıktır. Semptomlar arasında idrarda kan, idrar yaparken ağrı ve bel ağrısı yer alır.

 

Mesaneyi oluşturan içi boş organ alt pelviste bulunur. İdrarı tutmak için esneyebilen ve daha sonra onu vücuttan atmak için sıkabilen esnek, kaslı duvarlara sahiptir. Bu organ idrar yolunda bulunur. İdrarın depolanması mesanenin birincil işlevidir. İdrar, her iki böbrek tarafından üretilen ve daha sonra üreter olarak bilinen iki tüp vasıtasıyla mesaneye taşınan sıvı bir atık üründür. İdrar yapma, mesanedeki kasların kasılmasını içerir, bu da idrarın mesaneden üretra olarak bilinen bir tüp yoluyla geçmesine neden olur.

 

Mesane kanseri belirtileri

Mesane kanseri belirtileri erken yakalanabilir. Mesane kanseri söz konusu olduğunda, ciddi sorunlardan kaçınmak için belirtilerin erken dönemde bilinmesi önemlidir. Yani soru şu; Mesane kanseri olup olmadığınızı nasıl anlarsınız? Mesane kanserinin belirtileri daha az ciddi durumlarla karıştırılabilir, bu nedenle bunların bir profesyonel tarafından kontrol edilmesi önemlidir. Mesane kanseri erken evrelerinde herhangi bir belirti veya semptoma neden olmayabilir çünkü kişi tuvalete gittiğinde mesane genellikle boştur. İşte bilmeniz gereken birkaç yaygın semptom:

  • İdrarda kan veya kan pıhtıları var
  • İdrar yaparken ağrı veya yanma hissi hissedebilirsiniz
  • Sık idrara çıkma
  • Gece boyunca birden çok kez idrara çıkma konusunda güçlü bir istek duymak
  • Kişinin idrara çıkması gerektiği hissine kapılması ancak bunu fiilen yapamaması
  • Sırtın alt kısmında ağrı, ancak vücudun yalnızca bir tarafında

 

İdrarda kan varlığı da hematüri olarak bilinir. Bir kişinin mesane kanseri olup olmadığını belirlemede en önemli faktördür. Brüt hematüri, idrarda hastanın görsel olarak tespit edebileceği kadar kan bulunması durumudur. Ayrıca idrarın çıplak gözle görülemeyecek miktarda kan içermesi de mümkündür. Sadece idrar testi ile tespit edilebilen bu duruma “mikroskobik hematüri” adı verilmektedir.

 

Mesane kanserinin ilk belirtileri ortaya çıktığında kanserin vücudun başka bir yerine yayılmış olması mümkündür. Bu durumda semptomların ortaya çıkışı kanserin evresine ve konumuna göre belirlenir. Kemiğe yayılmış kanser, kemik ağrısına veya kırılmaya neden olabilir. Akciğerlere yayılan kanser öksürüğe veya nefes darlığına neden olabilir. Karaciğere yayılmış kanser karın ağrısına veya sarılığa (cildin ve göz beyazlarının sararması) neden olabilir. Sırt veya leğen kemiğindeki ağrı, görünürde hiçbir neden yokken iştah kaybı ve vücut kütlesinde genel bir azalma da ilerlemiş mesane kanseriyle ilişkili olabilir.

 

Mesane kanserinin uyarı işaretleri

Uyarı işaretlerinin ve semptomlarının farkındaysanız, daha hızlı tanı alabilirsiniz, bu da prognozunuzu iyileştirebilir. Şunlar Mesane kanserinin beş uyarı işareti şunlara dikkat etmek gerekir:

1. Kanda idrar bulunması (hematüri)

Bu, mesane kanserinin en yaygın erken belirtisidir ve genellikle kişinin mesane kanseri olabileceğini fark ettiği ilk işarettir. Genellikle ağrısızdır ve atakların arasında birkaç hafta, hatta aylar geçebilir, bu nedenle kadınların bu durumu görmezden gelmesi kolaydır. Pek çok kadının bu semptomu menstrüasyona veya menopoza atfetmesi, çoğunun bunu görmezden gelmesine neden oluyor.

 

2. İdrar yolu enfeksiyonu benzeri semptomlarla yüzleşmek

Bir sorun olup olmadığından emin değilseniz, idrar yolu enfeksiyonu benzeri semptomlar konusunda uzmanlaşmış bir üroloğa danışmak en iyi seçeneğinizdir. Her iki durumun semptomlarının çoğunun benzer olması nedeniyle mesane kanserini İdrar Yolu Enfeksiyonu (İYE) ile karıştırmak mümkündür. Hastalarda idrar kaçırma, idrara çıkma sırasında ağrı, idrara çıkma sıklığında ve aciliyetinde artış ve genel olarak idrara çıkma sıklığında artış görülebilir. Sık idrara çıkma ihtiyacı, idrara çıkma ihtiyacı duyduğunuz halde idrara çıkamama hissi, mesanenizi boşaltmada zorluk gibi idrarla ilgili sorunlarınız varsa veya antibiyotikler idrar kaçırma semptomlarını hafifletmiyor gibi görünüyorsa birinci basamak doktorunuzla konuşun. idrar yolu enfeksiyonunuz (İYE).

 

3. Açıklanamayan ağrılar yaşamak

Ağrı ileri evreye ilerlemiş mesane kanserlerinin sık görülen bir belirtisidir. Ağrı yan bölgede, karın bölgesinde veya pelviste hissedilebilir. Kemiklerine sıçramış kanser hastası olan hastaların kemiklerinde de ağrılar yaşanabilir. Bu bölgelerde ağrı ve sızı yaşıyorsanız doktorunuza söyleyin; Bu, özellikle idrar yolu enfeksiyonunun lekelenme veya diğer semptomlarını da fark ettiyseniz önemlidir.

 

4. Açlığın azalması

İştahsızlık birçok farklı kanser türünün belirtisidir ve mesane kanseri de bir istisna değildir. Kanser büyümüş veya yayılmışsa, kilo kaybının yanı sıra bitkinlik ve halsizlik hissi yaşayabilirsiniz. Rahimde menopoz sonrası kanama elbette iştahınızı bozabilecek pek çok başka şey vardır, bu nedenle otomatik olarak en kötüsünü varsaymamalısınız; ancak devam ederse doktorunuzla bu konuyu konuşmalısınız.

 

5. Rahimde menopoz sonrası kanama

Menopozdan sonra herhangi bir kan veya lekelenme fark ederseniz kontrol ettirmelisiniz çünkü bu mesane kanserinin veya altta yatan başka bir sorunun işareti olabilir. Buradaki asıl soru şu; mesane ağrısı nerede hissedilir? Rahim ve alt karın bölgesinde hissedilebilir. Hepimizin bildiği gibi idrarda kan görülmesi kolayca gözden kaçabilir, bu nedenle tedbirli olmak için üroloğunuza başvurmanız önerilir.

 

Kimler mesane kanseri riski altındadır?

Mesane kanseri söz konusu olduğunda sigara içmek açık ara dikkate alınması gereken en önemli risk faktörüdür. Ulusal Sağlık Enstitüleri, mesane kanseri tanısı alan kadın hastaların yaklaşık %50'sinin sigara içen olduğunu bildirmektedir. Sigara içiyorsanız ve yukarıda sıralanan belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla randevu almalısınız. Sigara içen kişilerde bu koşulların gelişme riski önemli ölçüde artmaktadır.

 

Geçmişte radyasyona maruz kalmak en yaygın ikinci risk faktörüdür (örneğin rahim ağzı kanseri, prostat kanseri veya rektum kanseri tedavisi için).

 

Ayrıca siklofosfamid gibi bazı kemoterapi ilaçlarının kullanımı mesane kanseri riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

 

Geçmişte mesane kanseri geçirmiş olmak ek bir önemli risk faktörüdür. Mesane kanserinin %50 ila %80 arasında değişen nüks oranı, tüm kanser türlerinde görülen en yüksek oranlardan biridir. Daha önce mesane kanseri teşhisi konulduysa, birinci basamak doktorunuzla düzenli kontrollerinizi sürdürmeniz ve hastalığın herhangi bir belirtisine karşı tetikte olmanız çok önemlidir. Şüphe duyduğunuzda kontrol ettirin.

 

Yaş bir diğer önemli husustur. Çoğu durumda, bir kadın 73 yaşındayken teşhis konur. Sağlığı konusunda endişe duyan 55 yaş üstü her kadının uyarı işaretlerine özellikle dikkat etmesi gerekmektedir.

 

Çevresel maruziyetler mesane kanserinin gelişimine katkıda bulunan bir faktördür. Boya üretiminde kullanılan aromatik aminler gibi kimyasallarla çalışanlar kendilerini tehlikeye atmaktadır. Genellikle iş maruziyetiyle ilişkilendirilen kauçuk, deri, bazı tekstil ürünleri, boya ve kuaförlük malzemeleriyle yoğun temasın da bu durumun gelişme riskini arttırdığı görülmektedir.

 

Enfeksiyona, özellikle az gelişmiş ülkelerde ve Orta Doğu'da yaygın olan kan emici parazit Schistosoma haematobium neden oluyor. (Amerika Birleşik Devletleri'nde bu bakterinin herhangi bir örneği yoktur.)

 

Sık mesane enfeksiyonları, mesane taşları veya diğer idrar yolu hastalıkları olan veya mesanede kronik bir kateter ihtiyacı olan kişilerde skuamöz hücreli karsinom gelişme riski daha yüksek olabilir. Bu kanser türü, kronik olarak mesanede kateter takılmasına ihtiyaç duyan kişilerde de gelişebilir. Geçmişte mesane kanseri geçirmiş olan hastaların yeni bir mesane tümörü geliştirme veya mevcut mesane tümörünün tekrar ortaya çıkma şansı yüksektir.

 

Mesane kanserinin nedenleri

Yukarıda belirtilen konuları okuduktan sonra aklınıza gelebilecek bir soru şu olabilir: mesane kanseri nasıl olur? Mesanedeki hücrelerin DNA'larında değişiklikler (mutasyonlar) meydana gelmesi, mesane kanserinin gelişmesinde ilk adımdır. Bir hücrenin DNA'sı, hücreleri ne yapmaları gerektiğine yönlendiren talimatlar içerir. Değişiklikler nedeniyle hücreye hızla çoğalması ve normalde sağlıklı hücreler ölse bile yaşamaya devam etmesi talimatı verilir. Bir tümör, normal vücut dokusuna sızma ve onu yok etme potansiyeline sahip anormal hücrelerden oluşur. Bir süre sonra anormal hücreler birbirinden ayrılarak tüm vücuda yayılmaya (metastaz yapmaya) başlayabilir.

 

Mesane kanseri türleri

Mesane kanseri çeşitli tiplerde gelir. Her birine ayrı ayrı bakalım:

 

1.    Ürotelyal karsinom

Transizyonel Hücreli Karsinom (TCC) olarak da adlandırılan, ürotelyal karsinom olarak bilinen mesane kanseri formu, mesane kanserinin açık ara en yaygın türüdür. Aslına bakılırsa, eğer mesane kanseri teşhisi konulduysa, sahip olduğunuz kanser türü neredeyse kesinlikle ürotelyal karsinomdur. Bu kanserler mesanenin iç kısmını kaplayan ürotelyal hücrelerde başlar.

 

Üretra ve üreterleri kaplamanın yanı sıra, böbreğin üretere bağlanan kısmı olan renal pelvis, üreterler ve üretra da dahil olmak üzere idrar yolunun diğer kısımlarını da kaplar. Mesane kanseri olan kişilerin bu bölgelerde de tümörleri olabileceğinden idrar yollarının tamamının tümör varlığı açısından incelenmesi gerekir.

 

2.    Skuamöz hücre karsinoması

Skuamöz hücreli karsinomlar dünya çapında insanlarda teşhis edilen mesane kanserlerinin yalnızca %1-2'sini oluşturur. Mikroskopla bakıldığında hücreler, cilt yüzeyinde bulunan yağ hücrelerine çok benzeyen bir görünüme sahiptir. Mesane skuamöz hücreli karsinomlarının büyük çoğunluğu hastalığın agresif formlarıdır.

 

3.    Adenokarsinom

Adenokarsinomlar tüm mesane kanseri vakalarının yalnızca %1'ini oluşturur. Bu kanser hücreleri, kolon kanserlerinde bulunabilen bez oluşturan hücrelerle pek çok özelliği paylaşıyor. Mesane adenokarsinomlarının büyük çoğunluğu hastalığın agresif formlarıdır.

 

4.    Küçük hücreli karsinom

Mesane kanserlerinin küçük bir yüzdesi, %1'den azı, küçük hücreli karsinomlardır. Sinirlere benzeyen ve nöroendokrin hücreler olarak bilinen hücrelerden kaynaklanırlar. Akciğerin küçük hücreli karsinomunun tedavisinde kullanılana benzer kemoterapi, hızlı büyüme hızlarından dolayı bu kanserlerin tedavisinde tipik olarak gereklidir.

 

5.    Sarkomları

Sarkomlar mesanenin kas hücrelerinde başlar ancak son derece nadirdir. Sarkomlar ölümcül olabilir. İlk olarak kemikte veya vücudun kıkırdak, yağ, kas, kan damarları, fibröz doku veya diğer bağ veya destek dokuları gibi yumuşak dokularında ortaya çıkan bir kanser türü. Kanserin başlangıçta geliştiği bölgeler sarkomun çeşitli alt tiplerinin ortaya çıkmasına neden olur. Örneğin osteosarkom kemikte, liposarkom yağda, rabdomiyosarkom ise kasta gelişir. Tedavi planı ve görünüm, kanserin türüne ve evresine göre belirlenir. Sarkom, çocuklar dahil her yaştan insanı etkileyebilir.

 

Mesane kanserinin (sarkom dışında) bu daha az yaygın biçimlerinin tedavisi, TCC'lerin, özellikle de erken evre tümörlerin tedavisine çok benzer; ancak kemoterapi gerekiyorsa farklı ilaçlar kullanılabilir.

Mesane kanserinin evreleri var mı?

Sence Mesane kanserinin evreleri nelerdir? İşte cevap: Doktorunuz, kanserin ne kadar yayıldığını belirlemek ve size evre bazında bir derecelendirme vermek için mesane kanseri için evre 0'dan evre 4'e kadar değişen bir evreleme sistemi kullanabilir. Aşağıdaki açıklamalar mesane kanserinin çeşitli aşamaları için geçerlidir:

 

  • Henüz mesanenin iç yüzeyinin ötesine yayılmamış olan kanserin evre 0 aşamasında olduğu kabul edilir. İlk aşamada mesanenin iç kısmını kaplayan dokuda anormal hücreler keşfedilir. Bu anormal hücrelerin kansere dönüşme potansiyeli vardır ve bu kanser daha sonra yakındaki normal dokuya yayılır. Aşağıdaki tümör türleri, Amerikan Kanser Evreleme Sistemi Ortak Komitesi'ne göre 0a ve 0is evrelerinde sınıflandırılır:
  • Evre 0a olarak da bilinen invaziv olmayan papiller karsinom, mesanenin iç kısmından gelen ince büyümeler gibi görünebilir. Bu büyümeler kanserli olabilir.
  • Evre 0 olarak da bilinen in situ karsinoma, mesanenin iç kısmını kaplayan doku üzerinde oluşan iyi huylu bir tümördür. Bu tümör düzdür.

 

  • Evre 1'e ilerlemiş olan mesane kanseri, mesaneyi kaplayan tabakanın ötesine geçmiş ancak henüz mesaneyi kaplayan kas tabakasına ulaşmamıştır.
  • Mesane kanseri 2. aşamaya ilerlemiş ve mesanede bulunan kas tabakasına yayılmıştır.
  • Mesane kanseri evre 3'e ilerlemişse mesaneyi çevreleyen dokulara yayılmıştır. Üçüncü evre ayrıca evre IIIA ve IIIB'ye ayrılır. Evre IIIA'da, kanser mesaneden mesaneyi çevreleyen diğer yağ katmanlarına doğru ilerler ve üreme organlarına (seminal veziküller, rahim, prostat veya vajina) yayılmış olabilir, ancak kanser lenf düğümlerine yayılmamıştır veya kanser mesaneden pelvisteki ortak iliak arterlerin yakınında olmayan bir lenf düğümüne yayıldı. Evre IIIB, kanserin mesaneden mesaneyi çevreleyen yağ tabakasına yayıldığı ve üreme organlarına (pelvisteki ana arterler) yayılmış olabileceği zamandır.
  • Kanser mesaneden pelviste bulunan ve ana iliak arterlere yakın olmayan bir lenf noduna migrasyon göstermiştir veya bilinen aşamaya ulaştığında ana iliak arterlere yakın en az bir lenf bezine yayılmıştır. IIIB olarak.
  • Mesane kanseri evre 4'e ilerlediğinde hastalık mesanenin ötesine geçerek vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır. Dördüncü aşama daha sonra IVA ve IVB aşamalarına bölünür.
  • Evre IVA'da kanser mesaneden karın duvarına veya pelvise göç etmiştir; alternatif olarak, kanser bu aşamada ortak iliak arterlerin (pelvisteki ana arterler) üzerinde bulunan lenf düğümlerine yayılmıştır.
  • Kanser evre IVB'ye ulaştığında akciğer, kemik veya karaciğer gibi vücudun diğer bölgelerine ilerlemiştir.

 

Tedaviden sonra hastalarda mesane kanseri bazen tekrarlar. Buna yineleme denir. Kanserin mesanede veya vücudun başka bir yerinde tekrar ortaya çıkma ihtimali vardır.

 

Mesane kanserinin başlangıcı ve ilerlemesi

Mesane duvarını oluşturan birkaç farklı katman vardır. Her katmanı oluşturan birkaç farklı hücre türü vardır:

 

Geçiş epiteli olarak da bilinen ürotelyum, mesane malignitelerinin büyük çoğunluğunun menşe yeri olarak kabul edilen mesane tabakasıdır. Kanser mesane duvarının ek katmanlarına veya hatta bunların içinden geçtiğinde daha yüksek bir aşamaya ulaşır, gelişimi daha da ilerlemiş olur ve tedavisi daha zor olabilir.

 

Zamanla kanser mesaneden çevredeki organlara ve iskelet sistemlerine yayılabilir. Bölgedeki lenf bezlerine yayılabileceği gibi vücudun diğer bölgelerine de yayılması mümkündür. (Mesane kanseri yayıldığında, genellikle daha uzakta bulunan lenf düğümlerinin yanı sıra kemiklere, akciğerlere veya karaciğere de gider.)

 

İnvaziv ve invazif olmayan mesane kanseri

Mesane kanserleri sıklıkla mesane duvarına ne kadar yayıldıklarına göre şu şekilde sınıflandırılır:

 

İnvaziv Mesane Kanseri

İstilacı olan kanserler mesane duvarının daha derin katmanlarına yayılmıştır. Bu malignitelerin metastaz yapma riski daha yüksektir ve tedavisi daha zordur.

 

Non-invaziv Mesane Kanseri

İnvazif olmayan kanserler yalnızca hücrelerin en iç katmanında (geçiş epiteli) bulunur. Henüz ormanın daha derin katmanlarına ulaşmadılar.

 

Bu iki sınıflandırmaya ek olarak mesane kanseri yüzeysel veya kaslara invazif olmayabilir. Bu ifadeler mesanenin ana kas tabakasına yayılmamış kanserleri ifade eder ve hem invaziv olmayan tümörleri hem de ana kas tabakasına yayılmamış invaziv tümörleri kapsar.

 

Papiller ve düz kanser

Büyüme şekillerine göre mesane tümörleri iki kategoriye ayrılır: papiller ve düz.

 

Papiller karsinomlar, mesanenin iç yüzeyinden içi boş merkeze doğru uzanan, parmağa benzeyen ince çıkıntılar şeklinde gelişir. Papiller tümörler tipik olarak mesanenin daha derin katmanlarına doğru genişlemek yerine mesanenin merkezine doğru büyür. Non-invazif papiller kanserler bu büyümeler için kullanılan tıbbi terimdir. Non-invazif ve çok düşük dereceli (yavaş gelişen) papiller karsinom bazen Düşük Malign Potansiyelli Papiller Ürotelyal Neoplazma (PUNLMP) olarak anılır ve bu tür kansere sahip hastaların prognozu tipik olarak oldukça iyimserdir.

 

Düz karsinomlar hiçbir zaman diğer mesane kanseri türlerinin yaptığı gibi mesanenin içi boş bölgesine doğru büyümezler. Düz bir tümör yalnızca mesane hücrelerinin iç tabakasında bulunduğunda, tıp uzmanları bu durumu invaziv olmayan düz karsinom veya düz karsinoma in situ (CIS) olarak adlandırır.

 

Geçiş hücreli karsinom olarak da bilinen invaziv ürotelyal karsinom, papiller veya düz bir tümörün mesanenin daha derin katmanlarını istila etmesiyle gelişen bir tür ürotelyal karsinomdur.

 

Mesane kanseri ne kadar hızlı yayılır?

Kas invaziv mesane kanseri tanısı alan hastaların %50'ye varan oranda, ilk tanıdan sonraki beş yıl içinde klinik olarak belirgin hale gelecek gizli metastazlara sahip olma olasılığı vardır. Hastaların yaklaşık %5'inde ilk tanı anında zaten uzak metastaz mevcut olacaktır. Kemoterapiye rağmen aşikar metastatik hastalığı olan hastaların çoğunluğu iki yıl içinde hayatını kaybeder. Sistektomi ve pelvik lenf nodu diseksiyonu yapılan ve yalnızca sınırlı bölgesel lenf nodu metastazı tespit edilen hastaların beş yıldan daha uzun yaşama şansı vardır. Bu şans %25 ila %30 arasındadır. Metastazın gerçekleşebilmesinin iki yolu vardır: ya lenfatik sistem aracılığıyla (ki bu durumda en sık pelvisteki lenf düğümlerini etkiler), ya da kan sistemi yoluyla (bu durumda karaciğere, akciğere ya da karaciğere taşınır). kemik.

 

Mesane kanseri nasıl teşhis edilir?

Mesane kanseri tanı sürecinde aşağıdaki test ve yöntemlerden yararlanılabilir:

 

  • Mesanenizin içeriğini içeriden araştırmak için bir dürbün kullanmak (sistoskopi). Sistoskop, size sistoskopi yapmak için doktorunuz tarafından üretraya yerleştirilen ince, uzun bir tüptür. Doktorunuz, sistoskopun üzerindeki bu organların iç kısmının görülebilmesini sağlayan mercek sayesinde idrar yolunuzu ve mesanenizi herhangi bir hastalık belirtisi açısından inceleyebilecektir. Sistoskopi doktor muayenehanesinde veya hastane ortamında yapılabilen bir işlemdir.
  • Değerlendirme amacıyla bir doku parçasının alınması (biyopsi). Doktorunuz size sistoskopi yaparken sistoskopun kapsamından özel bir aleti mesanenize sokarak test için hücre örneği (biyopsi) alabilir. Bu tekniğe (TURBT) atıfta bulunmak için “Mesane Tümörünün Transüretral Rezeksiyonu” terimi de kullanılabilir. Mesane kanserinin TURBT ile tedavisi de bir seçenektir.
  • İdrar örneğinin incelenmesi (idrar sitolojisi). İdrar sitolojisi, herhangi bir kanser hücresi belirtisi aramak için idrarınızın bir örneğini mikroskop altında incelemeyi içeren bir süreçtir.
  • Görüntüleme testi: Doktorunuz Bilgisayarlı Tomografi (BT) ürogramı veya retrograd pyelogram gibi görüntüleme testlerini kullanarak üriner sisteminizin anatomisini kontrol edebilecektir.

CT ürogramına girmeden önce elinizdeki bir damara kontrast boya enjekte edilir. Bu boya sonunda böbreklerinize, üreterlerinize ve mesanenize doğru yol alır. Test sırasında elde edilen röntgen görüntüleri idrar yolunuzun ayrıntılı bir görünümünü sağlar ve bu da doktorunuza idrar yolunuzda olası kanserli bölgelerin yerini tespit etmede yardımcı olur.

Hastanın üst üriner sisteminin derinlemesine bir görüntüsünü elde etmek için retrograd pyelogram olarak bilinen bir röntgen prosedürü gerçekleştirilir. İşlemin bu kısmı sırasında doktorunuz mesanenize bir kateter yerleştirecek, ardından küçük bir tüpü (kontrast boya) üretranızdan geçirecek ve son olarak üreterlerinize sokacaktır. Daha sonra röntgen fotoğrafları çekilirken böbreklerinize boya uygulanır.

 

Doktorum mesane kanserinden veya başka bir idrar probleminden şüphelenirse hangi testleri yaptıracağım?

Mesane kanseri olduğunuzun kesinleşmesinin ardından doktorunuz, hastalığın lenf bezlerinize ya da vücudunuzun diğer bölgelerine ilerleyip ilerlemediğinin tespiti için ileri tetkikler yapmanızı önerebilir. Doktorunuzun yaptırmasını isteyebileceğiniz olası testler şunlardır:

  • CT tarama
  • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG)
  • Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)
  • Kemik taraması
  • Göğüs röntgeni

 

Doktorunuzun bu işlemlerden elde edeceği bilgilere göre kanserinize bir aşama verilecektir. 0'dan 4'e kadar değişen Romen rakamları, idrar yolunun herhangi bir yerinde bulunabilen mesane kanserinin evrelerini tanımlar. Mesane kanserinin en erken evreleri, hastalığın henüz mesanenin kas duvarına yayılmadığını ve bunun yerine mesanenin en iç katmanlarıyla sınırlı olduğunu göstermektedir. Evre 4 olarak bilinen kanserin en ileri evresi, hastalığın lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerindeki organlara ilerlediği anlamına gelir.

 

Mesane kanseri derecesi

Mesane tümörleri mikroskop altında incelendiğinde kanser hücrelerinin özelliklerine göre daha ayrıntılı olarak sınıflandırılır. Bu özelliğe derece denir ve ciddiyetine bağlı olarak doktorunuz mesane kanserini düşük dereceli veya yüksek dereceli olarak sınıflandırabilir:

 

Düşük dereceli mesane kanseri

Bu kanser türü, hem görünüm hem de organizasyon açısından normal hücrelere daha çok benzeyen (iyi farklılaşmış) hücrelerle karakterize edilir. Yüksek dereceli bir tümörle karşılaştırıldığında, düşük dereceli bir tümör genellikle daha yavaş bir oranda genişler ve mesaneyi çevreleyen kas duvarını istila etme riski daha düşüktür.

 

Yüksek dereceli mesane kanseri

Bu kanser türü, anormal bir görünüme sahip olan ve normal görünen dokularla hiçbir şekilde benzerliği olmayan (zayıf şekilde farklılaşmış) hücrelerle karakterize edilir. Yüksek dereceli bir tümörün, düşük dereceli bir tümöre göre daha agresif bir şekilde büyüme eğilimi vardır ve mesanenin kas duvarının yanı sıra diğer doku ve organlara yayılma şansı daha yüksek olabilir. Bunun nedeni yüksek dereceli tümörlerin kötü huylu olma ihtimalinin daha yüksek olmasıdır.

 

Mesane kanseri tedavi edilebilir mi?

Aşağıdaki faktörler prognozu belirleyecektir:

  • Kanserin mevcut olduğu evre (yüzeysel veya invaziv mesane kanseri olup olmadığı ve vücudun diğer yerlerine yayılıp yayılmadığı). Mesane kanseri erken evrelerinde tespit edildiğinde sıklıkla tedavi edilebilir.
  • Mesane kanserinden etkilenen hücrelerin türü ve bu hücrelerin mikroskopla bakıldığında nasıl göründüğü.
  • Mesanenin yerinde kansere sahip başka bölgeleri olup olmadığını kontrol edin.
  • Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu.

 

Kanser yalnızca yüzeysel ise prognoz aşağıdaki faktörler tarafından da belirlenir:

  • Kaç farklı tümör türü var?
  • Vücuttaki tümörlerin boyutu.
  • Tedavi uygulandıktan sonra tümörün geri dönüp dönmediği.
  • Mesane kanserinin evresi mevcut tedavi seçeneklerini etkiler.

Mesane kanseri tedavisi

Mesane kanseri teşhisi konan hastalar çeşitli tedavi seçenekleri arasından seçim yapabilirler. Düşünüyor olmalısın, Mesane kanseri için en iyi tedavi nedir? Standart kabul edilen beş farklı tedavi türü vardır:

  1. cerrahlık
  2. Radyasyonla tedavi
  3. Kemoterapi
  4. immünoterapi
  5. Tedavide spesifik ilaçların kullanımı

 

Yeni tedavi yöntemlerini araştırmak ve test etmek için klinik araştırmalar kullanılıyor. Mesane kanseri tedavisinin olumsuz sonuçlar yaratma ihtimali vardır. Hastalar klinik bir çalışmaya katılma olasılığını düşünmelidir. Hastalar, kanser tedavisine başlamadan önce, tedavi sırasında veya tedavi sonrasında herhangi bir noktada klinik araştırmalara katılabilirler. Daha fazla testin gerekli olması mümkündür. Mesane kanseri teşhisi konan hastalar çeşitli tedavi seçenekleri arasından seçim yapabilirler. Bazı tedaviler altın standart olarak kabul edilir (en sık kullanılan tedavi), diğerleri ise şu anda araştırma denemelerinde değerlendirilmektedir. Klinik tedavi denemesi, kanser hastası kişiler için mevcut tedavilerin iyileştirilmesine yardımcı olmak veya yeni tedaviler hakkında bilgi edinmek amacıyla yürütülen bir tür araştırma çalışmasıdır. Klinik testler yeni bir tedavinin şu anda kullanılan tedaviden daha üstün olduğunu gösterirse, yeni tedavi halihazırda kullanılan tedavinin yerini alabilir. Hastalar klinik bir çalışmaya katılma olasılığını düşünmelidir. Henüz tedaviye başlamamış hastalar bazı klinik araştırmalara katılmaya uygun olabilir.

 

Standart kabul edilen beş farklı tedavi türü vardır:

 

#1 cerrahlık

Aşağıdaki cerrahi prosedürlerden birine ihtiyacınız olması mümkündür:

 

1. Fulgurasyonlu transüretral rezeksiyon (TUR)

Bu prosedür, ince, ışıklı bir tüp olan sistoskopun üretra yoluyla mesaneye yerleştirilmesini içerir. Daha sonra, bir ucuna ince tel ilmik takılan bir cihaz kullanılarak ya kanserli büyüme kesiliyor ya da kanserli büyümeyi yok etmek için ona yüksek güçlü elektrik uygulanıyor. Bu işleme fulgurasyon denir.

 

2. Radikal sistektomi

Radikal sistektomi sırasında hastanın mesanesi, lenf düğümleri ve komşu kanserli organlarla birlikte cerrahi olarak çıkarılır. Kanser mesanenin kas duvarına yayılmışsa veya yüzeysel kanser mesanenin önemli bir bölümünü kapsayacak şekilde yayılmışsa bu ameliyat gerekli olabilir. Erkeklerde prostat ve seminal kesecikler bu işlem sırasında çıkarılan komşu organlardır. Kadın hastalarda rahim, yumurtalıklar ve vajinanın bir bölümünün ameliyatla alınması işlemi gerçekleştirilir. Bazı durumlarda, kanserin yol açtığı idrar sorunlarını tedavi etmek için yalnızca mesanenin alınmasına yönelik ameliyat yapılabilir. Bu, hastalık mesanenin ötesine geçtiğinde ve tamamen çıkarılamadığında yapılır. Mesanenin alınması gerektiğinde cerrah idrarın vücuttan atılması için alternatif bir yol tasarlayacaktır.

 

3. Kısmi sistektomi

Mesane duvarına infiltre olmuş ancak mesanenin bir bölgesine sınırlı düşük dereceli tümörü olan hastalar bu ameliyata aday olabilir. Hastaların mesane invazyonu kısıtlı olmalıdır. İşlem sırasında mesanenin sadece bir kısmının çıkarılması yeterli olduğundan, hastalar bu ameliyattan sonra iyileştikten sonra düzenli idrara çıkabilirler. Segmental sistektomi bu işlemin diğer adıdır.

 

4. İdrar saptırma

İdrar saptırma, vücudun idrarı tutması ve dışarı atması için yeni bir yol oluşturan cerrahi bir prosedürü ifade eder.

 

Kemoterapi, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini ortadan kaldırmak amacıyla hastalara uygulanan bir tedavi türüdür. Bu, cerrah ilk prosedür sırasında tüm görünür kanser belirtilerini gidermede başarılı olsa bile yapılır. Adjuvan tedavi, kanserin tekrarlama olasılığını azaltmak amacıyla birincil cerrahi tedaviden sonra uygulanan bir tedavi türüdür.

 

#2 Radyasyon tedavisi

Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek veya gelişmelerini önlemek amacıyla yüksek enerjili röntgen ışınlarına veya diğer radyasyon türlerine maruz bırakmayı içeren bir kanser tedavisidir. Harici radyasyon tedavisi için radyasyon, hastanın vücudunun dışına yerleştirilen ve vücudun kanserin bulunduğu kısmına doğru yönlendirilen bir makineden gelir.

 

#3 Kemoterapi

Kemoterapi, kanser hücrelerinin çoğalmasını engellemek için ilaçların kullanımını içeren bir kanser tedavisidir. Bu, iki yoldan biriyle gerçekleştirilebilir: ya hücreleri öldürerek ya da büyümelerini engelleyerek. Kemoterapi ilaçları, tedavi ağızdan alındığında veya damar veya kas içine enjekte edildiğinde kan dolaşımına emilir. Bu, ilaçların vücudun her yerinde bulunan kanser hücrelerine ulaşmasını sağlar (sistemik kemoterapi). Kemoterapi ilaçları doğrudan beyin omurilik sıvısına, bir organa veya karın gibi bir vücut boşluğuna emilecek şekilde uygulandığında, ilaçlar en büyük etkiyi bu spesifik bölgelerde bulunan kanser hücreleri üzerinde gösterir (bölgesel kemoterapi) . İntravezikal kemoterapi, mesane kanseri için lokalize bir tedavi seçeneği olabilir (üretraya yerleştirilen bir tüp yoluyla mesaneye verilir). Tedavi edilen kanserin türü ve evresi kemoterapinin hastaya nasıl uygulanacağını belirleyecektir. Tedavi sırasında birden fazla antikanser ajanın kullanılmasına kombinasyon kemoterapisi denir.

 

#4 immünoterapi

İmmünoterapi, hastalıkla mücadele etmek için hastanın kendi bağışıklık sisteminin kullanıldığı bir kanser tedavisi şeklidir. Vücudun kansere karşı doğal savunmasını güçlendirmek, yönlendirmek veya onarmak için vücudun kendi ürettiği veya laboratuvarda üretilen maddelerden yararlanılır. Kanser tedavisine yönelik bu yaklaşım, biyolojik terapi olarak bilinen bir terapi şeklidir.

 

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli immünoterapi türleri vardır:

  • Bir PD-1 ve PD-L1 inhibitörü ile tedavi:

T hücrelerinin yüzeyinde, vücudun immünolojik tepkilerinin düzenlenmesinde önemli rol oynayan PD-1 adı verilen bir protein bulunur. PD-L1 olarak bilinen bir protein, birçok farklı türdeki kanser hücresinde keşfedilir. PD-1, PD-L1'e bağlandığında T hücresinin kanser hücresini yok etmesini önler. PD-1, programlanmış ölüm 1'in kısaltmasıdır. PD-1 ve PD-L1 proteinlerinin birbirlerine bağlanması, PD-1 ve PD-L1 inhibitörleri olarak bilinen bileşikler tarafından engellenir. Bu nedenle T hücreleri kanser hücrelerini yok edebilir.

  • PD-1 inhibitörleri Pembrolizumab ve Nivolumab dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur.
  • PD-L1 inhibitörleri Atezolizumab, Avelumab ve Durvalumab dahil olmak üzere çeşitli formlarda mevcuttur.
  • Basil Calmette-Guérin olarak da bilinen BCG, intravenöz olarak uygulanan ve mesane kanserini tedavi etmek için kullanılan bir immünoterapidir. BCG, bir kateter (ince tüp) kullanılarak doğrudan mesaneye yerleştirilen bir sıvı formunda uygulanır.

 

Aşamalar için tedavi

Farklı aşamalar için mevcut olan çeşitli tedavi seçeneklerine bir göz atalım:

 

Başlangıç ​​Evresinin Tedavisi (Noninvazif Papiller Karsinom ve Karsinoma in Situ)

Aşağıda evre 0'a ulaşmış kanserler (non-invaziv papiller karsinom ve karsinoma in situ) için bazı potansiyel tedaviler yer almaktadır:

  • Fulgurasyon ile transüretral olarak rezeksiyon yapılabilir. Olabilecek bir sonraki şey aşağıdakilerden biridir:
  • Kemoterapi, cerrahi işlemin hemen ardından intravenöz olarak uygulanır.
  • Cerrahi eksizyonun hemen ardından intravezikal kemoterapi uygulanır, ardından düzenli aralıklarla intravenöz BCG veya intratekal kemoterapi tedavisine devam edilir.
  • Sistektomi sadece kısmidir
  • Kapsamlı bir sistektomi
  • Yeni bir klinik araştırmanın yürütülmesi

 

Evre I Mesane Kanseri Tedavisi

Evre I mesane kanseri için potansiyel tedavilerden bazıları şunlardır:

  • Rezeksiyon fulgurasyonla transüretral olarak gerçekleştirilir. Olabilecek bir sonraki şey aşağıdakilerden biridir:
  • Kemoterapi, cerrahi bir işlemin hemen ardından intravenöz olarak uygulanır.
  • Cerrahi eksizyonun hemen ardından intravezikal kemoterapi uygulanır, ardından düzenli aralıklarla intravenöz BCG veya intratekal kemoterapi tedavisine devam edilir.

 

  • Sistektomi sadece kısmidir
  • Kapsamlı bir sistektomi
  • Yeni bir klinik araştırmanın yürütülmesi

 

Evre II ve III Mesane Kanserinde Tedavi Seçenekleri

Evre II ve III'teki mesane kanseri için potansiyel tedavilerden bazıları şunlardır:

  • Kapsamlı bir sistektomi.
  • Bunu, kombinasyon kemoterapisi ile tedavi sonrasında majör bir sistektomi takip eder. İdrar saptırma yapmak mümkündür.
  • Kistin tamamının cerrahi olarak çıkarılması, ardından kemoterapi veya immünoterapi (nivolumab).
  • Radyasyon tedavisi kemoterapiyle birlikte veya kemoterapisiz dışarıdan verilir.
  • Kısmi sistektomi sonrasında hasta kemoterapi alabilir.
  • Rezeksiyon transüretral olarak fulgurasyonla yapıldı.
  • İnsanlarda yeni bir tedavinin etkinliğinin testi.

 

Evre IV İleri Evrede Mesane Kanserinin Tedavisi

Kanseri vücudun başka herhangi bir bölgesine ilerlememiş olan evre IV mesane kanseri hastalarına aşağıdaki tedaviler uygulanabilir:

  •  
  • Tek başına veya kemoterapiyle birlikte radikal sistektomi.
  • Radyasyon tedavisi kemoterapiyle birlikte veya kemoterapisiz dışarıdan verilir.
  • Üriner inkontinansı olan hastalarda semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini artırmak için palyatif tedavi olarak idrar saptırma veya sistektomi.

 

Sırasıyla akciğer, kemik veya karaciğer gibi vücudun diğer bölgelerine ilerlemiş olan evre IV mesane kanserinin tedavisinde aşağıdaki yöntemlerden yararlanılabilir:

  • Kemoterapi, lokal tedavi (ameliyat veya radyasyon tedavisi) ile birlikte veya bunun yerine uygulanır.
  • İmmünoterapi / İmmünoterapi (bağışıklık kontrol noktası inhibitör tedavisi).
  • Vücudun dışından verilen radyasyon tedavisi, palyatif bakımda semptomları hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak için kullanılır.
  • Üriner Diversiyon veya Sistektomi, idrar kaçırması olan hastalarda semptomları azaltmak ve yaşam kalitesini artırmak için yapılan palyatif tedavidir.
  • Yeni kanser tedavilerini araştıran üçüncü aşama klinik araştırma.

 

Mesane olmadan hayatta kalabilir misin?

Eğer mesaneniz ameliyattan sonra alınmışsa, idrarı vücudunuzdan atmak için farklı bir yönteme alışmanız gerekecektir. Yaptığınız sistektomi hayatınız boyunca sürecek bir dönüşümdür. Duş alma şeklinizi ve seyahat etme şeklinizi değiştirmeniz gerekebilir. Beden imajınıza etki etmesi mümkün olup, ilişkilerinize ve cinsel yaşamınıza nasıl etki edeceği konusunda endişeleriniz olabilir.

 

Kendinize yeterince zaman ayırırsanız, geçmişte yaptığınız neredeyse her şeyi gerçekleştirebilmelisiniz. İşinize dönebilir, egzersiz rutininize devam edebilir ve hatta artık çişinizi toplamak için ürostomi torbası kullanmanız gerekmesine rağmen yüzmeye bile gidebilirsiniz. Siz onların dikkatine sunana kadar kimsenin sizi fark etmemesi bile mümkündür.

 

Mesane kanserinin önlenmesi ve mesane kanseri risk faktörleri

Şu anda mesane kanserini önlemek için kusursuz bir yöntem mevcut değildir. Cinsiyet, yaş, ırk ve aile geçmişi gibi bazı risk değişkenleri birey tarafından yönetilememektedir. Ancak tehlikeyi azaltmaya yardımcı olacak eylemlerin olması ihtimali vardır. Bunlardan birkaçına bir göz atalım:

 

Sigara içme

Mesane kanseri vakalarının yaklaşık yarısından sigaranın sorumlu olduğuna inanılmaktadır. (Bu, sigara, puro ve pipoların yanı sıra tütsülenmiş ürünün diğer formlarını da kapsar.)

 

İş yerinizde belirli kimyasallara maruz kalma oranınızı azaltın

İşyerinde belirli organik bileşiklere maruz kalan işçilerin mesane kanserine yakalanma şansı önemli ölçüde artmaktadır. Kauçuk, deri, baskı malzemeleri, tekstil ve boya ile uğraşan endüstriler, işyerlerinde bu kimyasalların sıklıkla kullanıldığı yerlere örnektir. Bu gibi kimyasallara maruz kalabileceğiniz bir ortamda çalışıyorsanız, uygun iş yeri güvenliği prosedürlerine uymanız zorunludur.

 

Bazı saç boyalarında risk artırıcı bileşenlerin potansiyel varlığı nedeniyle, bu ürünlere rutin olarak maruz kalan kuaför ve berberlerin, bu ürünlerin güvenli bir şekilde kullanıldığından emin olmaları önemlidir. (Araştırmaların çoğu, kişisel bakım için saç boyası kullanımının mesane kanseri riskini arttırdığını göstermemiştir.)

 

Bazı araştırmaların bulgularına göre iş yerinde dizel dumanına maruz kalan işçilerde diğer kanser türlerine yakalanma riskinin yanı sıra mesane kanserine yakalanma riski de yüksek olabiliyor; dolayısıyla bu maruziyetin azaltılması faydalı olabilir.

 

Bol miktarda sıvı aldığınızdan emin olun

Bir kişinin, başta su olmak üzere çok miktarda sıvı tüketmesi durumunda mesane kanserine yakalanma şansının azalabileceğini gösteren bazı kanıtlar vardır.

 

Taze meyve ve sebzelerden zengin bir diyet tüketin

Meyve ve sebze ağırlıklı bir beslenmenin mesane kanserine karşı korunmaya yardımcı olabileceğini öne süren bazı araştırmalar vardır; ancak diğer çalışmalar durumun böyle olmadığını buldu. Besleyici bir diyeti sürdürmenin birçok faydası vardır; bunlardan biri diğer kanser türlerine yakalanma riskinde azalmadır.

 

Mesane kanseri hayatta kalma oranı

Hayatta kalma istatistiklerine bakarak, aynı türde ve evrede kansere sahip hastaların yüzde kaçının teşhis konulduktan sonra belirli bir süre (genellikle beş yıl) geçtikten sonra hala hayatta oldukları hakkında bir fikir edinebilirsiniz. Size ne kadar ömrünüzün kaldığını söyleyemezler ancak terapinizin başarılı olma ihtimali hakkında daha iyi bir fikir edinmenize yardımcı olabilirler.

 

Yukarı tamamlayan

Kanser ölümcül bir hastalıktır ve mesane kanseri söz konusu olduğunda onunla baş etmek çok zorlaşır. Bu tür kanser genellikle insanları ileriki yaşlarda vurur. Çoğu durumda tanı, durumun hala tedavi edilebilir olduğu erken bir aşamada konur. Tekrarlanma ihtimali yüksek olduğundan, genellikle daha sonra test yapılması tavsiye edilir. İdrarda kan bulunması en tipik semptomdur. Cerrahi prosedürler, biyolojik tedaviler ve kemoterapinin tümü tedavi biçimleridir. Bu yazımızda mesane kanserini A'dan Z'ye ele aldık. Mesane kanseri hastası olan birini tanıyorsanız veya bilginiz için bu makaleyi okuyorsanız, burada mesane kanseri ile ilgili her şeyi bulacaksınız!

Facebook
Twitter
LinkedIn
Anahtar üzerinde

İlgili Mesajlar

Bir dil seçin

Bizimle iletişime geçin ve biz
size döneceğiz!