Tudo sobre câncer de bexiga

O que é câncer de bexiga?

O câncer de bexiga é um crescimento anormal de células na bexiga, que a expande. O câncer de bexiga é um dos tipos mais comuns de câncer e afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos de idade. Pessoas de alto risco são aquelas que foram expostas a agentes quimioterápicos, gases de escapamento de diesel e outros produtos químicos por um longo período de tempo. O câncer da bexiga urinária se desenvolve quando as células que a constituem começam a crescer de maneira descontrolada. À medida que mais células cancerosas se desenvolvem, elas têm potencial para formar um tumor, que então, com o tempo, tem a capacidade de se espalhar para outras áreas do corpo.

O câncer de bexiga é qualquer um dos vários tipos de câncer que surgem nos tecidos da bexiga urinária. É uma doença na qual as células crescem de forma anormal e têm potencial para se espalhar para outras partes do corpo. Os sintomas incluem sangue na urina, dor ao urinar e dor lombar.

O órgão oco que constitui a bexiga está localizado na parte inferior da pelve. Possui paredes musculares flexíveis que podem se esticar para reter a urina e depois comprimi-la para expulsá-la do corpo. Este órgão está localizado no trato urinário. O armazenamento de urina é a principal função da bexiga. A urina é um resíduo líquido produzido por ambos os rins e depois transportado para a bexiga por meio de dois tubos conhecidos como ureteres. A micção envolve a contração dos músculos da bexiga, o que resulta na passagem da urina da bexiga através de um tubo conhecido como uretra.

Sintomas de câncer de bexiga

Os sintomas do câncer de bexiga podem ser detectados precocemente. Quando se trata de câncer de bexiga, é importante conhecer os sintomas desde o início para evitar problemas graves. Então, a questão é: como saber se você tem câncer de bexiga? Os sintomas do câncer de bexiga podem ser confundidos com doenças menos graves, por isso é essencial que sejam examinados por um profissional. O câncer de bexiga pode não causar quaisquer sinais ou sintomas em seus estágios iniciais porque a bexiga geralmente está vazia quando a pessoa vai ao banheiro. Aqui estão alguns sintomas comuns que você deve conhecer:

Há sangue ou coágulos sanguíneos presentes na urina
Ao urinar, você pode sentir dor ou sensação de queimação
Micção frequente
Ter uma forte vontade de urinar várias vezes durante a noite
Ter a sensação de que precisa urinar, mas não conseguir fazê-lo
Dor na região lombar, mas apenas em um lado do corpo

A presença de sangue na urina também é conhecida como hematúria. É o fator mais importante para determinar se uma pessoa tem câncer de bexiga ou não. A hematúria macroscópica é uma condição na qual há sangue suficiente na urina para que o paciente seja capaz de detectá-la visualmente. Existe também a possibilidade de a urina conter vestígios de sangue que não podem ser vistos a olho nu. Esta condição, que só é detectável através de um teste de urina, é chamada de “hematúria microscópica”.

É possível que o câncer já tenha se espalhado para outra parte do corpo quando os primeiros sintomas do câncer de bexiga se manifestarem. Nesta situação, a manifestação dos sintomas é determinada pelo estágio e localização do câncer. O câncer que se espalhou para os ossos pode causar dor óssea ou fratura. O câncer que se espalhou para os pulmões pode causar tosse ou falta de ar. O câncer que se espalhou para o fígado pode causar dor abdominal ou icterícia (amarelecimento da pele e da parte branca dos olhos). Dor nas costas ou na pelve, perda de apetite sem motivo aparente e uma diminuição geral da massa corporal também podem estar associadas ao câncer de bexiga avançado.

Sinais de alerta de câncer de bexiga

Se você estiver ciente dos sinais e sintomas de alerta, poderá receber um diagnóstico mais rapidamente, o que pode melhorar seu prognóstico. Os seguintes são cinco sinais de alerta de câncer de bexiga para ficar atento a:

1. Presença de urina no sangue (hematúria)

Este é o sintoma inicial mais comum do câncer de bexiga e normalmente é o primeiro sinal de que uma pessoa percebe que pode ter câncer de bexiga. Geralmente é indolor e pode levar várias semanas ou até meses entre os episódios, por isso é fácil para as mulheres ignorá-lo quando ocorre. O fato de muitas mulheres atribuírem esse sintoma à menstruação ou à menopausa leva muitas delas a ignorá-lo.

2. Enfrentando sintomas semelhantes aos da ITU

A consulta com um urologista especializado em sintomas semelhantes aos da ITU é sua melhor opção se você não tiver certeza se há ou não um problema. Devido ao fato de muitos dos sintomas de ambas as condições serem semelhantes, é possível confundir câncer de bexiga com infecção do trato urinário (ITU). Os pacientes podem apresentar incontinência urinária, dor durante a micção, aumento da frequência e urgência da micção e aumento da frequência da micção em geral. Fale com o seu médico de cuidados primários se tiver quaisquer problemas urinários, como necessidade frequente de urinar, sensação de que precisa de urinar mas não consegue, dificuldade em esvaziar a bexiga ou se os antibióticos não parecem aliviar os sintomas de sua infecção do trato urinário (ITU).

3. Sentir dores que não podem ser explicadas

A dor é um sintoma comum de câncer de bexiga que avançou para um estágio posterior. A dor pode ser sentida na região do flanco, no abdômen ou na pelve. Pacientes que sofrem de câncer que se espalhou para os ossos também podem sentir dor nos ossos. Informe o seu médico se você estiver sentindo dores nessas áreas; isso é especialmente importante se você também notou manchas ou outros sintomas de uma ITU.

4. Redução da fome

A perda de apetite é um sintoma de muitos tipos diferentes de câncer, e o câncer de bexiga não é exceção. Você pode sentir perda de peso, bem como sentimentos de exaustão e fraqueza se o câncer crescer ou se espalhar. Sangramento pós-menopausa no útero, é claro, há muitas outras coisas que podem atrapalhar seu apetite, então você não deve presumir automaticamente o pior; no entanto, você deve conversar com seu médico sobre isso se persistir.

5. Sangramento pós-menopausa no útero

Após a menopausa, se notar algum sangue ou manchas, você deve fazer um exame, pois pode ser um sinal de câncer de bexiga ou outro problema subjacente. A questão principal aqui é: onde é sentida a dor na bexiga? Pode ser sentido no útero e na parte inferior do abdômen. Como todos sabemos, o fato de que o sangue na urina pode ser fácil de ignorar, por isso é recomendável que você visite seu urologista apenas por segurança.

Quem corre risco de câncer de bexiga?

Quando se trata de cancro da bexiga, o tabagismo é de longe o fator de risco mais importante que deve ser levado em consideração. O National Institutes of Health relata que aproximadamente 50% das pacientes do sexo feminino com diagnóstico de câncer de bexiga são fumantes. Se você é fumante e notar algum dos sintomas listados acima, marque uma consulta com seu médico o mais rápido possível. O risco de desenvolver estas condições aumenta significativamente em pessoas que fumam.

A exposição à radiação no passado é o segundo fator de risco mais comum (por exemplo, como tratamento para câncer cervical, câncer de próstata ou câncer retal).

Além disso, o uso de alguns medicamentos quimioterápicos, como a ciclofosfamida, tem sido associado a um risco aumentado de cancro da bexiga.

Ter tido câncer de bexiga no passado é um fator de risco adicional significativo. A taxa de recorrência do câncer de bexiga, que varia de 50 a 80%, é uma das taxas mais altas observadas em qualquer tipo de câncer. Se você já foi diagnosticado com câncer de bexiga, é fundamental que você faça exames regulares com seu médico de atenção primária e permaneça atento a quaisquer sintomas da doença. Na dúvida, faça uma verificação.

A idade é outra consideração importante. Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito quando a mulher tem 73 anos. Qualquer mulher com mais de 55 anos que se preocupe com a sua saúde deve prestar especial atenção aos sinais de alerta.

As exposições ambientais são um fator que contribui para o desenvolvimento do câncer de bexiga. Quem trabalha com produtos químicos, como as aminas aromáticas, compostos utilizados na produção de corantes, se coloca em perigo. O contacto extensivo com borracha, couro, certos têxteis, tintas e materiais de cabeleireiro, que está frequentemente associado à exposição profissional, parece também aumentar o risco de desenvolver a doença.

A infecção é causada pelo parasita sugador de sangue Schistosoma haematobium, que é particularmente prevalente em países subdesenvolvidos e no Médio Oriente. (Os Estados Unidos não têm nenhum caso desta bactéria.)

Pessoas que têm infecções frequentes na bexiga, pedras na bexiga ou outras doenças do trato urinário ou que têm necessidade crônica de um cateter na bexiga podem ter um risco maior de desenvolver carcinoma de células escamosas. Este tipo de câncer também pode se desenvolver em pessoas que têm necessidade crônica de cateter na bexiga. Pacientes que tiveram câncer de bexiga no passado têm uma chance elevada de desenvolver um novo tumor de bexiga ou de retorno de um tumor de bexiga existente.

Causas do câncer de bexiga

Depois de ler os tópicos mencionados acima, uma pergunta que pode surgir na sua cabeça é como você pega câncer de bexiga? Quando as células da bexiga sofrem alterações (mutações) no seu ADN, este é o primeiro passo no desenvolvimento do cancro da bexiga. O DNA de uma célula contém instruções que orientam as células sobre o que deveriam fazer. Por causa das mudanças, a célula recebe instruções para se multiplicar rapidamente e continuar viva, mesmo que as células saudáveis normalmente morram. Um tumor é formado por células anormais, que têm o potencial de se infiltrar e destruir o tecido normal do corpo. Após um período de tempo, as células anormais podem se separar umas das outras e começar a se espalhar (metástase) por todo o corpo.

Tipos de câncer de bexiga

O câncer de bexiga ocorre em vários tipos. Vamos dar uma olhada em cada um deles individualmente:

1. Carcinoma urotelial

A forma de câncer de bexiga conhecida como carcinoma urotelial, também conhecido como carcinoma de células transicionais (TCC), é de longe o tipo mais comum de câncer de bexiga. Na verdade, se você for diagnosticado com câncer de bexiga, o tipo de câncer que você tem é quase certamente carcinoma urotelial. Esses cânceres começam nas células uroteliais que revestem o interior da bexiga.

Além de revestir a uretra e os ureteres, a pelve renal, que é a parte do rim que se conecta ao ureter, as células uroteliais também revestem outras partes do trato urinário, incluindo os ureteres e a uretra. Devido ao fato de que as pessoas que têm câncer de bexiga também podem ter tumores nesses outros locais, todo o trato urinário precisa ser examinado quanto à presença de tumores.

2. Carcinoma de células escamosas

Os carcinomas de células escamosas representam apenas cerca de 1–2% dos cancros da bexiga diagnosticados em pessoas em todo o mundo. Quando vistas ao microscópio, as células têm uma aparência muito semelhante à das células adiposas localizadas na superfície da pele. A grande maioria dos carcinomas espinocelulares da bexiga são formas agressivas da doença.

3. Adenocarcinoma

Os adenocarcinomas representam apenas cerca de 1% de todos os casos de câncer de bexiga. Essas células cancerígenas compartilham algumas características com as células formadoras de glândulas que podem ser encontradas nos cânceres de cólon. A grande maioria dos adenocarcinomas da bexiga são formas agressivas da doença.

4. Carcinoma de pequenas células

Uma pequena percentagem de cancros da bexiga, menos de 1%, são carcinomas de pequenas células. Eles se originam em células que se assemelham a nervos e são conhecidas como células neuroendócrinas. A quimioterapia, semelhante à utilizada para o tratamento do carcinoma de pequenas células do pulmão, é normalmente necessária para o tratamento destes cancros devido à sua rápida taxa de crescimento.

5. Sarcomas

Os sarcomas começam nas células musculares da bexiga, mas são extremamente incomuns. Sarcomas podem ser fatais. Forma de câncer que se manifesta primeiro nos ossos ou nos tecidos moles do corpo, como cartilagem, gordura, músculos, vasos sanguíneos, tecido fibroso ou qualquer outro tecido conjuntivo ou de suporte. Os locais onde o câncer se desenvolve inicialmente dão origem aos vários subtipos de sarcoma. Por exemplo, o osteossarcoma se desenvolve nos ossos, o lipossarcoma na gordura e o rabdomiossarcoma nos músculos. O plano de tratamento e as perspectivas são determinados pelo tipo e estágio do câncer. O sarcoma pode afetar pessoas de qualquer idade, incluindo crianças.

O tratamento para estas formas menos comuns de cancro da bexiga (excepto o sarcoma) é muito semelhante ao tratamento para os CCT, particularmente para os tumores em fase inicial; entretanto, se for necessária quimioterapia, diferentes medicamentos podem ser usados.

O câncer de bexiga tem estágios?

Você acha que quais são os estágios do câncer de bexiga? Aqui está a resposta: seu médico pode usar um sistema de estadiamento para câncer de bexiga que varia do estágio 0 ao estágio 4 para determinar até que ponto o câncer se espalhou e fornecer uma classificação por estágio. As descrições a seguir se aplicam aos vários estágios do câncer de bexiga:

O câncer que ainda não se espalhou além do revestimento da bexiga é considerado no estágio 0. Na fase inicial, células aberrantes são descobertas no tecido que reveste o interior da bexiga. Essas células anormais têm potencial para se transformar em câncer, que então se espalharia para o tecido normal localizado nas proximidades. Os seguintes tipos de tumores são classificados nos estágios 0a e 0is, de acordo com o American Joint Committee on Cancer Staging System:
O carcinoma papilar não invasivo, também conhecido como estágio 0a, pode apresentar como o que parece pertencer, crescimentos finos vindos do revestimento da bexiga. Esses crescimentos podem ser cancerígenos.
Um carcinoma in situ, também conhecido como estágio 0is, é um tumor benigno que se forma no tecido que reveste o interior da bexiga. Este tumor é plano.

O câncer da bexiga que progrediu para o estágio 1 ultrapassou a camada que reveste a bexiga, mas ainda não atingiu a camada muscular que reveste a bexiga.
O câncer de bexiga progrediu para o estágio 2 e se espalhou para a camada muscular encontrada na bexiga.
O câncer da bexiga se espalhou para os tecidos que circundam a bexiga se progrediu para o estágio 3. O terceiro estágio é subdividido nos estágios IIIA e IIIB. No estágio IIIA, o câncer segue da bexiga para outras camadas de gordura que circundam a bexiga e pode ter se espalhado para os órgãos reprodutivos (vesículas seminais, útero, próstata ou vagina), mas o câncer não se espalhou para os gânglios linfáticos, ou o câncer se espalhou da bexiga para um linfonodo na pelve que não está próximo às artérias ilíacas comuns. O estágio IIIB ocorre quando o câncer se espalhou da bexiga para a camada de gordura que envolve a bexiga e pode ter se espalhado para os órgãos reprodutivos (principais artérias da pelve).
O câncer migrou da bexiga para mais de um linfonodo que está presente na pelve e não está próximo das artérias ilíacas comuns, ou se espalhou para pelo menos um linfonodo que está próximo das artérias ilíacas comuns quando atingiu o estágio conhecido como IIIB.
Quando o câncer de bexiga progrediu para o estágio 4, a doença se espalhou além da bexiga para outras partes do corpo. A quarta fase é então dividida em fases IVA e IVB.
O câncer migrou da bexiga para a parede do abdômen ou da pelve no estágio IVA; alternativamente, o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos localizados acima das artérias ilíacas comuns neste estágio (principais artérias da pelve).
O câncer progrediu para outras regiões do corpo, como pulmão, ossos ou fígado, quando atinge o estágio IVB.

Após o tratamento, o câncer de bexiga ocasionalmente retorna nos pacientes. Isso é chamado de recorrência. Existe a possibilidade de o câncer retornar, seja na bexiga ou em alguma outra parte do corpo.

O início e a progressão do câncer de bexiga

Existem várias camadas diferentes que constituem a parede da bexiga. Existem vários tipos distintos de células que constituem cada camada:

O urotélio, também conhecido como epitélio de transição, é a camada da bexiga considerada o local de origem da grande maioria das doenças malignas da bexiga. Quando o câncer se espalha para camadas adicionais da parede da bexiga ou mesmo através delas, ele atinge um estágio mais avançado, está mais avançado em seu desenvolvimento e pode ser mais difícil de tratar.

Com o passar do tempo, o câncer pode se espalhar da bexiga para os órgãos e sistemas esqueléticos circundantes. É possível que ele se espalhe para os gânglios linfáticos da região, bem como para outras partes do corpo. (Quando o câncer de bexiga se espalha, ele normalmente vai para os gânglios linfáticos localizados mais distantes, bem como para os ossos, pulmões ou fígado.)

Câncer de bexiga invasivo vs. câncer de bexiga não invasivo

Os cânceres da bexiga são frequentemente classificados de acordo com o quanto se espalharam na parede da bexiga, da seguinte forma:

Câncer de bexiga invasivo

Os cânceres invasivos se espalharam ainda mais pelas camadas mais profundas da parede da bexiga. Essas malignidades apresentam maior risco de metástase e são mais difíceis de curar.

Câncer de bexiga não invasivo

Os cânceres que não são invasivos são encontrados apenas na camada mais interna das células (o epitélio de transição). Eles ainda não alcançaram as camadas mais profundas da floresta.

Além dessas duas classificações, o câncer de bexiga pode ser superficial ou não invasivo muscular. Estas frases referem-se a cancros que não se espalharam para a camada muscular principal da bexiga e abrangem tanto tumores não invasivos como quaisquer tumores invasivos que não se espalharam para a camada muscular principal.

Câncer papilar vs. câncer plano

Com base no seu padrão de crescimento, os tumores da bexiga são subdivididos em duas categorias: papilares e planos.

Os carcinomas papilares se desenvolvem na forma de projeções finas que lembram dedos e se estendem da superfície interna da bexiga em direção ao centro oco. Os tumores papilares normalmente crescem na direção do centro da bexiga, em vez de se expandirem para as camadas mais profundas da bexiga. Cânceres papilares não invasivos são o termo médico para esses crescimentos. O carcinoma papilar não invasivo e de grau muito baixo (desenvolvimento lento) é às vezes referido como neoplasia urotelial papilar de baixo potencial maligno (PUNLMP), e o prognóstico para pacientes com esse tipo de câncer é geralmente bastante otimista.

Os carcinomas planos nunca crescem em direção à região oca da bexiga, como fazem outros tipos de câncer de bexiga. Quando um tumor plano é encontrado apenas na camada interna das células da bexiga, os profissionais médicos referem-se à condição como carcinoma plano não invasivo ou carcinoma plano in situ (CIS).

O carcinoma urotelial invasivo, também conhecido como carcinoma de células transicionais, é um tipo de carcinoma urotelial que se desenvolve quando um tumor papilar ou plano invade camadas mais profundas da bexiga.

Com que rapidez o câncer de bexiga se espalha?

Existe a possibilidade de que até 50% dos pacientes diagnosticados com câncer de bexiga músculo-invasivo apresentem metástases ocultas que se tornarão clinicamente aparentes dentro de cinco anos após o diagnóstico inicial. Aproximadamente 5% dos pacientes já terão metástases à distância no momento do diagnóstico inicial. Apesar da quimioterapia, a maioria dos pacientes com doença metastática manifesta falecerá dentro de dois anos. Pacientes submetidos à cistectomia e dissecção dos linfonodos pélvicos e que apresentam apenas metástases linfonodais regionais limitadas têm chance de sobreviver por mais de cinco anos. Essa chance está em algum lugar entre 25 e 30%. Existem duas maneiras pelas quais a metástase pode ocorrer: através do sistema linfático, caso em que afetará mais frequentemente os gânglios linfáticos da pelve, ou através do sistema sanguíneo, caso em que se moverá para o fígado, pulmão ou osso.

Como o câncer de bexiga é diagnosticado?

Os seguintes testes e métodos podem ser utilizados no processo de diagnóstico do câncer de bexiga:

Utilizar uma luneta para investigar o conteúdo da bexiga por dentro (cistoscopia). Um cistoscópio é um tubo fino e longo que é inserido na uretra pelo seu médico para realizar uma cistoscopia em você. O seu médico poderá examinar a uretra e a bexiga em busca de quaisquer indícios de doença, graças às lentes do cistoscópio, que permitem uma visão do interior desses órgãos. A cistoscopia é um procedimento que pode ser realizado em consultório médico ou em ambiente hospitalar.
Retirar um pedaço de tecido para avaliá-lo (biópsia). Seu médico pode coletar uma amostra de células (biópsia) para teste, inserindo uma ferramenta especializada através do escopo do cistoscópio e em sua bexiga enquanto realiza a cistoscopia em você. O termo “Ressecção Transuretral de Tumor de Bexiga” também pode ser usado para se referir a esta técnica (RTU). O tratamento do câncer de bexiga por TURBT também é uma opção.
Examinar uma amostra de urina (citologia de urina). A citologia da urina é um processo que envolve o exame de uma amostra de urina ao microscópio para procurar sinais de células cancerígenas.
Testes de imagem: Seu médico poderá verificar a anatomia do seu sistema urinário usando testes de imagem, como urograma por tomografia computadorizada (TC) ou pielograma retrógrado.

Um corante de contraste é injetado em uma veia da mão antes de você se submeter a um urograma por tomografia computadorizada. Esse corante eventualmente chega aos rins, ureteres e bexiga. As imagens de raios X adquiridas durante o teste fornecem uma visão detalhada do seu trato urinário, o que auxilia o seu médico na localização de quaisquer regiões potencialmente cancerígenas no seu trato urinário.

Um procedimento de raios X conhecido como pielograma retrógrado é realizado para obter uma visão detalhada do sistema urinário superior do paciente. Durante esta parte do procedimento, o médico inserirá um cateter na bexiga, depois passará um pequeno tubo (corante de contraste) pela uretra e, finalmente, pelos ureteres. Depois disso, o corante é administrado nos rins enquanto as radiografias são tiradas.

Que exames farei se meu médico suspeitar de câncer de bexiga ou outro problema urinário?

Depois de ter sido estabelecido que você sofre de câncer de bexiga, seu médico poderá aconselhá-lo a realizar exames adicionais para verificar se a doença progrediu ou não para os gânglios linfáticos ou para outras partes do corpo. Aqui estão os possíveis testes que podem ser solicitados pelo seu médico:

Tomografia computadorizada
Ressonância Magnética (MRI)
Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
Varredura óssea
Radiografia de tórax

Seu câncer receberá um estágio com base nas informações coletadas desses procedimentos pelo seu médico. Os algarismos romanos que variam de 0 a 4 descrevem os estágios do câncer de bexiga, que pode ser encontrado em qualquer parte do trato urinário. Os estágios iniciais do câncer de bexiga sugerem que a doença ainda não se espalhou para a parede muscular da bexiga e, em vez disso, está confinada às camadas mais internas da bexiga. O estágio mais avançado do câncer, conhecido como estágio 4, significa que a doença progrediu para gânglios linfáticos ou órgãos localizados em outras partes do corpo.

Grau de câncer de bexiga

Quando examinados ao microscópio, os tumores da bexiga são categorizados de acordo com as características das próprias células cancerígenas. Essa característica é chamada de grau e, dependendo de sua gravidade, seu médico pode classificar o câncer de bexiga como de baixo ou alto grau:

Câncer de bexiga de baixo grau

Esta forma de câncer é caracterizada por células que se assemelham mais às células normais tanto na aparência quanto na organização (bem diferenciadas). Quando comparado a um tumor de alto grau, um tumor de baixo grau geralmente se expande mais lentamente e tem menor risco de invadir a parede muscular que circunda a bexiga.

Câncer de bexiga de alto grau

Esta forma de câncer é caracterizada por células de aparência aberrante e que não apresentam nenhuma semelhança com tecidos de aparência normal (pouco diferenciadas). Um tumor de alto grau tem tendência a crescer de forma mais agressiva do que um tumor de baixo grau e pode ter maior chance de se espalhar para a parede muscular da bexiga, bem como para outros tecidos e órgãos. Isso ocorre porque os tumores de alto grau têm maior probabilidade de serem malignos.

O câncer de bexiga é curável?

Os seguintes fatores determinarão o prognóstico:

O estágio em que o câncer está presente (se é câncer de bexiga superficial ou invasivo e se se espalhou para outras partes do corpo). Quando detectado em seus estágios iniciais, o câncer de bexiga é frequentemente curável.
O tipo de células afetadas pelo câncer de bexiga e como essas células aparecem quando vistas ao microscópio.
Verifique se há alguma outra área da bexiga com câncer in situ.
A idade do paciente, bem como sua saúde geral.

O prognóstico também é determinado pelos seguintes fatores se o câncer for apenas superficial:

Quantos tipos diferentes de tumores existem.
A extensão dos tumores no corpo.
Se ou se o tumor retornou após a administração do tratamento.
O estágio do câncer de bexiga influencia as opções de tratamento disponíveis.

Tratamento de câncer de bexiga

Os pacientes que foram diagnosticados com câncer de bexiga podem escolher entre uma variedade de opções de terapia. Você deve estar pensando, qual o melhor tratamento para câncer de bexiga? Existem cinco tipos diferentes de tratamento que são considerados padrão:

Cirurgia
Terapia com radiação
Quimioterapia
imunoterapia
O uso de medicamentos específicos no tratamento

Ensaios clínicos estão sendo usados para investigar e testar novos métodos de tratamento. Existe a possibilidade de que o tratamento do câncer de bexiga crie consequências adversas. Os pacientes devem pensar um pouco sobre a possibilidade de participar de um estudo clínico. Os pacientes podem se inscrever em ensaios clínicos a qualquer momento antes, durante ou após o início do tratamento para o câncer. É possível que mais testes sejam necessários. Os pacientes que foram diagnosticados com câncer de bexiga podem escolher entre uma variedade de opções de terapia. Alguns tratamentos são considerados padrão ouro (o tratamento mais comumente usado), enquanto outros estão atualmente sendo avaliados em ensaios de pesquisa. Um ensaio clínico de tratamento é um tipo de pesquisa realizada para auxiliar na melhoria de tratamentos existentes ou para adquirir informações sobre novos tratamentos para pessoas com câncer. Se os testes clínicos demonstrarem que um novo tratamento é superior ao tratamento actualmente utilizado, então o novo tratamento poderá substituir o tratamento actualmente utilizado. Os pacientes devem pensar um pouco sobre a possibilidade de participar de um estudo clínico. Pacientes que ainda não iniciaram o tratamento podem ser elegíveis para participar de alguns ensaios clínicos.

Existem cinco tipos diferentes de tratamento que são considerados padrão:

#1 Cirurgia

É possível que você precise de um dos seguintes tipos de procedimentos cirúrgicos:

1. Ressecção transuretral (RTU) com fulguração

Este procedimento envolve a inserção de um cistoscópio, que é um tubo fino e iluminado, na bexiga através da uretra. Depois disso, um dispositivo com um laço de fio fino preso a uma extremidade é usado para cortar o crescimento canceroso ou aplicar eletricidade de alta potência a ele para destruí-lo. Este processo é conhecido como fulguração.

2. Cistectomia radical

Durante uma cistectomia radical, a bexiga do paciente, juntamente com quaisquer gânglios linfáticos e órgãos adjacentes que sejam cancerosos, são removidos cirurgicamente. Quando o câncer se espalhou para a parede muscular da bexiga, ou quando o câncer superficial se espalhou para incluir uma porção considerável da bexiga, esta cirurgia pode ser necessária. Nos homens, a próstata e as vesículas seminais são os órgãos vizinhos removidos durante este procedimento. Em pacientes do sexo feminino, é realizada a remoção cirúrgica do útero, dos ovários e de uma parte da vagina. Em alguns casos, a cirurgia para remover apenas a bexiga pode ser realizada para tratar problemas urinários causados pelo câncer. Isso é feito quando a doença progrediu além da bexiga e não pode ser completamente removida. Quando for necessária a retirada da bexiga, o cirurgião traçará uma via alternativa para a saída da urina do corpo.

3. Cistectomia parcial

Pacientes com tumor de baixo grau que se infiltrou na parede da bexiga, mas está confinado a uma região da bexiga, podem ser candidatos a esta cirurgia. Os pacientes devem ter invasão restrita da bexiga. Os pacientes conseguem urinar regularmente após a recuperação desta cirurgia, uma vez que apenas uma parte da bexiga precisa ser removida durante o procedimento. Cistectomia segmentar é outro nome para este procedimento.

4. Derivação urinária

A derivação urinária refere-se a um procedimento cirúrgico que cria um novo caminho para o corpo reter o xixi e excretá-lo.

A quimioterapia é um tipo de tratamento administrado a pacientes após uma cirurgia para eliminar quaisquer células cancerígenas remanescentes. Isso é feito mesmo que o cirurgião tenha conseguido remover todos os sinais visíveis de câncer durante o primeiro procedimento. A terapia adjuvante é um tipo de tratamento administrado após o tratamento cirúrgico primário para reduzir a probabilidade de retorno do câncer.

#2 Terapia de radiação

A radioterapia é um tratamento para o câncer que envolve submeter as células cancerígenas a raios X de alta energia ou outras formas de radiação, a fim de destruí-las ou impedir seu desenvolvimento. A radiação para radioterapia externa vem de uma máquina colocada fora do corpo do paciente e direcionada para a parte do corpo onde o câncer está localizado.

#3 Quimioterapia

A quimioterapia é um tratamento para o câncer que envolve o uso de medicamentos com o objetivo de inibir a proliferação de células cancerígenas. Isto pode ser conseguido de duas maneiras: matando as células ou impedindo-as de crescer. Os medicamentos quimioterápicos são absorvidos pela corrente sanguínea quando o tratamento é administrado por via oral ou injetado na veia ou no músculo. Isto permite que os medicamentos cheguem às células cancerígenas localizadas em todo o corpo (quimioterapia sistémica). Quando os medicamentos quimioterápicos são administrados de uma maneira que faz com que sejam absorvidos diretamente no líquido cefalorraquidiano, em um órgão ou em uma cavidade corporal, como o abdômen, os medicamentos têm maior impacto nas células cancerígenas localizadas nesses locais específicos (quimioterapia regional) . A quimioterapia intravesical pode ser uma opção de tratamento localizado para o câncer de bexiga (colocada na bexiga através de um tubo inserido na uretra). O tipo e o estágio do câncer que está sendo tratado determinarão como a quimioterapia será administrada ao paciente. O uso de mais de um agente anticancerígeno durante o tratamento é conhecido como quimioterapia combinada.

#4 imunoterapia

A imunoterapia é uma forma de tratamento do câncer em que o sistema imunológico do próprio paciente é utilizado para combater a doença. Para fortalecer, direcionar ou restaurar as defesas naturais do corpo contra o câncer, são utilizadas substâncias produzidas pelo próprio corpo ou fabricadas em laboratório. Essa abordagem para tratar o câncer é uma forma de terapia conhecida como terapia biológica.

Existem várias formas distintas de imunoterapia, incluindo as seguintes:

Tratamento com um inibidor de PD-1 e PD-L1:

Na superfície das células T existe uma proteína chamada PD-1, que desempenha um papel importante na regulação das respostas imunológicas do corpo. Uma proteína conhecida como PD-L1 é descoberta em muitos tipos diferentes de células cancerígenas. Quando o PD-1 se liga ao PD-L1, evita que as células T destruam a célula cancerosa. PD-1 é a abreviatura de morte programada 1. As proteínas PD-1 e PD-L1 são impedidas de se ligarem umas às outras por compostos conhecidos como inibidores de PD-1 e PD-L1. Por causa disso, as células T são capazes de eliminar as células cancerígenas.

Os inibidores PD-1 vêm em uma variedade de formas, incluindo Pembrolizumabe e Nivolumabe.
Os inibidores PD-L1 vêm em uma variedade de formas, incluindo Atezolizumabe, Avelumabe e Durvalumabe.
O BCG, também conhecido como bacilo Calmette-Guérin, é uma imunoterapia administrada por via intravenosa e usada para tratar o câncer de bexiga. O BCG é administrado na forma de um líquido que é inserido diretamente na bexiga por meio de um cateter (tubo fino).

Tratamento para estágios

Vamos dar uma olhada nas várias opções de tratamento disponíveis para diferentes estágios:

Tratamento da fase inicial (carcinoma papilar não invasivo e carcinoma in situ)

A seguir estão alguns tratamentos potenciais para cânceres que atingiram o estágio 0 (carcinoma papilar não invasivo e carcinoma in situ):

A ressecção pode ser realizada por via transuretral com fulguração. A próxima coisa que pode acontecer é uma das seguintes:
A quimioterapia é administrada por via intravenosa imediatamente após o procedimento cirúrgico.
A quimioterapia intravesical é administrada imediatamente após a excisão cirúrgica, seguida por BCG intravenoso contínuo ou tratamento quimioterápico intratecal em intervalos regulares.
Uma cistectomia é apenas parcial
Uma cistectomia abrangente
Condução de um novo ensaio clínico

Tratamento para câncer de bexiga em estágio I

A seguir estão alguns dos tratamentos potenciais para o câncer de bexiga em estágio I:

A ressecção é realizada por via transuretral com fulguração. A próxima coisa que pode acontecer é uma das seguintes:
A quimioterapia é administrada por via intravenosa imediatamente após um procedimento cirúrgico.
A quimioterapia intravesical é administrada imediatamente após a excisão cirúrgica, seguida por BCG intravenoso contínuo ou tratamento quimioterápico intratecal em intervalos regulares.

Uma cistectomia é apenas parcial
Uma cistectomia abrangente
Condução de um novo ensaio clínico

Opções de tratamento para câncer de bexiga nos estágios II e III

A seguir estão alguns dos tratamentos potenciais para o câncer de bexiga nos estágios II e III:

Uma cistectomia abrangente.
Isto é seguido por uma cistectomia importante após tratamento com quimioterapia combinada. É possível fazer derivação urinária.
Remoção cirúrgica de todo o cisto e, em seguida, quimioterapia ou imunoterapia (nivolumabe).
A radioterapia é aplicada externamente, com ou sem quimioterapia.
O paciente pode receber quimioterapia após uma cistectomia parcial.
A ressecção foi realizada por via transuretral com fulguração.
Um teste da eficácia de um novo tratamento em humanos.

Tratamento para câncer de bexiga no estágio IV avançado

Os seguintes tratamentos podem ser usados para pacientes com câncer de bexiga em estágio IV cujo câncer não progrediu para nenhuma outra área do corpo:

Uma cistectomia radical, isoladamente ou em combinação com quimioterapia.
A radioterapia é aplicada externamente, com ou sem quimioterapia.
Derivação urinária ou cistectomia como terapia paliativa para reduzir sintomas e melhorar a qualidade de vida em pacientes com incontinência urinária.

Os seguintes métodos podem ser utilizados no tratamento do câncer de bexiga em estágio IV que progrediu para outras áreas do corpo, como pulmão, osso ou fígado, respectivamente:

A quimioterapia é administrada junto ou em vez do tratamento local (cirurgia ou radioterapia).
Imunoterapia / Immunothérapie (terapia com inibidores de checkpoint imunológico).
O tratamento de radiação administrado de fora do corpo é usado em cuidados paliativos para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
A derivação urinária ou cistectomia é uma terapia paliativa para reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida em pacientes com incontinência urinária.
Uma investigação clínica de fase três investigando novos tratamentos contra o câncer.

Você pode sobreviver sem bexiga?

Se sua bexiga foi removida após a cirurgia, você precisará se acostumar com uma maneira diferente de eliminar o xixi do corpo. A cistectomia que você fez é uma transformação que durará o resto da sua vida. É possível que você precise modificar a forma como toma banho e também como viaja. É possível que isso afete sua imagem corporal e você pode estar preocupado com o efeito que isso terá em seus relacionamentos e em sua vida sexual.

Você deverá ser capaz de realizar praticamente tudo o que fez no passado se tiver tempo suficiente. Você pode voltar ao trabalho, continuar sua rotina de exercícios e até nadar, embora agora seja obrigado a usar uma bolsa de urostomia para coletar o xixi. É possível que ninguém notará você até que você chame a atenção deles.

Prevenção do câncer de bexiga e fatores de risco para câncer de bexiga

Atualmente não existe um método infalível disponível para prevenir o câncer de bexiga. Algumas variáveis de risco, incluindo sexo, idade, raça e histórico familiar, não podem ser controladas pelo indivíduo. No entanto, existe a possibilidade de que existam ações que você possa tomar que ajudarão a reduzir o risco. Vamos dar uma olhada em alguns deles:

Não fume

Acredita-se que o tabagismo seja responsável por cerca de metade de todos os casos de cancro da bexiga. (Isto abrange cigarros, charutos e cachimbos, bem como qualquer outra forma de produto fumado.)

Reduza sua exposição a produtos químicos específicos em seu local de trabalho

Os trabalhadores expostos a certos compostos orgânicos no trabalho têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver cancro da bexiga. As indústrias que lidam com borracha, couro, materiais de impressão, têxteis e tintas são alguns exemplos de locais de trabalho onde esses produtos químicos são utilizados com frequência. Se você opera em um ambiente onde possa estar exposto a produtos químicos como esses, é imperativo que você observe os procedimentos adequados de segurança no local de trabalho.

Devido à presença potencial de compostos que aumentam o risco em certas tintas capilares, é essencial que os cabeleireiros e barbeiros que estão rotineiramente expostos a estes produtos garantam que são utilizados de forma segura. (A maioria das pesquisas não indicou que o uso de tinturas de cabelo para cuidados pessoais aumenta o risco de câncer de bexiga.)

De acordo com as conclusões de alguns estudos, os trabalhadores sujeitos aos fumos de gasóleo no local de trabalho podem correr um risco aumentado de desenvolver cancro da bexiga, para além do risco de desenvolver outros tipos de cancro; portanto, reduzir esta exposição pode ser benéfico.

Certifique-se de ingerir muitos líquidos

Existem algumas evidências que sugerem que a chance de uma pessoa desenvolver câncer de bexiga pode ser reduzida se ela consumir grandes quantidades de líquidos, principalmente água.

Consumir uma dieta rica em frutas e vegetais frescos

Houve algumas pesquisas que sugeriram que consumir uma dieta rica em frutas e vegetais pode ajudar a proteger contra o câncer de bexiga; no entanto, outros estudos não descobriram que este fosse o caso. Manter uma dieta nutritiva traz vários benefícios, um dos quais é a redução do risco de desenvolver outras formas de câncer.

Taxa de sobrevivência ao câncer de bexiga

Você pode ter uma ideia da porcentagem de pacientes com o mesmo tipo e estágio de câncer que ainda vivem após um determinado período de tempo (normalmente cinco anos) desde que foram diagnosticados, observando as estatísticas de sobrevivência. Eles não serão capazes de dizer quanto tempo lhe resta de vida, mas podem ajudá-lo a ter uma ideia melhor da probabilidade de sua terapia ser bem-sucedida.

Resumindo

O câncer é uma doença mortal e, quando se trata de câncer de bexiga, torna-se muito difícil lidar com ele. O câncer desse tipo geralmente atinge as pessoas na velhice. Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito precocemente, quando a doença ainda é tratável. Como há uma grande chance de que isso aconteça novamente, testes subsequentes são frequentemente recomendados. A presença de sangue na urina é o sintoma mais típico. Procedimentos cirúrgicos, terapias biológicas e quimioterapia são formas de tratamento. Neste artigo, discutimos de A a Z do câncer de bexiga. Se você conhece alguém que sofre de câncer de bexiga ou está simplesmente lendo este artigo para sua informação, aqui você encontrará tudo relacionado ao câncer de bexiga!