سرطان الخصية: ما هو وكيفية إدارته

ما هو سرطان الخصية؟

يعد سرطان الخصية أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الشباب، كما أنه أكثر أنواع السرطان قابلية للعلاج. ومع ذلك، لا يزال من الممكن أن يؤدي المرض إلى الوفاة، ويمكن أن يكون له تأثير كبير على حياة الرجل. يمكن أن يسبب سرطان الخصية العقم وتلف الأعصاب ومشاكل صحية أخرى. إذا تم اكتشاف سرطان الخصية مبكرًا، فيمكن علاجه بالجراحة أو العلاج الإشعاعي. ومع ذلك، إذا ترك دون علاج، يمكن أن ينتشر سرطان الخصية إلى أجزاء أخرى من الجسم. وفي هذا المقال سنتناول كل ما يتعلق بسرطان الخصية. لذا، تابع القراءة لاستكشاف الموضوع بشكل أكبر!

يتطور سرطان الخصية، المعروف أيضًا باسم الخصية، في الخصيتين نفسها، والتي توجد داخل كيس الصفن، وهو عبارة عن كيس فضفاض من الجلد يوضع أسفل القضيب. الخصيتين مسؤولتان عن تخليق الهرمونات التناسلية الذكرية وكذلك الحيوانات المنوية. يعد سرطان الخصية هو أكثر أشكال السرطان انتشارًا بين الذكور البالغين الشباب في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و35 عامًا. ويزداد خطر الإصابة بسرطان الخصية مع تقدم الرجال في السن، وهو شائع بشكل خاص عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. قد تشمل أعراض سرطان الخصية الألم أو التورم في كيس الصفن، أو صعوبة التبول، أو الطفح الجلدي. إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بسرطان الخصية، فراجع طبيبك لإجراء الفحص والاختبار. هل تفكر في كيفية معرفة ما إذا كنت مصابًا بسرطان الخصية؟ إذا كانت الإجابة بنعم، فاقرأ أعراض سرطان الخصية.

أعراض سرطان الخصية

قد يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الخصية من مجموعة من الأعراض أو المؤشرات. في بعض الأحيان، لا يعاني الأشخاص المصابون بسرطان الخصية من أي من هذه التغييرات. أو قد يكون أصل العرض مرضًا طبيًا مختلفًا وليس سرطانًا. لذا فإن وجود هذه الأعراض لا يضمن إصابة الشخص بالسرطان بشكل مؤكد.

عادةً ما يكون تضخم الخصية أو وجود كتلة صغيرة أو قطعة من الصلابة هي المؤشرات الأولى لسرطان الخصية. يجب فحص أي كتلة أو تضخم أو صلابة أو وجع أو إيلام من قبل الطبيب في أسرع وقت ممكن. عادةً لا تظهر الأعراض الأخرى لسرطان الخصية إلا بعد انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. من المهم جدًا معرفة ما هي العلامات التحذيرية المبكرة لسرطان الخصية. فيما يلي بعض أعراض سرطان الخصية التي يجب أن تعرفها:

• تضخم أو كتلة غير مؤلمة في إحدى الخصيتين. إذا تم اكتشافه مبكرًا، فقد يكون ورم الخصية بحجم حبة البازلاء أو الرخام، لكنه يمكن أن يتطور بشكل أكبر بكثير.
• ألم، أو تنميل في الخصية أو كيس الصفن، مع أو بدون تورم.
• قد تبدو إحدى الخصيتين أكثر صلابة من الأخرى. أو قد يتسبب سرطان الخصية في أن تصبح الخصية أكبر أو أصغر.
• قد تواجه بعض الانزعاج في أسفل البطن أو منطقة الفخذ.
• أعراض نمو الثدي أو وجعه. على الرغم من أنه ليس شائعًا جدًا، إلا أن بعض أورام الخصية يمكن أن تنتج هرمونات تؤدي إلى التثدي، وهو عندما تنمو أنسجة الثدي وتتسبب في الشعور بالألم في الثديين.
• في المراحل المتقدمة من سرطان الخصية، قد يعاني المرضى من أعراض مثل آلام أسفل الظهر، وضيق في التنفس، وألم في الصدر، والبلغم الدموي أو البلغم.

في بعض الحالات، تشمل علامات سرطان الخصية تورمًا في إحدى الساقين أو كلتيهما، بالإضافة إلى ضيق التنفس الناتج عن جلطة دموية. التجلط الوريدي العميق، المعروف غالبًا باسم DVT، هو تكوين جلطة دموية في الوريد الرئيسي. الانسداد الرئوي هو مصطلح طبي يشير إلى جلطة دموية تتشكل في أحد شرايين الرئة وهي السبب الرئيسي لضيق التنفس. قد يكون تكوين جلطة دموية هو المؤشر الأولي على إصابة الشخص بسرطان الخصية بالنسبة لمن هم أصغر سنا أو في منتصف العمر. هناك درجة عالية من التداخل بين الأعراض والعلامات الناجمة عن سرطان الخصية وتلك الناجمة عن أمراض غير خبيثة. وهنا عدد قليل من هذه:

• تشمل الأعراض تضخمًا أو ورمًا في إحدى الخصيتين.
  • قد يكون البربخ موقعًا لتطور كيس يُعرف باسم القيلة المنوية. البربخ هو عضو صغير يرتبط بالخصية ويتكون من أنابيب ملفوفة تنقل الحيوانات المنوية من الخصية. ويسمى هذا الهيكل البربخ.
  • دوالي الخصية هو المصطلح الطبي لتوسع الأوعية الدموية التي تأتي من الخصية.
  • القيلة المائية هي مصطلح طبي يشير إلى تراكم السوائل في الغشاء المحيط بالخصية.
  • الفتق هو مصطلح طبي لفتحة في عضلة البطن.
• الم
  • عدوى. التهاب الخصية هو المصطلح الطبي لعدوى الخصيتين. التهاب البربخ هو المصطلح الطبي لعدوى البربخ. يمكن وصف المضادات الحيوية للمريض إذا كان هناك سبب للاعتقاد بإصابته بالعدوى. إذا لم تحل المضادات الحيوية المشكلة، فمن الشائع إجراء اختبارات للبحث عن سرطان الخصية.
  • جرح
  • التواء

تواصل مع طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن أي تغييرات تمر بها في جسمك أو إذا كنت قادرًا على الإشارة إلى أي علامات لسرطان الخصية. بالإضافة إلى طرح أسئلة أخرى عليك، سوف يستفسر طبيبك عن المدة التي عانيت فيها من الأعراض وعدد مرات ظهورها. وذلك للمساعدة في تحديد سبب المشكلة، كجزء من التشخيص.

في حالة التعرف على السرطان، ستظل إدارة الأعراض عنصرًا أساسيًا في رعاية مرضى السرطان وعلاجهم. ويشار إلى رعاية هذا أيضًا باسم الرعاية التلطيفية أو الرعاية الداعمة. وغالبًا ما يبدأ بعد وقت قصير من التشخيص ويستمر طوال فترة العلاج. تأكد من مناقشة الأعراض التي تعاني منها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، وخاصة أي أعراض جديدة أو تغييرات في الأعراض التي تعاني منها.

كيف تصاب بسرطان الخصية؟

فيما يلي عوامل خطر الإصابة بسرطان الخصية التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخصية:

• الخصية التي لم تنزل بعد (الخصية الخفية): أثناء نمو الجنين، تنشأ الخصيتان في منطقة البطن، وفي معظم الحالات، تنتقل إلى كيس الصفن قبل الولادة. أولئك الذين ولدوا بخصية لم تنزل إلى كيس الصفن هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخصية مقارنة بالرجال الذين نزلت خصيتهم كما هو متوقع. حتى لو تم نقل الخصية جراحيا إلى كيس الصفن، فلا يزال هناك احتمال متزايد للإصابة بالسرطان. ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الخصية ليس لديهم تاريخ من عدم نزول الخصية.
• تطور غير طبيعي في الخصية: من المرجح أن يحدث سرطان الخصية لدى أولئك الذين يعانون من حالات مثل متلازمة كلاينفلتر، والتي تؤدي إلى خلل في نمو الخصية.
• ماضي العائلة: إذا كان هناك أشخاص آخرون في عائلتك قد أصيبوا بسرطان الخصية، فإن احتمالية الإصابة بالمرض تكون أعلى.
• العمر: المراهقون والرجال الأصغر سنا، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 عاما، هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان الخصية. ومن ناحية أخرى، فإنه يمكن أن يظهر في أي عمر.
• سباق: الذكور البيض لديهم معدل أعلى للإصابة بسرطان الخصية مقارنة بالرجال السود.

متى يجب أن أذهب إلى المستشفى؟ و متى يجب أن أرى الطبيب؟

إذا اكتشفت وجود ورم أو تورم أو أي تغيير آخر في إحدى خصيتك، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية في أقرب وقت ممكن. من الضروري أن يتم فحصك في أقرب وقت ممكن إذا وجدت كتلة في كيس الصفن، على الرغم من أن الغالبية العظمى من أورام الصفن ليست خبيثة. عندما يتم اكتشاف سرطان الخصية في مرحلة مبكرة، يكون العلاج أكثر نجاحًا بشكل ملحوظ.

أسباب سرطان الخصية 

يمكن أن يؤدي التكاثر غير الطبيعي للخلايا في الخصية إلى تطور السرطان، والذي يظهر على شكل كتلة أو ورم. بشكل عام، يعد سرطان الخصية أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا ويمثل حوالي 20٪ من جميع أنواع السرطان لدى الذكور. يبدأ المرض عادةً على شكل كتلة أو ورم صغير غير سرطاني في إحدى الخصيتين أو كلتيهما. إذا ترك دون علاج، يمكن أن ينتشر سرطان الخصية إلى أجزاء أخرى من الجسم. الباحثون ليسوا واضحين تمامًا بشأن السبب الذي يجعل الخلايا تتصرف بهذه الطريقة. إنهم يدركون حقيقة أن الخلايا الجرثومية هي عادة الخلايا التي تتطور إلى سرطان الخصية. لا يزال سبب سرطان الخصية غير معروف ولا يوجد علاج محدد، ولكن تم ربطه بالعديد من العوامل البيئية مثل التدخين والكحول والتعرض للإشعاع الناتج عن الأشعة المقطعية والعلاج الإشعاعي.

ما هو السبب الرئيسي لسرطان الخصية؟

يُعرف عامل الخطر الأساسي لسرطان الخصية باسم الخصية الخفية، والتي تشير إلى الخصية غير النازلة. تشير التقديرات إلى أن ما بين 3 و5% من الأولاد يولدون وخصيتهم موجودة داخل تجاويف البطن. عند معظم الرجال، تتحرك الخصيتان إلى أسفل إلى كيس الصفن في وقت ما خلال السنة الأولى من حياتهم. ومع ذلك، عند بعض الذكور، لا تتحرك الخصية إلى الأسفل أبدًا.

تشير أحدث الأبحاث إلى أن التعرض لجرعات منخفضة من الإشعاعات المؤينة قد يكون عاملاً في الإصابة بسرطان الخصية. هناك استعداد وراثي للإصابة بسرطان الخصية، لكن السبب الدقيق لحدوث ذلك غير معروف بعد. يبدو أن تلف الحمض النووي يمكن أن يحدث أثناء الانقسام الطبيعي للخلايا، مما يؤدي إلى طفرات تؤدي في النهاية إلى تغيرات جينية يمكن أن تسبب المرض في جسم الشخص. وهذا يعني أن تلف الحمض النووي يمكن أن يحدث أثناء الانقسام الطبيعي للخلايا أو تكاثر الخلايا، مما يؤدي إلى طفرات قد يتم اختبارها أو لا يتم اختبارها بواسطة طبيبك. إذا كنت قلقًا بشأن ما إذا كنت قد تعرضت للإشعاعات المؤينة، فتحدث مع طبيبك لإجراء تقييم كامل لخطر الإصابة بالسرطان فيما يتعلق بالتعرض.

أنواع سرطان الخصية

ما يقدر بنحو 90٪ من جميع حالات سرطان الخصية سببها الخلايا الجرثومية الموجودة في الخصية التي تتجمع معًا وتشكل كتلة أو ورمًا. تتشكل الحيوانات المنوية في النهاية من تطور الخلايا الجرثومية. هناك نوعان فرعيان من سرطان الخصية ينشأان في الخلايا الجرثومية للخصية:

ورم منوي:

يتميز السرطان بمعدل نمو بطيء يُعرف بالورم المنوي، والذي يصيب عادةً البالغين في الأربعينيات أو الخمسينات من عمرهم.

غير المنوي:

السرطان الذي لا ينشأ من الورم المنوي لديه معدل نمو أسرع من الأورام المنوية. الأشخاص في أواخر سن المراهقة، العشرينيات، وأوائل الثلاثينيات هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة. هناك أربعة أنواع مختلفة من الأورام التي ليست منوية. ويشار إلى كل منها حسب فئة الخلايا الجرثومية التي يمكن العثور عليها داخل الورم. تشمل السرطانات غير الورمية السرطان الجنيني، وسرطان كيس الصفار، وسرطان المشيمة، والورم المسخي.

تشتمل بعض أورام سرطان الخصية على خلايا الورم المنوي بالإضافة إلى خلايا غير الورم المنوي في تركيبها.

كيف يتم تشخيص سرطان الخصية؟

بعد دراسة كتلة أو أي تغيير آخر في خصيتك وجدته أثناء إجراء الفحص الذاتي، قد يقوم ممارس الرعاية الصحية الخاص بك بتشخيص إصابتك بسرطان الخصية. يمكن أحيانًا تشخيص سرطان الخصية أثناء الفحص البدني العادي.

فيما يلي أمثلة على طرق التشخيص والاختبارات الشائعة لسرطان الخصية:

التاريخ الطبي والفحص البدني: 

سوف يسألك ممارس الرعاية الصحية الخاص بك عن الأعراض التي تعاني منها وسيجري فحصًا شاملاً لك للبحث عن مؤشرات الإصابة بسرطان الخصية. من المحتمل أن يقوموا بفحص العقد الليمفاوية والخصيتين بحثًا عن أي أعراض قد انتشر فيها السرطان. وقد يتحسسون أيضًا خصيتيك بحثًا عن أي كتل.

فحص الموجات فوق الصوتية:

إذا وجد أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أثناء الفحص أي شيء غير عادي، فمن المرجح أن يصف لك الموجات فوق الصوتية. الموجات فوق الصوتية هي علاج طبي غير جراحي يقوم بإنشاء صور للأعضاء والأنسجة داخل الجسم عن طريق الاستفادة من الموجات الصوتية عالية الطاقة.

استئصال الخصية الأربية:

إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن أي علامات للسرطان، فسيقوم أخصائي الرعاية الصحية بإزالة الخصية المصابة من جسمك. استئصال الخصية الإربي الجذري هو المصطلح الطبي للإجراء الذي يزيل الخصية المصابة بالسرطان. يتم إجراء شق (قطع) فوق منطقة العانة مباشرة، ويتم استخراج الخصية بعناية من كيس الصفن من خلال الفتحة التي أحدثها الشق. بعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة الخصية المصابة مع الورم وكذلك الحبل المنوي.

خزعة:

سيتم أيضًا إجراء خزعة. لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالسرطان أم لا، سيقوم الأخصائي بتحليل الأنسجة المأخوذة من خصيتك تحت المجهر. الخيار الوحيد لتقييم كتلة الخصية، في معظم الحالات، هو إزالة الخصية المريضة تمامًا وفحصها تحت المجهر. وهذا على النقيض من إزالة جزء صغير من السرطان من أورام أخرى، وهو ما يسمى بالخزعة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه من الممكن عادةً الوصول إلى تشخيص نهائي باستخدام مزيج من اختبارات الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم فقط.

اختبار علامة الورم في الدم:

يتضمن الاختبار المعروف باسم اختبار علامة الورم في المصل تحليل عينة من الدم لتحديد تركيزات العديد من المركبات التي ترتبط بأشكال معينة من السرطان. يشير المجتمع الطبي إلى هذه المواد الكيميائية كعلامات للورم. يتميز سرطان الخصية بزيادة في مستويات العديد من علامات الورم، بما في ذلك بروتين ألفا فيتوبروتين (AFP)، موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG أو بيتا-HCG)، ونازعة هيدروجين اللاكتات (LDH). ترتبط أشكال مختلفة من الأورام بارتفاع مجموعة متنوعة من العلامات. على سبيل المثال، أحيانًا ترفع الأورام المنوية مستوى HCG ولكن ليس مستوى AFP. قد تؤدي الأورام غير المنوية إلى رفع مستويات AFP ولكن ليس HCG. إذا كانت مستويات LDH مرتفعة، فقد يعني ذلك أن السرطان قد انتشر.

التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي والأشعة السينية هو ما يلي: فحص التصوير المقطعي المحوسب، المعروف أحيانًا باسم فحص CAT، هو إجراء تصوير ينشئ صورًا للجزء الداخلي من جسمك باستخدام الأشعة السينية. من أجل تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأعضاء الموجودة في البطن أم لا، قد يقوم أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص بالأشعة المقطعية للحوض والبطن. لتحديد ما إذا كان السرطان قد وصل إلى الرئتين أم لا، قد يقومون بإجراء فحص مقطعي أو أشعة سينية عادية عليك. قد يوصي مقدم الخدمة بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لديه سبب للاعتقاد بأن السرطان قد انتشر إلى جهازك العصبي المركزي، والذي يشمل الدماغ والحبل الشوكي. يلتقط التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا للجزء الداخلي من جسمك باستخدام المغناطيس وموجات الراديو لإنشاء الصور.

فحص التصوير المقطعي المحوسب ct:

التصوير المقطعي هو إجراء تصوير يلتقط صورًا للجزء الداخلي من جسمك باستخدام الأشعة السينية. يتم التقاط سلسلة من صور الأشعة السينية لمنطقة البطن والصدر والحوض للمريض. ستساعد الأشعة المقطعية طبيبك في البحث عن أي دليل على انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم. لتحديد ما إذا كان السرطان قد وصل إلى الرئتين أم لا، قد يقومون بإجراء فحص مقطعي أو أشعة سينية عادية عليك. قد يوصي مقدم الخدمة بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي إذا كان لديه سبب للاعتقاد بأن السرطان قد انتشر إلى جهازك العصبي المركزي، والذي يشمل الدماغ والحبل الشوكي. يلتقط التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا للجزء الداخلي من جسمك باستخدام المغناطيس وموجات الراديو لإنشاء الصور.

مراحل سرطان الخصية

في سياق سرطان الخصية، يشير تحديد المراحل إلى عملية تحديد مدى انتشار السرطان، وكذلك ما إذا كان المرض قد انتشر أم لا وما إذا كان السرطان ينتج علامات الورم أم لا. ويتم ذلك بالإضافة إلى ملاحظة مستوى تلك البروتينات في المصل، وهو اسم آخر للدم. يتم استخدام توصيات تنظيم TNM التي طورتها اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان بشكل متكرر في عملية تحديد مرحلة سرطان الخصية.

يمكن تقسيم المراحل إلى أربع فئات مختلفة:

ت (الورم): يشير هذا إلى ما إذا كان الورم قد انتشر إلى الأنسجة القريبة من الخصية أم لا. T تعني "الورم".

ن (عقدة): يحدد هذا ما إذا كانت خلايا سرطان الخصية قد انتقلت إلى العقد الليمفاوية الإقليمية أم لا. N تعني "العقدة".

م (الانتشار): يرمز M إلى "ورم خبيث"، مما يشير إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أم لا (انتشر إلى مناطق بعيدة من الجسم).

س (المصل): S، الذي يرمز إلى "المصل"، هو اختصار يمثل تركيز بروتينات علامة الورم في الدم أو المصل.

بعد تقييم كل مكون من مكونات T وN وM وS لسرطان الخصية بشكل منفصل، يتم استخدام الدرجات الإجمالية لتحديد مجموعة المرحلة الشاملة لسرطان الخصية. فيما يلي قائمة بمراحل سرطان الخصية:

المرحلة 0: في المرحلة الأولية، المعروفة باسم المرحلة 0، لم تنتشر الخلايا السرطانية بعد خارج الخصية. يمكن أحيانًا الإشارة إلى الأورام على أنها سرطانات في الموقع عندما تصل إلى هذه المرحلة.

المرحلة الأولى:

في المرحلة الأولى من سرطان الخصية، غزا السرطان الأنسجة القريبة من الخصية، لكنه لم يتقدم بعد إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم أبعد من ذلك. من الممكن أن تكون مستويات بروتينات علامة الورم طبيعية أو مرتفعة. فيما يلي الأنواع الفرعية الثلاثة التي تندرج تحت مظلة المرحلة الأولى من سرطان الخصية:

• المرحلة 1 أ: قد يكون الورم قد نما من خلال الطبقة الداخلية من الأنسجة التي تحيط بالخصية، لكنه لم ينمو من خلال الطبقة الخارجية من الأنسجة، ولم ينتشر إلى الدم أو الشرايين الليمفاوية. وتسمى هذه المرحلة بالمرحلة 1A. مستويات علامات الورم الموجودة في المصل طبيعية.
• المرحلة 1 ب: قد تنتشر الأورام في هذه المرحلة إلى الأوعية الدموية أو الليمفاوية. مستويات علامات الورم الموجودة في المصل طبيعية.
• المرحلة 1S: من الممكن أن تظهر هذه الأورام أي درجة من الغزو للأنسجة القريبة، وتكون مستويات علامات الورم التي يتم تقييمها بعد إزالة الورم جراحيًا مرتفعة. الأورام الخبيثة تقع ضمن هذه الفئة.

المرحلة الثانية:

انتشرت سرطانات الخصية التي تقدمت إلى المرحلة الثانية إلى الأنسجة المجاورة للخصية ويمكن الآن اكتشافها في واحدة على الأقل من العقد الليمفاوية التي تقع على مقربة من الخصية. قد تكون مستويات علامات الورم طبيعية أو مرتفعة قليلاً. هناك ثلاث مجموعات فرعية تشكل المرحلة الثانية من سرطان الخصية:

• المرحلة 2 أ: في هذه المرحلة، يكون السرطان قد انتشر بالفعل إلى عقدة ليمفاوية واحدة أو أكثر، ولكن لا يوجد عقدة ليمفاوية يزيد قطرها عن 2 سم.
• المرحلة 2B: في هذه المرحلة، تتقدم الأورام إلى عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل ويتراوح حجمها بين 2 و5 سم.
• المرحلة 2C: تطورت هذه الأورام إلى عقدة ليمفاوية واحدة على الأقل يزيد حجمها عن 5 سم وتعتبر المرحلة 2C.

المرحلة الثالثة:

أورام الخصية التي تقدمت إلى المرحلة 3 قد انتشرت أو انتشرت إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء في أجزاء أخرى من الجسم. هناك ثلاث مجموعات فرعية تندرج تحت مظلة المرحلة الثالثة من سرطان الخصية:

• المرحلة 3 أ: تطورت هذه الأورام إلى العقدة الليمفاوية البعيدة أو إلى الرئتين في المرحلة المعروفة باسم المرحلة 3A. يبدو أن مستويات بروتين علامة الورم إما طبيعية أو مرتفعة قليلاً.
• المرحلة 3 ب: في المرحلة 3 ب من سرطان الخصية، يكون لدى المرضى مستويات مرتفعة بشكل معتدل من بروتينات علامة الورم وقد يتطور المرض إلى العقد الليمفاوية المجاورة أو البعيدة أو الرئتين. بالإضافة إلى ذلك، يكون لدى المرضى مستويات مرتفعة بشكل معتدل من بروتينات علامة الورم. تشتمل السرطانات التي يتم تشخيصها في هذه المرحلة على كميات مرتفعة من بروتينات علامة الورم ومن المحتمل أن تتطور إلى العقد الليمفاوية المجاورة أو أبعد من ذلك، وكذلك الرئتين.

علاج سرطان الخصية

فيما يلي العلاجات الثلاثة الرئيسية في كل مرحلة والتي يتم إجراؤها أثناء علاج سرطان الخصية:

• العمليات الجراحية
• العلاج الإشعاعي
• العلاج الكيميائي

#1 العمليات الجراحية

دعونا نلقي نظرة على خيارات الجراحة المتاحة:

استئصال الخصية الأربية الجذري

استئصال الخصية الإربي الجذري هو المصطلح الطبي للإجراء الذي يزيل الخصية المصابة بالسرطان. يتم إجراء شق (قطع) فوق منطقة العانة مباشرة، ويتم استخراج الخصية بعناية من كيس الصفن من خلال الفتحة التي أحدثها الشق. بعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة الخصية المصابة مع الورم وكذلك الحبل المنوي. من المحتمل أن ينتشر سرطان الخصية إلى أجزاء أخرى من الجسم من خلال الأوعية الدموية والليمفاوية الموجودة في الحبل المنوي. بالإضافة إلى ذلك، يحتوي الحبل المنوي على جزء من الأسهر. يتم تأمين هذه السفن في مرحلة مبكرة من العملية لتقليل احتمالية حدوث ذلك. غالبًا ما يكون هذا النوع من الجراحة فعالًا في علاج جميع أشكال سرطان الخصية، بما في ذلك تلك التي انتشرت.

تشريح العقدة الليمفاوية خلف الصفاق (RPLND)

يمكن إزالة العقد الليمفاوية حول الأوعية الدموية الكبيرة (الشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي) في الجزء الخلفي من البطن (البطن) في نفس وقت استئصال الخصية أو أثناء عملية ثانية. هذا يعتمد على نوع ومرحلة السرطان لديك. نظرًا لأن إزالة العقد الليمفاوية ليست ضرورية لكل من يعاني من سرطان الخصية، فمن الضروري استكشاف هذا الموضوع (وكذلك البدائل له) مع طبيبك.

هذه عملية شاقة وتستغرق وقتا طويلا. عند إزالة العقد الليمفاوية، عادة ما يتم إجراء شق عريض (قطع) من خلال منتصف البطن. ويتم ذلك في جميع الحالات تقريبًا. يوصى بالجراح الماهر الذي يقوم بإجراء إجراءات RPLND بانتظام. الخبرة مهمة.

الجراحة بالمنظار

باستخدام منظار البطن والعديد من الأدوات الجراحية الطويلة والرفيعة الأخرى، قد يتمكن الجراح من استخراج العقد الليمفاوية من البطن من خلال شقوق جلدية صغيرة جدًا في بعض الحالات. منظار البطن عبارة عن أنبوب رفيع مضيء يحتوي على كاميرا صغيرة متصلة في نهايته حتى يتمكن الطبيب من رؤية الجزء الداخلي من البطن. خلال هذا النوع من العمليات، لا يلزم أن تدخل يد الجراح إلى جسم المريض.

بعد أن يتم وضعك في النوم لإجراء الجراحة بالمنظار، سيتم وضعك على جانبك لإجراء العملية. سيتم إجراء عدد من الشقوق الصغيرة جدًا على بطنك. من أجل إزالة العقد الليمفاوية، يتم إدخال منظار البطن والعديد من الأدوات الجراحية عبر الشقوق. بعد ذلك، يتم خياطة الشقوق، وسيتم إيقاظك.

يتعافى المرضى بشكل أسرع بكثير من هذه العملية مقارنة بالعلاج المفتوح التقليدي، ويكونون قادرين على المشي بعد فترة قصيرة من الجراحة. في معظم الحالات، يشعر المرضى بألم أقل، ويمكنهم البدء في تناول الطعام في وقت أقرب.

تبدو الجراحة بالمنظار أسهل بكثير بالنسبة للمريض، لكن الأطباء ليسوا متأكدين مما إذا كانت آمنة وفعالة مثل الجراحة "المفتوحة" المعتادة في إزالة جميع العقد الليمفاوية التي يمكن أن تحتوي على السرطان. الجراحة المفتوحة هي النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة. إذا تم تحديد السرطان في الغدد الليمفاوية، فمن المرجح أن يقترح الأطباء العلاج الكيميائي كخيار علاجي بعد الجراحة بالمنظار بسبب عدم القدرة على التنبؤ بالحالة.

المرضى الذين يعانون من الأورام غير الورمية في مرحلة مبكرة هم الذين يخضعون لهذا العلاج في أغلب الأحيان لتحديد ما إذا كانت الغدد الليمفاوية لديهم تحتوي على ورم خبيث أم لا. هذه عملية معقدة، والطريقة الوحيدة التي ينبغي إجراؤها هي إذا كان الجراح الذي يجريها يتمتع بقدر كبير من الخبرة السابقة في حالات مماثلة.

#2 العلاج الإشعاعي

الأشعة عالية الطاقة (مثل الأشعة السينية أو أشعة جاما) أو الجسيمات التي تستخدم في العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية أو تثبيط نمو الأورام السرطانية. العلاج الإشعاعي هو الطريقة الأساسية المستخدمة في علاج سرطان الخصية. الهدف الأساسي من هذا العلاج هو القضاء على الخلايا السرطانية التي تطورت إلى العقد الليمفاوية.

العلاج الإشعاعي، المعروف أيضًا باسم إشعاع الحزمة الخارجية، هو شكل من أشكال العلاج الإشعاعي حيث يتم توصيل الإشعاع إلى منطقة معينة من الجسم بواسطة آلة. يشبه العلاج إلى حد كبير إجراء الأشعة السينية، إلا أن جرعة الإشعاع أعلى. الإشعاع لا يسبب أي ألم. قبل البدء في علاجك، سيقوم الطاقم الطبي بإجراء قياسات دقيقة للتأكد من الزوايا المثالية التي يجب أن تستهدفها أشعة الإشعاع وكذلك كمية الإشعاع التي ينبغي إعطاؤها. يتم قضاء بضع دقائق فقط في كل علاج؛ ومع ذلك، فإن الوقت الذي تقضيه في وضعك للعلاج ("فترة الإعداد") عادة ما يستمر لفترة أطول.

يشكل المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم المنوي، وهو نوع من السرطان شديد الحساسية للإشعاع، غالبية الذين يعالجون بالعلاج الإشعاعي. في بعض الحالات، يتم إعطاؤه بعد استئصال الخصية (الاستئصال الجراحي للخصيتين) ويستهدف العقد الليمفاوية الموجودة في الجزء السفلي من البطن (العقد الليمفاوية خلف الصفاق). يتم ذلك من أجل استئصال أي خلايا سرطانية مجهرية قد تكون مختبئة في تلك العقد الليمفاوية والتي لا يمكن رؤيتها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامه في علاج كميات ضئيلة من الورم المنوي الذي تقدم إلى الغدد الليمفاوية (استنادًا إلى التغييرات التي تظهر في الأشعة المقطعية والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي في علاج سرطان الخصية (سواء الورم المنوي أو غير الورم المنوي) الذي انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم (مثل الدماغ).

#3 العلاج الكيميائي

يُعرف استخدام الأدوية في علاج السرطان بالعلاج الكيميائي (غالبًا ما يتم اختصاره باسم العلاج الكيميائي). يمكن تناول أقراص الدواء عن طريق الفم، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا حقنها مباشرة في الوريد أو العضلات باستخدام إبرة. يتم إعطاء الأدوية عادة عن طريق الوريد في علاج سرطان الخصية (IV). العلاج الكيميائي هو شكل من أشكال العلاج الجهازي. وهذا يدل على أن الدواء يتحرك في جميع أنحاء الجسم للوصول إلى الخلايا السرطانية ويقتلها عندما يفعل ذلك. يتم إعطاء العلاج الكيميائي للمرضى من أجل القضاء على أي خلايا سرطانية انفصلت عن الورم الرئيسي وانتشرت إلى العقد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم.

عندما يتم استخدام العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الخصية، يتم ذلك عادةً لأن المرض قد تجاوز الخصية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدامه للمساعدة في تقليل احتمالية عودة السرطان بعد إزالة الخصية. ولا يستخدم في علاج السرطان الذي يتمركز فقط في الخصيتين.

الأدوية المستخدمة أثناء العلاج

يتم إعطاء العلاج الكيميائي على دورات، حيث تتبع كل جلسة علاج فترة من الراحة لإتاحة الفرصة للجسم للتعافي. في معظم الحالات، تستمر دورة العلاج الكيميائي ما بين ثلاثة وأربعة أسابيع. تحتوي القائمة التالية على العلاجات الطبية الأولية لسرطان الخصية:

• سيسبلاتين
• إيتوبوسيد (VP-16)
• بليوميسين
• إيفوسفاميد (Ifex®)
• باكليتاكسيل (تاكسول®)
• فينبلاستين

غالبًا ما يكون الجمع بين اثنين أو أكثر من أدوية العلاج الكيميائي أكثر فعالية من استخدام أي عامل بمفرده. أنظمة العلاج الكيميائي التالية هي تلك التي تستخدم بشكل متكرر كعلاج أولي لسرطان الخصية:

• BEP هو اختصار لبليوميسين، إيتوبوسيد، وسيسبلاتين
• يتم اختصار سيسبلاتين وإيتوبوسيد بـ EP
• VIP: VP-16 (إيتوبوسيد) أو فينبلاستين مع إفوسفاميد وسيسبلاتين

قد يتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض ينطوي على مخاطر عالية من خلال علاجات أكثر كثافة من قبل بعض الأطباء، الذين قد ينصحون أيضًا بمجموعة مختلفة من أدوية العلاج الكيميائي أو حتى زراعة الخلايا الجذعية.

فرصة شفاء سرطان الخصية

تبلغ احتمالية الإصابة بسرطان الخصية حوالي واحد من 270. ولحسن الحظ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة من سرطان الخصية مرتفع جدًا (أكثر من 95٪ لجميع الرجال المصابين بسرطان الخصية). يموت حوالي 400 رجل فقط كل عام بسبب سرطان الخصية.

هل يهدد سرطان الخصية الحياة؟

حتى عندما يكون سرطان الخصية في مرحلة متقدمة، فهو أحد أنواع السرطان التي يسهل علاجها. لا يعرض حياة الشخص للخطر في كثير من الأحيان. لا تزال لديك فرصة جيدة جدًا للنجاة من المرض على المدى الطويل، حتى لو تطور إلى الأعضاء المحيطة.

كم من الوقت يمكنك البقاء على قيد الحياة مع سرطان الخصية؟

يعد سرطان الخصية أحد أشكال السرطان التي يمكن علاجها بشكل أكثر فعالية، ويعتبر تشخيصه من أفضل أنواع السرطان. يعيش جميع الذكور تقريبًا (99%) على مستوى العالم لمدة عام على الأقل بعد تشخيص إصابتهم بسرطان الخصية، ويعيش جميع الرجال تقريبًا (98%) لمدة 5 سنوات على الأقل بعد تشخيص إصابتهم بسرطان الخصية.

في المخص:

يجب أن نتذكر أن سرطان الخصية مرض قاتل. في هذه المقالة ناقشنا كل ما يتعلق بسرطان الخصية بالتفصيل. لذا، إذا كنت تعتقد أنك أو أي شخص تعرفه قد يكون مصابًا بسرطان الخصية، فيرجى طلب المساعدة الطبية المتخصصة على الفور. تذكر إجراء فحوصات منتظمة والتحدث مع طبيبك حول أي تغييرات في صحتك!