Все о раке мочевого пузыря

Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря – это аномальный рост клеток в мочевом пузыре, который приводит к его расширению. Рак мочевого пузыря является одним из наиболее распространенных видов рака и чаще всего поражает людей старше 50 лет. В группу высокого риска входят те, кто подвергался воздействию химиотерапевтических препаратов, выхлопных газов дизельных двигателей и других химических веществ в течение длительного периода времени. Рак мочевого пузыря развивается, когда клетки, составляющие мочевой пузырь, начинают бесконтрольно расти. По мере развития большего количества раковых клеток они могут сформировать опухоль, которая со временем может распространиться на другие части тела.

Рак мочевого пузыря – это любой из нескольких типов рака, возникающего из тканей мочевого пузыря. Это заболевание, при котором клетки растут аномально и могут распространиться на другие части тела. Симптомы включают кровь в моче, боль при мочеиспускании и боль в пояснице.

Полый орган, из которого состоит мочевой пузырь, расположен в нижней части таза. У него гибкие мышечные стенки, которые могут растягиваться, удерживая мочу, а затем сжиматься, чтобы вытолкнуть ее из организма. Этот орган расположен в мочевыводящих путях. Хранение мочи является основной функцией мочевого пузыря. Моча — это жидкий продукт жизнедеятельности, который вырабатывается обеими почками, а затем транспортируется в мочевой пузырь с помощью двух трубок, известных как мочеточники. Мочеиспускание включает сокращение мышц мочевого пузыря, что приводит к прохождению мочи из мочевого пузыря через трубку, известную как уретра.

Симптомы рака мочевого пузыря

Симптомы рака мочевого пузыря можно обнаружить на ранней стадии. Когда дело доходит до рака мочевого пузыря, важно узнать о симптомах на ранней стадии, чтобы избежать серьезных проблем. Итак, вопрос в том, как узнать, есть ли у вас рак мочевого пузыря? Симптомы рака мочевого пузыря можно принять за менее серьезные заболевания, поэтому важно обратиться к профессионалу. Рак мочевого пузыря может не вызывать каких-либо признаков или симптомов на ранних стадиях, поскольку мочевой пузырь обычно пуст, когда человек идет в туалет. Вот несколько общих симптомов, которые следует знать:

В моче присутствует кровь или сгустки крови.
При мочеиспускании вы можете чувствовать боль или жжение.
Частое мочеиспускание
Сильные позывы к мочеиспусканию несколько раз в течение ночи.
Ощущение, что нужно помочиться, но на самом деле он не может это сделать.
Боль в пояснице, но только с одной стороны тела

Наличие крови в моче также известно как гематурия. Это единственный наиболее важный фактор, определяющий, есть ли у человека рак мочевого пузыря или нет. Макрогематурия – это состояние, при котором в моче достаточно крови, чтобы пациент мог ее обнаружить визуально. Существует также вероятность того, что моча содержит следы крови, которые невозможно увидеть невооруженным глазом. Это состояние, которое можно обнаружить только с помощью анализа мочи, называется «микроскопической гематурией».

Вполне возможно, что рак уже распространился на другую часть тела, когда проявляются первые симптомы рака мочевого пузыря. В этой ситуации проявление симптомов определяется стадией и локализацией рака. Рак, распространившийся на кость, может вызвать боль в костях или перелом. Рак, распространившийся на легкие, может вызвать кашель или одышку. Рак, распространившийся на печень, может вызвать боль в животе или желтуху (пожелтение кожи и белков глаз). Боль в спине или тазу, потеря аппетита без видимой причины и общее снижение массы тела также могут быть связаны с прогрессирующим раком мочевого пузыря.

Предупреждающие признаки рака мочевого пузыря

Если вы знаете о предупреждающих знаках и симптомах, вы сможете быстрее поставить диагноз, что может улучшить ваш прогноз. Ниже приведены Пять тревожных признаков рака мочевого пузыря чтобы следить за:

1. Наличие мочи в крови (гематурия)

Это наиболее распространенный ранний симптом рака мочевого пузыря и, как правило, первый признак того, что человек замечает, что у него может быть рак мочевого пузыря. Обычно это безболезненно, и между эпизодами может пройти несколько недель или даже месяцев, поэтому женщинам легко игнорировать это, когда оно возникает. Тот факт, что многие женщины связывают этот симптом с менструацией или менопаузой, заставляет многих из них игнорировать его.

2. Симптомы, похожие на ИМВП

Консультация уролога, специализирующегося на симптомах, подобных ИМП, — лучший вариант, если вы не уверены, есть ли проблема. В связи с тем, что многие симптомы обоих состояний схожи, можно спутать рак мочевого пузыря с инфекцией мочевыводящих путей (ИМП). Пациенты могут испытывать недержание мочи, боль во время мочеиспускания, увеличение частоты и позывов к мочеиспусканию, а также увеличение частоты мочеиспускания в целом. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы с мочеиспусканием, например, частая потребность в мочеиспускании, ощущение, что вам нужно помочиться, но вы не можете этого сделать, трудности с опорожнением мочевого пузыря или если антибиотики не облегчают симптомы мочеиспускания. инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

3. Боль, которую невозможно объяснить.

Боль является распространенным симптомом рака мочевого пузыря, перешедшего на более позднюю стадию. Боль может ощущаться в области бока, живота или таза. Пациенты, страдающие раком, распространившимся на кости, также могут испытывать боль в костях. Сообщите своему врачу, если вы испытываете боли в этих областях; это особенно важно, если вы также заметили кровянистые выделения или другие симптомы ИМП.

4. Уменьшение голода

Потеря аппетита является симптомом многих различных видов рака, и рак мочевого пузыря не является исключением. Если рак вырос или распространился, вы можете почувствовать потерю веса, а также чувство утомления и слабости. Конечно, маточное кровотечение в постменопаузе есть множество других вещей, которые могут повлиять на ваш аппетит, поэтому не следует автоматически предполагать худшее; однако вам следует поговорить об этом со своим врачом, если оно сохраняется.

5. Постменопаузальное кровотечение в матке.

Если после менопаузы вы заметили кровь или кровянистые выделения, вам следует провериться, поскольку это может быть признаком рака мочевого пузыря или другой основной проблемы. Главный вопрос здесь в том, где ощущается боль в мочевом пузыре? Оно может ощущаться в матке и нижней части живота. Как мы все знаем, тот факт, что кровь в моче может быть легко упущена из виду, поэтому на всякий случай рекомендуется посетить уролога.

Кто подвержен риску рака мочевого пузыря?

Когда дело доходит до рака мочевого пузыря, курение является, безусловно, наиболее важным фактором риска, который следует принимать во внимание. Национальные институты здравоохранения сообщают, что примерно 50% пациентов женского пола с диагнозом рак мочевого пузыря являются курильщиками. Если вы курильщик и заметили какие-либо из перечисленных выше симптомов, вам следует как можно скорее записаться на прием к врачу. Риск развития этих состояний значительно увеличивается у курящих людей.

Воздействие радиации в прошлом является вторым наиболее распространенным фактором риска (например, при лечении рака шейки матки, рака простаты или рака прямой кишки).

Кроме того, использование некоторых химиотерапевтических препаратов, таких как циклофосфамид, связано с повышенным риском рака мочевого пузыря.

Наличие рака мочевого пузыря в прошлом является дополнительным значимым фактором риска. Частота рецидивов рака мочевого пузыря, которая колеблется от 50 до 80%, является одной из самых высоких среди всех типов рака. Если у вас ранее был диагностирован рак мочевого пузыря, очень важно регулярно проходить осмотр у своего лечащего врача и проявлять бдительность в отношении любых симптомов заболевания. Если сомневаетесь, проверьтесь.

Возраст – еще один важный фактор. В большинстве случаев диагноз ставится в возрасте 73 лет. Любая женщина старше 55 лет, беспокоящаяся о своем здоровье, должна обратить особое внимание на тревожные признаки.

Воздействие окружающей среды является фактором, способствующим развитию рака мочевого пузыря. Те, кто работает с химическими веществами, такими как ароматические амины, соединения, используемые в производстве красителей, подвергают себя опасности. Обширный контакт с резиной, кожей, некоторыми тканями, красками и парикмахерскими принадлежностями, который часто связан с воздействием на работе, также увеличивает риск развития этого заболевания.

Инфекцию вызывает кровососущий паразит Schistosoma haematobium, который особенно распространен в слаборазвитых странах и на Ближнем Востоке. (В США нет ни одного экземпляра этой бактерии.)

Люди, которые часто страдают инфекциями мочевого пузыря, камнями в мочевом пузыре или другими заболеваниями мочевыводящих путей или имеют хроническую потребность в установке катетера в мочевом пузыре, могут подвергаться более высокому риску развития плоскоклеточного рака. Этот тип рака также может развиться у людей, которые имеют хроническую потребность в установке катетера в мочевом пузыре. Пациенты, у которых в прошлом был рак мочевого пузыря, имеют повышенный риск развития новой опухоли мочевого пузыря или возврата существующей опухоли мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря

После прочтения вышеупомянутых тем у вас может возникнуть один вопрос: как заразиться раком мочевого пузыря? Когда клетки мочевого пузыря претерпевают изменения (мутации) в своей ДНК, это первый шаг в развитии рака мочевого пузыря. ДНК клетки содержит инструкции, которые указывают клеткам, что им следует делать. Из-за изменений клетка получает команду быстро размножаться и продолжать жить, даже если здоровые клетки обычно умирают. Опухоль формируется из аномальных клеток, которые могут проникать и разрушать нормальные ткани организма. Через некоторое время аномальные клетки могут отделиться друг от друга и начать распространяться (метастазировать) по всему организму.

Виды рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря бывает нескольких типов. Давайте рассмотрим каждый из них в отдельности:

1. Уротелиальная карцинома

Форма рака мочевого пузыря, известная как уротелиальная карцинома, которую также называют переходно-клеточной карциномой (ПКК), на сегодняшний день является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря. На самом деле, если у вас диагностирован рак мочевого пузыря, типом рака почти наверняка является уротелиальная карцинома. Эти виды рака начинаются в уротелиальных клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря.

В дополнение к выстилке уретры и мочеточников, почечной лоханки, которая является частью почки, которая соединяется с мочеточником, уротелиальные клетки также выстилают другие части мочевыводящих путей, включая мочеточники и уретру. Поскольку у людей с раком мочевого пузыря могут быть опухоли и в других местах, необходимо обследовать на наличие опухолей все мочевые пути.

2. Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточный рак составляет лишь около 1–2% случаев рака мочевого пузыря, диагностированных у людей во всем мире. При рассмотрении под микроскопом клетки имеют внешний вид, очень похожий на жировые клетки, расположенные на поверхности кожи. Подавляющее большинство плоскоклеточных карцином мочевого пузыря представляют собой агрессивные формы заболевания.

3. аденокарцинома

Аденокарциномы составляют лишь около 1% всех случаев рака мочевого пузыря. Эти раковые клетки имеют немало общих характеристик с клетками, образующими железы, которые можно обнаружить при раке толстой кишки. Подавляющее большинство аденокарцином мочевого пузыря представляют собой агрессивные формы заболевания.

4. Мелкоклеточный рак

Небольшой процент случаев рака мочевого пузыря, менее 1%, представляет собой мелкоклеточный рак. Они возникают в клетках, напоминающих нервы, и известны как нейроэндокринные клетки. Химиотерапия, аналогичная той, которая используется для лечения мелкоклеточного рака легких, обычно требуется для лечения этих видов рака из-за их быстрого роста.

5. Саркомы

Саркомы начинаются в мышечных клетках мочевого пузыря, но встречаются крайне редко. Саркомы могут быть смертельными. Форма рака, которая сначала проявляется в костях или мягких тканях тела, таких как хрящи, жир, мышцы, кровеносные сосуды, фиброзная ткань или любая другая соединительная или поддерживающая ткань. Места, в которых первоначально развивается рак, дают начало различным подтипам саркомы. Например, остеосаркома развивается в костях, липосаркома в жире и рабдомиосаркома в мышцах. План лечения и прогноз определяются типом и стадией рака. Саркома может поражать людей любого возраста, включая детей.

Лечение этих менее распространенных форм рака мочевого пузыря (кроме саркомы) очень похоже на лечение ПКР, особенно опухолей на ранних стадиях; однако, если требуется химиотерапия, можно использовать другие препараты.

Есть ли у рака мочевого пузыря стадии?

Ты думаешь какие стадии рака мочевого пузыря? Вот ответ: ваш врач может использовать систему стадирования рака мочевого пузыря, которая варьируется от стадии 0 до стадии 4, чтобы определить, насколько далеко распространился рак, и дать вам поэтапную оценку. Следующие описания применимы к различным стадиям рака мочевого пузыря:

Рак, который еще не распространился за пределы слизистой оболочки мочевого пузыря, считается на стадии 0. На начальной стадии аберрантные клетки обнаруживаются в ткани, выстилающей внутреннюю часть мочевого пузыря. Эти аномальные клетки могут перерасти в рак, который затем распространится на нормальную ткань, расположенную поблизости. Следующие типы опухолей классифицируются на стадии 0a и 0is в соответствии с системой стадирования Американского объединенного комитета по раку:
Неинвазивная папиллярная карцинома, также известная как стадия 0а, может проявляться в виде тонких наростов, исходящих из слизистой оболочки мочевого пузыря. Эти новообразования могут быть раковыми.
Карцинома in situ, также известная как стадия 0is, представляет собой доброкачественную опухоль, которая образуется в ткани, выстилающей внутреннюю часть мочевого пузыря. Эта опухоль плоская.

Рак мочевого пузыря, перешедший на стадию 1, вышел за пределы слоя, выстилающего мочевой пузырь, но еще не достиг слоя мышц, выстилающих мочевой пузырь.
Рак мочевого пузыря достиг стадии 2 и распространился на слой мышц мочевого пузыря.
Рак мочевого пузыря распространился на ткани, окружающие мочевой пузырь, если он достиг 3-й стадии. Третью стадию подразделяют на стадии IIIA и IIIB. На стадии IIIA рак распространяется из мочевого пузыря в другие слои жира, окружающие мочевой пузырь, и может распространиться на репродуктивные органы (семенные пузырьки, матку, простату или влагалище), но рак не распространился на лимфатические узлы или рак распространился из мочевого пузыря в один лимфатический узел таза, расположенный за пределами общих подвздошных артерий. Стадия IIIB – это когда рак распространился из мочевого пузыря на слой жира, окружающий мочевой пузырь, и может распространиться на репродуктивные органы (основные артерии таза).
Рак мигрировал из мочевого пузыря в более чем один лимфатический узел, расположенный в тазу и не расположенный рядом с общими подвздошными артериями, или он распространился по крайней мере на один лимфатический узел, расположенный рядом с общими подвздошными артериями, когда он достиг известной стадии. как IIIB.
Когда рак мочевого пузыря достиг четвертой стадии, болезнь распространилась за пределы мочевого пузыря на другие части тела. Затем четвертый этап разбивается на этапы IVA и IVB.
Рак мигрировал из мочевого пузыря на стенку брюшной полости или таза на стадии IVA; альтернативно, на этой стадии рак распространился на лимфатические узлы, расположенные над общими подвздошными артериями (крупные артерии таза).
К моменту достижения стадии IVB рак распространился на другие части тела, такие как легкие, кости или печень.

После лечения рак мочевого пузыря иногда возвращается у пациентов. Это называется рецидивом. Существует вероятность того, что рак вернется либо в мочевой пузырь, либо в какую-то другую часть тела.

Начало и прогрессирование рака мочевого пузыря

Стенка мочевого пузыря состоит из нескольких слоев. Каждый слой состоит из нескольких различных типов клеток:

Уротелий, также известный как переходный эпителий, представляет собой слой мочевого пузыря, который считается местом возникновения подавляющего большинства злокачественных новообразований мочевого пузыря. Когда рак распространяется на дополнительные слои стенки мочевого пузыря или даже сквозь них, он имеет более высокую стадию, дальше находится в своем развитии и его может быть труднее лечить.

Со временем рак может распространиться из мочевого пузыря на окружающие органы и скелетные системы. Он может распространиться на лимфатические узлы в этой области, а также на другие части тела. (Когда рак мочевого пузыря распространяется, он обычно поражает лимфатические узлы, расположенные дальше, а также кости, легкие или печень.)

Инвазивный и неинвазивный рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря часто классифицируют в зависимости от того, насколько далеко он распространился на стенку мочевого пузыря, следующим образом:

Инвазивный рак мочевого пузыря

Инвазивный рак распространился дальше в более глубокие слои стенки мочевого пузыря. Эти злокачественные новообразования имеют более высокий риск метастазирования и их труднее вылечить.

Неинвазивный рак мочевого пузыря

Неинвазивные виды рака обнаруживаются только в самом внутреннем слое клеток (переходном эпителии). Они еще не достигли более глубоких слоев леса.

В дополнение к этим двум классификациям рак мочевого пузыря может быть поверхностным или неинвазивным в мышцах. Эти фразы относятся к раку, который не распространился на основной мышечный слой мочевого пузыря, и охватывают как неинвазивные опухоли, так и любые инвазивные опухоли, которые не распространились на основной мышечный слой.

Папиллярный и плоский рак

В зависимости от характера роста опухоли мочевого пузыря подразделяются на две категории: папиллярные и плоские.

Папиллярные карциномы развиваются в виде тонких выступов, напоминающих пальцы и простирающихся от внутренней поверхности мочевого пузыря к полому центру. Папиллярные опухоли обычно растут в направлении центра мочевого пузыря, а не распространяются в более глубокие слои мочевого пузыря. Неинвазивный папиллярный рак — медицинский термин для обозначения этих новообразований. Папиллярную карциному, которая является неинвазивной и очень низкой степени злокачественности (развивается медленно), иногда называют папиллярной уротелиальной опухолью низкого злокачественного потенциала (PUNLMP), и прогноз для пациентов с этим типом рака обычно весьма оптимистичен.

Плоские карциномы никогда не растут в направлении полой области мочевого пузыря, как это делают другие виды рака мочевого пузыря. Когда плоская опухоль обнаруживается исключительно во внутреннем слое клеток мочевого пузыря, медицинские работники называют это состояние неинвазивной плоской карциномой или плоской карциномой in situ (CIS).

Инвазивная уротелиальная карцинома, также известная как переходно-клеточная карцинома, представляет собой тип уротелиальной карциномы, которая развивается, когда папиллярная или плоская опухоль проникает в более глубокие слои мочевого пузыря.

Как быстро распространяется рак мочевого пузыря?

Существует вероятность того, что до 50% пациентов с диагнозом мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря будут иметь скрытые метастазы, которые станут клинически очевидными в течение пяти лет после первоначального диагноза. Примерно у 5% пациентов на момент первоначального диагноза уже имеются отдаленные метастазы. Несмотря на химиотерапию, большинство пациентов с явными метастатическими поражениями умирают в течение двух лет. Пациенты, перенесшие цистэктомию и диссекцию тазовых лимфатических узлов и у которых обнаружены лишь ограниченные метастазы в регионарные лимфатические узлы, имеют шанс прожить более пяти лет. Этот шанс составляет где-то между 25 и 30%. Метастазирование может происходить двумя путями: либо через лимфатическую систему, в этом случае он чаще всего поражает лимфатические узлы малого таза, либо через кровеносную систему, и в этом случае он перемещается в печень, легкие или кость.

Как диагностируется рак мочевого пузыря?

В диагностическом процессе рака мочевого пузыря могут быть использованы следующие тесты и методы:

Использование эндоскопа для исследования содержимого мочевого пузыря изнутри (цистоскопия). Цистоскоп — это тонкая длинная трубка, которую врач вводит в уретру для проведения вам цистоскопии. Ваш врач сможет осмотреть вашу уретру и мочевой пузырь на предмет каких-либо признаков заболевания благодаря линзе цистоскопа, которая обеспечивает обзор внутренней части этих органов. Цистоскопия — это процедура, которую можно выполнить как в кабинете врача, так и в условиях больницы.
Удаление кусочка ткани с целью его оценки (биопсия). Ваш врач может взять образец клеток (биопсию) для анализа, вставив специальный инструмент через цистоскоп в мочевой пузырь во время проведения цистоскопии. Термин «трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря» также может использоваться для обозначения этого метода (ТУР). Также возможно лечение рака мочевого пузыря с помощью TURBT.
Исследование образца мочи (цитология мочи). Цитология мочи — это процесс, который включает в себя исследование образца мочи под микроскопом на предмет наличия каких-либо признаков раковых клеток.
Визуализирующее тестирование: ваш врач сможет проверить анатомию вашей мочевой системы с помощью визуализирующих тестов, таких как урограмма компьютерной томографии (КТ) или ретроградная пиелограмма.

Контрастное вещество вводится в вену на руке перед проведением КТ-урограммы. Этот краситель в конечном итоге проникает через почки, мочеточники и мочевой пузырь. Рентгеновские изображения, полученные во время исследования, дают детальное представление о мочевыводящих путях, что помогает врачу обнаружить любые потенциальные раковые участки в мочевыводящих путях.

Рентгеновская процедура, известная как ретроградная пиелограмма, проводится для того, чтобы получить углубленное изображение верхней мочевой системы пациента. Во время этой части процедуры ваш врач вставит катетер в мочевой пузырь, затем проведет небольшую трубку (контрастное вещество) через уретру и, наконец, в мочеточники. После этого краситель вводится в почки, пока делаются рентгеновские снимки.

Какие анализы мне придется пройти, если мой врач подозревает рак мочевого пузыря или другую проблему с мочеиспусканием?

После того, как будет установлено, что вы страдаете раком мочевого пузыря, ваш врач может посоветовать вам пройти дополнительные обследования, чтобы установить, распространилось ли заболевание на лимфатические узлы или другие части вашего тела. Вот возможные анализы, которые может попросить пройти ваш врач:

компьютерная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Рентген
Рентген грудной клетки

Стадия вашего рака будет определена на основе информации, полученной вашим врачом в ходе этих процедур. Римские цифры от 0 до 4 обозначают стадии рака мочевого пузыря, который можно обнаружить в любом отделе мочевыводящих путей. Самые ранние стадии рака мочевого пузыря позволяют предположить, что болезнь еще не распространилась на мышечную стенку мочевого пузыря, а ограничивается самыми внутренними слоями мочевого пузыря. Самая поздняя стадия рака, известная как стадия 4, означает, что болезнь распространилась на лимфатические узлы или органы, расположенные в других частях тела.

Степень рака мочевого пузыря

При исследовании под микроскопом опухоли мочевого пузыря классифицируются в зависимости от характеристик самих раковых клеток. Эта характеристика называется степенью, и в зависимости от ее тяжести ваш врач может классифицировать рак мочевого пузыря как низкую или высокую степень:

Рак мочевого пузыря низкой степени злокачественности

Эта форма рака характеризуется клетками, которые больше напоминают нормальные клетки как по внешнему виду, так и по организации (хорошо дифференцированные). По сравнению с опухолью высокой степени злокачественности опухоль низкой степени злокачественности часто распространяется медленнее и имеет меньший риск проникновения в мышечную стенку, окружающую мочевой пузырь.

Рак мочевого пузыря высокой степени злокачественности

Эта форма рака характеризуется клетками, которые имеют аберрантный внешний вид и не имеют никакого сходства с нормальными тканями (слабо дифференцированы). Опухоль высокой степени злокачественности имеет тенденцию к более агрессивному росту, чем опухоль низкой степени злокачественности, и может иметь большую вероятность распространения на мышечную стенку мочевого пузыря, а также на другие ткани и органы. Это связано с тем, что опухоли высокой степени злокачественности с большей вероятностью будут злокачественными.

Излечим ли рак мочевого пузыря?

Следующие факторы будут определять прогноз:

Стадия, на которой присутствует рак (независимо от того, является ли это поверхностным или инвазивным раком мочевого пузыря, а также распространился ли он на другие части тела). При обнаружении на ранних стадиях рак мочевого пузыря часто излечим.
Виды клеток, на которые влияет рак мочевого пузыря, и как эти клетки выглядят под микроскопом.
Проверьте, есть ли в других участках мочевого пузыря рак in situ.
Возраст пациента, а также общее состояние его здоровья.

Прогноз также определяется следующими факторами, если рак только поверхностный:

Сколько существует различных типов опухолей.
Масштабы опухолей в организме.
Возобновилась ли опухоль после лечения.
Стадия рака мочевого пузыря влияет на доступные варианты лечения.

Лечение рака мочевого пузыря

Пациенты, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, могут выбирать из множества вариантов терапии. Вы, должно быть, думаете, какое лучшее лечение рака мочевого пузыря? Существует пять различных типов лечения, которые считаются стандартными:

Хирургия
Терапия лучевой терапией
Химиотерапия
иммунотерапия
Использование специфических препаратов в лечении.

Клинические испытания используются для изучения и проверки новых методов лечения. Существует вероятность того, что лечение рака мочевого пузыря приведет к неблагоприятным последствиям. Пациентам следует задуматься о возможности участия в клиническом исследовании. Пациенты могут участвовать в клинических исследованиях в любой момент до, во время или после начала лечения рака. Возможно, потребуются дополнительные испытания. Пациенты, у которых диагностирован рак мочевого пузыря, могут выбирать из множества вариантов терапии. Некоторые методы лечения считаются золотым стандартом (лечение, которое наиболее часто используется), тогда как другие в настоящее время проходят оценку в научных исследованиях. Клиническое испытание лечения — это тип научного исследования, которое проводится с целью улучшения существующих методов лечения или получения информации о новых методах лечения людей, больных раком. Если клинические испытания покажут, что новое лечение превосходит лечение, которое используется в настоящее время, то новое лечение может заменить лечение, которое используется в настоящее время. Пациентам следует задуматься о возможности участия в клиническом исследовании. Пациенты, которые еще не начали лечение, могут иметь право участвовать в некоторых клинических исследованиях.

Существует пять различных типов лечения, которые считаются стандартными:

#1 Хирургия

Возможно, вам понадобится один из следующих видов хирургических процедур:

1. Трансуретральная резекция (ТУР) с фульгурацией.

Эта процедура включает введение цистоскопа, представляющего собой тонкую освещенную трубку, в мочевой пузырь через уретру. После этого устройство с петлей из тонкой проволоки, прикрепленной к одному концу, используется либо для вырезания ракового образования, либо для подачи к нему мощного электричества с целью его уничтожения. Этот процесс называется фульгурацией.

2. Радикальная цистэктомия

Во время радикальной цистэктомии мочевой пузырь пациента вместе со всеми раковыми лимфатическими узлами и соседними органами удаляются хирургическим путем. Эта операция может потребоваться, когда рак распространился на мышечную стенку мочевого пузыря или когда поверхностный рак распространился на значительную часть мочевого пузыря. У мужчин соседними органами, удаляемыми во время этой процедуры, являются простата и семенные пузырьки. У пациенток женского пола проводят хирургическое удаление матки, яичников и части влагалища. В некоторых случаях для лечения проблем с мочеиспусканием, вызванных раком, может быть проведена операция по удалению только мочевого пузыря. Это делается, когда заболевание распространилось за пределы мочевого пузыря и не может быть полностью устранено. Когда необходимо удалить мочевой пузырь, хирург разработает альтернативный путь выхода мочи из организма.

3. Частичная цистэктомия

Пациенты с опухолью низкой степени злокачественности, которая проникла в стенку мочевого пузыря, но ограничена одной областью мочевого пузыря, могут быть кандидатами на эту операцию. У пациентов должна быть ограниченная инвазия мочевого пузыря. Пациенты могут регулярно мочиться после выздоровления после этой операции, поскольку во время процедуры необходимо удалить только часть мочевого пузыря. Другое название этой процедуры — сегментарная цистэктомия.

4. Отведение мочи

Отведение мочи относится к хирургической процедуре, которая создает в организме новый путь для удержания мочи и ее выведения.

Химиотерапия — это вид лечения, который назначают пациентам после операции с целью уничтожения оставшихся раковых клеток. Это делается даже в том случае, если хирургу удалось удалить все видимые признаки рака во время первой процедуры. Адъювантная терапия — это тип лечения, который назначается после первичного хирургического лечения, чтобы снизить вероятность возвращения рака.

#2 Радиационная терапия

Лучевая терапия — это метод лечения рака, который включает в себя воздействие высокоэнергетических рентгеновских лучей или других форм радиации на раковые клетки с целью их уничтожения или предотвращения их развития. Излучение для внешней лучевой терапии исходит от аппарата, который размещается вне тела пациента и направляется на ту часть тела, где находится рак.

#3 Химиотерапия

Химиотерапия — это метод лечения рака, который включает использование лекарств, подавляющих пролиферацию раковых клеток. Этого можно добиться одним из двух способов: либо убивая клетки, либо предотвращая их рост. Химиотерапевтические препараты всасываются в кровоток при пероральном приеме или инъекции в вену или мышцу. Это позволяет лекарствам достигать раковых клеток, расположенных повсюду в организме (системная химиотерапия). Когда химиотерапевтические препараты вводятся таким образом, что они всасываются непосредственно в спинномозговую жидкость, орган или полость тела, например брюшную полость, препараты оказывают наибольшее воздействие на раковые клетки, расположенные в этих конкретных местах (региональная химиотерапия). . Внутрипузырная химиотерапия может быть вариантом локализованного лечения рака мочевого пузыря (вводится в мочевой пузырь через трубку, вставленную в уретру). Тип и стадия рака, который лечат, будут определять способ введения химиотерапии пациенту. Использование более чем одного противоракового препарата во время лечения известно как комбинированная химиотерапия.

#4 иммунотерапия

Иммунотерапия — это форма лечения рака, при которой для борьбы с болезнью используется собственная иммунная система пациента. Чтобы усилить, направить или восстановить естественную защиту организма от рака, используются вещества, которые производятся самим организмом или производятся в лаборатории. Этот подход к лечению рака представляет собой форму терапии, известную как биологическая терапия.

Существует несколько различных форм иммунотерапии, в том числе следующие:

Лечение ингибитором PD-1 и PD-L1:

На поверхности Т-клеток находится белок PD-1, который играет важную роль в регуляции иммунологических реакций организма. Белок, известный как PD-L1, обнаружен во многих различных видах раковых клеток. Когда PD-1 связывается с PD-L1, это предотвращает разрушение Т-клеткой раковой клетки. PD-1 — сокращение от «запрограммированная смерть 1». Связывание белков PD-1 и PD-L1 друг с другом предотвращается соединениями, известными как ингибиторы PD-1 и PD-L1. Благодаря этому Т-клетки способны уничтожать раковые клетки.

Ингибиторы PD-1 выпускаются в различных формах, включая пембролизумаб и ниволумаб.
Ингибиторы PD-L1 выпускаются в различных формах, включая атезолизумаб, авелумаб и дурвалумаб.
БЦЖ, также известная как бацилла Кальметта-Герена, представляет собой иммунотерапию, которая вводится внутривенно и используется для лечения рака мочевого пузыря. БЦЖ вводится в виде жидкости, которая вводится непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера (тонкой трубки).

Лечение по стадиям

Давайте посмотрим на различные варианты лечения, доступные на разных стадиях:

Лечение начальной стадии (неинвазивная папиллярная карцинома и карцинома in situ)

Ниже приведены некоторые потенциальные методы лечения рака, достигшего стадии 0 (неинвазивная папиллярная карцинома и карцинома in situ):

Резекцию можно выполнить трансуретрально с фульгурацией. Следующее, что может произойти, это одно из следующих:
Химиотерапию вводят внутривенно сразу после хирургической процедуры.
Внутрипузырную химиотерапию назначают сразу после хирургического иссечения с последующим внутривенным введением БЦЖ или интратекальной химиотерапией через регулярные промежутки времени.
Цистэктомия является лишь частичной.
Комплексная цистэктомия
Проведение нового клинического исследования

Лечение рака мочевого пузыря на I стадии

Ниже приведены некоторые из потенциальных методов лечения рака мочевого пузыря I стадии:

Резекцию выполняют трансуретрально с фульгурацией. Следующее, что может произойти, это одно из следующих:
Химиотерапию вводят внутривенно сразу после хирургического вмешательства.
Внутрипузырную химиотерапию назначают сразу после хирургического иссечения с последующим внутривенным введением БЦЖ или интратекальной химиотерапией через регулярные промежутки времени.

Цистэктомия является лишь частичной.
Комплексная цистэктомия
Проведение нового клинического исследования

Варианты лечения рака мочевого пузыря на стадиях II и III

Ниже приведены некоторые из потенциальных методов лечения рака мочевого пузыря на стадиях II и III:

Комплексная цистэктомия.
За этим следует обширная цистэктомия после лечения комбинированной химиотерапией. Возможно произвести отведение мочи.
Хирургическое удаление всей кисты, затем либо химиотерапия, либо иммунотерапия (ниволумаб).
Лучевая терапия проводится снаружи, с химиотерапией или без нее.
Пациент может получить химиотерапию после частичной цистэктомии.
Резекцию проводили трансуретрально с фульгурацией.
Проверка эффективности нового лечения на людях.

Лечение рака мочевого пузыря на поздней стадии IV

Следующие методы лечения могут быть использованы для пациентов с раком мочевого пузыря IV стадии, у которых рак не распространился на другие части тела:

Радикальная цистэктомия, отдельно или в сочетании с химиотерапией.
Лучевая терапия проводится снаружи, с химиотерапией или без нее.
Отведение мочи или цистэктомия как паллиативная терапия для уменьшения симптомов и улучшения качества жизни пациентов с недержанием мочи.

Следующие методы могут быть использованы при лечении рака мочевого пузыря IV стадии, который распространился на другие части тела, такие как легкие, кости или печень соответственно:

Химиотерапию назначают вместе с местным лечением (хирургическим вмешательством или лучевой терапией) или вместо него.
Иммунотерапия/Иммунотерапия (терапия ингибиторами иммунных контрольных точек).
Лучевая терапия, проводимая извне, используется в паллиативной помощи для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Отведение мочи или цистэктомия — это паллиативная терапия, позволяющая уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациентов с недержанием мочи.
Третья фаза клинического исследования новых методов лечения рака.

Можно ли выжить без мочевого пузыря?

Если мочевой пузырь был удален после операции, вам придется привыкнуть к другому способу выведения мочи из организма. Сделанная вами цистэктомия — это трансформация, которая продлится всю оставшуюся жизнь. Возможно, вам придется изменить то, как вы принимаете душ, а также то, как вы путешествуете. Это может повлиять на ваше телосложение, и вы можете быть обеспокоены тем, какое влияние это окажет на ваши отношения и сексуальную жизнь.

Вы сможете выполнить практически все, что делали раньше, если дадите себе достаточно времени. Вы можете вернуться на работу, продолжить занятия спортом и даже заняться плаванием, хотя теперь для сбора мочи вам необходимо использовать уростомический мешок. Вполне возможно, что никто вас даже не заметит, пока вы не обратите на это их внимание.

Профилактика рака мочевого пузыря и факторы риска рака мочевого пузыря

В настоящее время не существует надежного метода профилактики рака мочевого пузыря. Некоторые переменные риска, включая пол, возраст, расу и семейный анамнез, не могут контролироваться человеком. Однако существует вероятность того, что вы можете предпринять действия, которые помогут снизить опасность. Давайте посмотрим на некоторые из них:

Не курите

Считается, что курение является причиной примерно половины всех случаев рака мочевого пузыря. (Это касается сигарет, сигар и трубок, а также любых других видов курительных продуктов.)

Уменьшите воздействие определенных химических веществ на месте работы.

У работников, подвергающихся воздействию определенных органических соединений на работе, значительно увеличивается вероятность развития рака мочевого пузыря. Промышленность, связанная с резиной, кожей, печатными материалами, текстилем и красками, является примерами мест на рабочем месте, где эти химикаты часто используются. Если вы работаете в среде, где вы можете подвергнуться воздействию подобных химикатов, крайне важно соблюдать надлежащие процедуры безопасности на рабочем месте.

Из-за потенциального присутствия в некоторых красках для волос соединений, повышающих риск, парикмахерам и парикмахерам, которые регулярно подвергаются воздействию этих продуктов, важно обеспечить их безопасное использование. (Большинство исследований не показали, что использование красок для волос для ухода за собой увеличивает риск рака мочевого пузыря.)

Согласно результатам некоторых исследований, работники, которые подвергаются воздействию дизельных паров на рабочем месте, могут подвергаться повышенному риску развития рака мочевого пузыря в дополнение к риску развития других типов рака; следовательно, снижение этого воздействия может быть полезным.

Обязательно пейте много жидкости

Есть некоторые данные, позволяющие предположить, что вероятность развития рака мочевого пузыря у человека может быть снижена, если он потребляет большое количество жидкости, особенно воды.

Придерживайтесь диеты, богатой свежими фруктами и овощами.

Были проведены некоторые исследования, которые показали, что употребление в пищу большого количества фруктов и овощей может помочь защитить от рака мочевого пузыря; однако другие исследования не выявили этого. Поддержание питательной диеты имеет несколько преимуществ, одним из которых является снижение риска развития других форм рака.

Выживаемость при раке мочевого пузыря

Вы можете получить представление о том, какой процент пациентов с тем же типом и стадией рака все еще живы по прошествии определенного периода времени (обычно пяти лет) с момента постановки диагноза, просмотрев статистику выживаемости. Они не смогут сказать вам, как долго вам осталось жить, но могут помочь вам лучше понять вероятность того, что ваша терапия будет успешной.

Подводя итог

Рак — смертельная болезнь, и когда дело доходит до рака мочевого пузыря, бороться с ним становится очень сложно. Рак этого типа обычно поражает людей в пожилом возрасте. В большинстве случаев диагноз ставится на ранней стадии, когда заболевание еще поддается лечению. Поскольку существует высокая вероятность того, что это произойдет снова, часто рекомендуется провести повторное тестирование. Наличие крови в моче является наиболее типичным симптомом. Хирургические процедуры, биологическая терапия и химиотерапия — все это формы лечения. В этой статье мы обсудили рак мочевого пузыря от А до Я. Если вы знаете кого-то, кто страдает раком мочевого пузыря, или просто читаете эту статью для информации, здесь вы узнаете все, что связано с раком мочевого пузыря!